Operacije za varikozne vene (2)

U ovom ćemo članku govoriti o operacijama za varikozne vene, prednosti i nedostatke liječenja proširenih vena na nogama pomoću različitih kirurških tehnika. No, za početak, malo umora u povijest.

Prvi pokušaji kirurškog liječenja varikoznih vena, "zmijski zglobovi" na nogama, opisani su prije više od 3000 godina. Infekcije su dovele do teškog krvarenja, sve dok Hipokrat nije poboljšao operaciju varikoznih vena na nogama: predložio je manje traumatičnu punkciju i kompresiju vena.

Galen i Celsus uveli su u medicinsku praksu metodu uklanjanja zahvaćene vene, koja se danas naziva flebektomija: napravljeni su višestruki urezi, cauterizacija i fiksacija vene, nakon čega se istezala.

Zbog nedostatka anestezije za sve ove manipulacije, pacijenti su odlučili ne liječiti varikozne vene: operacija ne vrijedi boli. Ovo je prvi poznati pregled u povijesti medicine pacijenta (rimski zapovjednik Guy Marius) o flebektomiji koja je i dalje važna: jaka bol jedan je od zaostalih učinaka klasične kirurgije.

Odgovornost kirurga je upozoriti na mogućnost neugodnih posljedica. Ne iznenađuje pitanje "je li moguće izliječiti varikozne vene bez operacije?" zabrinjava mnoge pacijente koji su saznali za rizike operacije.

Flebolozi na ovo pitanje odgovaraju pozitivno: da, možete učiniti bez operacije, ali samo u početnim fazama bolesti. Međutim, pacijenti rijetko potraže pomoć na debi patološkog procesa, jer simptomi u ovom razdoblju nisu izraženi.

Varikozne vene lako se eliminiraju bez operacije! Za to mnogi Europljani koriste Nanovein. Prema flebolozima, ovo je najbrža i najučinkovitija metoda za uklanjanje varikoznih vena!

Nanovein je peptidni gel za liječenje varikoznih vena. Apsolutno je učinkovit u bilo kojoj fazi manifestacije varikoznih vena. Sastav gela uključuje 25 isključivo prirodnih, ljekovitih sastojaka. U samo 30 dana korištenja ovog lijeka možete se riješiti ne samo simptoma varikoznih vena, već i ukloniti posljedice i uzrok njegove pojave, kao i spriječiti ponovni razvoj patologije.

Nanovein možete kupiti na web mjestu proizvođača.

Početna terapija

Prolazna težina u nogama prva je manifestacija bolesti. Za zaustavljanje varikoznih vena s pojavom takvog simptoma, konzervativne metode liječenja varikoznih vena bez kirurške pomoći ne pomažu.

  1. Kompresijski pletenica.
  2. Lokalna upotreba flebotonika, fleboprotektora.
  3. Prevencija opstipacije.
  4. Borba protiv tjelesne neaktivnosti. Prikazana je tjelesna aktivnost s opterećenjem mišića potkoljenice (plivanje, trčanje, aerobika, bicikl).
  5. Izbjegavanje ortostaze, dugotrajno sjedenje.

Pojava na nogama paučnih vena i paučnih vena (telangiectasias) ukazuje na to da je napad patologije propušten. Nažalost, čak ni telangiektazije ne postaju uvijek važan razlog da pacijent savjetuje stručnjaka. Pojava ovog estetskog nedostatka pacijente često dovodi do kozmetologa, a ne do flebologa.

skleroterapija

Suvremena metoda liječenja varikoznih vena bez operacije, koja ne zahtijeva posjekotine i otvaranje vene, što daje najbolji kozmetički učinak, je skleroterapija vena donjih ekstremiteta. Međutim, ovo više nije konzervativno liječenje: skleroterapija je invazivni način zaustavljanja patologije.

Ako je pacijent ignorirao simptome razdoblja telangiektazije, preporuka skleroterapije već je u dvojbi. Činjenica je da uporaba metode s naprednim varikoznim venama daje samo privremeni učinak; visok rizik od recidiva.

Kontraindikacije za operaciju

S kompliciranim varikoznim venama naznačena je kirurška operacija uklanjanja varikoznih vena na nogama. Ne preporučuje se kirurgija ako:

  • senilna dob pacijenta, kada se povećava rizik od komplikacija;
  • trudnoća, dojenje;
  • poremećaji arterijske cirkulacije i limfnog odljeva;
  • infekcije kože u intervencijskoj zoni, teške sistemske infekcije;
  • povećani rizik od tromboze, prisutnost krvnih ugrušaka u dubokim venama;
  • maligne novotvorine;
  • dijabetes melitus (u teškom obliku);
  • upalne reakcije u zoni donjih ekstremiteta.
Nanovein  Kako razumjeti da imate varikozne vene

Patološke promjene u venama uzrokovane varikoznim venama nepovratne su. Stoga se varikozne vene mogu izliječiti samo uklanjanjem zahvaćene žile iz krvotoka.

Preporuke za simptomatsko liječenje

Konzervativne metode koje se koriste u svim fazama bolesti odnose se na simptomatsku terapiju. Ako nosite kompresijske čarape i uzimate lijekove:

učinkovito ublažavaju manifestacije bolesti, flebolozi često preporučuju da se suzdrže od operacije.

No, pacijent se mora odlučiti: ukloniti uzrok patologije ili nastaviti ublažavati njene simptome neinvazivnim metodama.

Invazivna terapija ima za cilj preusmjeriti protok krvi u zdrave vene. Za to se koristi zatvaranje i / ili uklanjanje vena. Radikalni tretman za varikozne vene je operacija. Posljedice kirurškog liječenja uvelike ovise o točnoj dijagnozi lokalizacije patološkog refluksa, mjesta varikozne transformacije, tromboze.

Stoga kirurška intervencija zahtijeva preliminarni ultrazvuk (doplersko skeniranje, dupleksno skeniranje), CT, MRI. U nekim je slučajevima za postizanje pouzdanog rezultata potrebna kombinacija metoda invazivne intervencije koju karakteriziraju razni morbiditet i rizici komplikacija.

phlebectomy

Flebektomija se u 90% slučajeva izvodi na sustavu safenoznih vena. Za operaciju uklanjanja varikoznih vena na nogama potrebna je opća ili lokalna anestezija. Pogođena vena je izložena, zavojena i uklonjena. Akumulacije varikoznih čvorova mogu se ukloniti kroz male ureze na koži.

Nakon 80 godina, gotovo 10% pacijenata izražava zadovoljstvo ishodom kirurškog liječenja varikoznih vena: recidivi bolesti mogući su nakon operacije, ali kod većine bolesnika relaps se primjećuje tek 20 godina nakon operacije.

Neposredno nakon flebektomije, nekoliko dana, većina operiranih pacijenata žali se na bol i ograničenje pokretljivosti udova.

Moguće komplikacije

U svakog petog pacijenta nakon operacije varikoznih vena na nogama, posljedice su izražene komplikacijama:

  • Ranjeni (hematomi, suppuracije, nekroze).
  • Ozljede limfnih čvorova, arterija, živaca s razvojem limfogeneze, erizipela, poremećaja osjetljivosti. S oštećenjem dubokih živaca moguća je imobilizacija i onesposobljenost pacijenta.
  • Tromboembolijskih. Zbog neizrazitih simptoma, prisutnost krvnih ugrušaka u dubokim venama često se dijagnosticira samo razvojem plućne embolije. Ovo je jedna od najozbiljnijih komplikacija koja može biti pogubna za pacijenta. Da bi se rizik od komplikacija sveo na najmanju moguću mjeru, pacijentu su propisani heparini, aspirin, koji je u stanju smanjiti učestalost tromboze za trećinu.

Da bi se intenzivirao rad mišićno-venske pumpe, pacijentu se pokazuje motorička aktivnost u sljedećih nekoliko sati nakon operacije. Flebektomija trenutno ostaje "zlatni standard" za liječenje varikoznih vena, iako su predložene manje bolne tehnike koje daju najbolji kozmetički učinak.

Za smanjenje invazivnosti omogućuju se razne metode poput skidanja (uklanjanje vene putem proboja u koži). Ovisno o metodi flebektomije i složenosti operacije uklanjanja varikoznih vena na nogama, cijena može biti od 20 do 30 tisuća rubalja.

Flebosklerozirovanie

Fleboskleroza se često oglašava kao moderna metoda liječenja varikoznih vena bez operacije. Međutim, neki flebolozi pripisuju skleroterapiju kirurškim metodama. S porazom kapilara i malih vena, ova tehnika omogućuje vam uspješno liječenje varikoznih vena: skleroterapija fizički ne uklanja venu, već je blokadom isključuje iz krvotoka.

Nanovein  Liječenje vena na nogama

Tijekom postupka, sklerozirajući lijekovi ubrizgavaju se u venu, što dovodi do lokalnog stvaranja tromba. Nakon toga, vena propada i nestaje. Skerozant pjene koristi se za liječenje velikih vena. Operacija se izvodi pod kontrolom ultrazvuka. Za male vene koje se nalaze na površini koriste se tekući pripravci.

Kada koristite ovu metodu liječenja varikoznih vena nakon operacije, bol je minimalna, pacijent se brzo vraća u normalan život, ali obično se preporučuje nositi kompresijsko rublje (elastične čarape) 1-2 tjedna.

Pri palpaciji sklerotične vene pacijenti mogu osjetiti bol, ali ovo se područje rješava nakon nekoliko mjeseci (zajedno s varikoznim čvorovima).

Moguće komplikacije

U ovoj je operaciji manje nuspojava, ali dugoročni rezultati su lošiji nego kod tradicionalnog kirurškog uklanjanja vene. Nakon fleboskleroze moguće su komplikacije:

  • Upala vena. Komplikacije se liječe nesteroidnim protuupalnim lijekovima. Ako se sylozant uđe u okolno tkivo, razvija se i upala koja nestaje bez liječenja u roku od dva tjedna.
  • Stvaranje krvnih ugrušaka. Ugruške se moraju isisati iglom.
  • Tromboza. Za liječenje ove komplikacije koristi se heparin, kompresijska terapija.
  • Hiperpigmentacija na mjestu invazije opaža se u 10% bolesnika. U ogromnoj većini bolesnika, hiperpigmentacija se odvija u roku od dvije godine.
  • Prolazne poremećaje vida (u 2% bolesnika).
  • Sustavne alergijske manifestacije.

Da bi se postigao pouzdan rezultat, često je potrebno ponoviti postupak fleboskleroze (2-3 puta). S obzirom na potrebu za nekoliko postupaka, ovo je jedna od najskupljih operacija varikoznih vena na nogama.

Cijena se kreće od nekoliko tisuća (kod liječenja pojedinih telangiektazija) do nekoliko desetaka tisuća rubalja (u slučaju operacije na velikim venama).

Toplinsko uništenje

Za termičko uništavanje varikoznih vena potrebna je minimalno invazivna intervencija.

Tijekom operacije, u venu se ubacuje kateter kroz koji se javlja toplinska izloženost koristeći:

  • Zračenje radio valova. Učinkovitost metode približava se klasičnoj flebektomiji; dok je rizik od komplikacija nekoliko puta manji. Među komplikacijama najčešće se javljaju upala i opekline. U rijetkim slučajevima (manje od 1%) razvija se tromboza.
  • Lasersko zračenje. Medicinska praksa pokazuje najveću učinkovitost kod laserskih varikoznih vena. Pregledi ipak pokazuju da je u prvom mjesecu nakon postupka rizik od nuspojava velik: promjene boje kože, bol, oticanje. Naveden je i glavni nedostatak laserskog rada varikoznih vena – cijena, koja u prosjeku iznosi oko 50 tisuća rubalja. Pacijenti pišu da su primili "100% -tni učinak" u liječenju varikoznih vena laserskom operacijom. Cijene ovise o složenosti operacije.
  • Pregrijana para. Toplinsko uništavanje pare karakterizira nizak rizik od nuspojava (embolizacija, alergije, krvarenje, bol). No, flebolozi nemaju dovoljno podataka za procjenu dugoročnih rezultata.

Dakle, trenutno je razvijeno niz postupaka za varikozne vene, koji nisu manje učinkoviti od flebektomije. Prema tome, prema kliničkim studijama, učinkovitost laserske kirurgije iznosi 87-98% (za tradicionalnu kirurgiju i do 84%). Izlaganje pari preporučuje se kao dodatna metoda za povraćanje varikoznih vena.

Kozmetički problemi od varikoznih vena najviše brinu pacijente. Stoga se popularnost skleroterapije trenutno natječe s tradicionalnom flebektomijom za varikozne vene na nogama. Kirurgija po cijeni od oko 20 tisuća rubalja za uklanjanje sustava paučnih vena jedna je od najpopularnijih.

Lagranmasade Hrvatska