Operacija od varikoznih vena na nogama, posljedice, cijene

U mnogim su zemljama alternativne minimalno invazivne metode dugo nadmašile kirurško liječenje. Danas postoji mnogo metoda za izliječenje varikoznih vena bez operacije.

Vrste liječenja varikoznih vena

  • Konzervativno liječenje
  • Pjena skleroterapija
  • Toplinski postupci
  • Kirurški zahvati

Na ovoj stranici naći ćete podatke o kirurškim zahvatima.

U mnogim se zemljama kirurgija za uklanjanje varikoznih vena još uvijek uvelike provodi. Mnogi kirurzi vjeruju da su nakon operacije rezultati dugoročni i bolji.

U središtu ove bolesti je kronična suština, međutim, to znači da će se nakon operacije iznova i iznova pojaviti relapsi, bez obzira na metode liječenja.

Svake godine u bolnicama se provede oko 300000 XNUMX kirurških intervencija za liječenje varikoznih vena s naknadnom hospitalizacijom, unatoč činjenici da među pacijentima stalno raste potražnja za minimalno invazivnim postupcima bez opće anestezije ili ureza.

U drugim je zemljama suvremena metoda endovene terapije odavno nadmašila metodu kirurške intervencije, jer novi postupci daju slične rezultate, ali su mnogo manje invazivni i pacijenti se oporavljaju mnogo brže.

Osim toga, stvaranje ožiljaka nakon standardnih kirurških zahvata može biti vrlo opterećujuće za pacijenta zbog njegovog nestetskog izgleda.

Klasična vrsta kirurškog zahvata je uklanjanje debla od varikozne vene – opisana je krosektomija u kombinaciji sa vaskularnim striptizom, a 1907. Danas se koristi lagano modificirana tehnika vezanja i skidanja vena.

Pacijent prima opću ili lokalnu anesteziju prije nego što kirurg napravi rez na koži u blizini mjesta gdje deblo varikozne vene ulazi u sustav dubokih vena, veže venu, a zatim je odreže (krossektomija ili visoka safenofemoralna ligacija).

Metalna sonda se ubacuje jednim rezom prema dolje kroz cijelo deblo bolesne vene i ispušta se kroz kožu u drugi rez koji se nalazi na bedru ili potkoljenici.

Sonda se uklanja, uslijed čega varikozna vena raste (skida se). Jedna od pozitivnih promjena u metodi je što mnogi kirurzi čine sve što je moguće kako bi uklonili samo zahvaćeni dio venskog debla i više ne izvode radikalne operacije.

Varikozne vene grana lateralnih vena mogu se liječiti skleroterapijom ili ukloniti sitnim kukama – ovaj postupak je poznat i kao fleklektomija kuka ili miniflebektomija.

Nakon nekoliko malih posjekotina, oboljele vene trebate zgrabiti kukičićem i provući ih kroz kožu. Flebektomija obično uzrokuje samo neznatno ograničenje svakodnevnog života osobe nakon postupka.

Nakon skidanja, pacijenti moraju ostati u bolnici 2 do 3 dana i suzdržati se od posla najmanje 1 do 2 tjedna. Ovo razdoblje nakon liječenja u pravilu je povezano s boli i hematomima, stoga je bolje suzdržati se od bilo kakvih sportskih događaja značajno razdoblje. Kompresijske čarape ili zavoji propisani su nekoliko tjedana kako bi se smanjio rizik od postoperativnih problema.

Varikozne vene lako se eliminiraju bez operacije! Za to mnogi Europljani koriste Nanovein. Prema flebolozima, ovo je najbrža i najučinkovitija metoda za uklanjanje varikoznih vena!

Nanovein je peptidni gel za liječenje varikoznih vena. Apsolutno je učinkovit u bilo kojoj fazi manifestacije varikoznih vena. Sastav gela uključuje 25 isključivo prirodnih, ljekovitih sastojaka. U samo 30 dana korištenja ovog lijeka možete se riješiti ne samo simptoma varikoznih vena, već i ukloniti posljedice i uzrok njegove pojave, kao i spriječiti ponovni razvoj patologije.

Nanovein možete kupiti na web mjestu proizvođača.

Prednosti i nedostaci uklanjanja vena

Prednosti

  • Dugi niz godina bio je standardni postupak u liječenju varikoznih vena (varikoznih vena),
  • Mnogobrojne studije su postale dostupne na ovu temu,
  • Obično je potrebna jedna indikacija za propisivanje potrebnog liječenja; liječenje varikoznih vena drugih malih žila može biti samo kirurško,
  • Jednom kada se posuda izvadi van, varikozne vene nestaju,
  • Nema troškova za pacijenta, jer troškovi operacije nisu pokriveni medicinskim osiguranjem.

Ograničenja

  • U skladu s trenutnim smjernicama i uputama, operacija se preporučuje tek nakon termičkih postupaka i skleroterapije,
  • Zahtijeva opću ili lokalnu anesteziju,
  • Moguće su alergije i sistemske reakcije na anesteziju,
  • Nakon operacije pojavljuju se opći simptomi poput boli, oticanja, hematoma,
  • Oštećenja živaca su češća nego kod drugih metoda,
  • Postupak zahtijeva posjekotine, tako da uvijek postoji određeni stupanj ožiljaka,
  • Često zahtijeva boravak pacijenta u bolnici,
  • Pacijent je oslobođen rada 1-2 tjedna, ili čak 4 tjedna, ovisno o zanimanju,
  • Dulja faza oporavka, bez sportskih događaja u dužem vremenskom razdoblju,
  • Skupa metoda liječenja, visoki troškovi za društvo
  • Metoda je manje pogodna za starije osobe i bolesnike u riziku; ne izvodi se za pretile bolesnike
  • U slučaju recidiva, teško je ponoviti operaciju,
  • Obično su injekcije heparina potrebne za prevenciju tromboze 2 do 4 dana nakon operacije,
  • Pacijenti koji uzimaju varfarin ili druge koagulanse (sredstvo za razrjeđivanje krvi) moraju završiti liječenje tim lijekovima puno prije operacije

Kako djeluje operacija?

Cilj kirurških zahvata je uklanjanje zahvaćene vene ili barem njenog dijela koji je poremetio protok krvi i preusmjeravanje krvi kroz zdrave vene. Trup varikozne vene prvo se uklanja, dok se odvaja od veze sa sustavom dubokih vena, a zatim se povlači.

Postupkom flebektomije, segmenti varikoznih vena izloženi su kroz više ureza na koži, a svaki se dio uklanja sve dok se bolesne vene ne uklone u potpunosti.

Nanovein  Oticanje desnog teleta

Budući da postojeće veze s drugim ili manjim venama prekidaju, stvaranje hematoma prilično je uobičajeno u tom pogledu. S vremenom se te vene zatvaraju i krv traži novi put.

Stopa uspjeha

U rukama iskusnog kirurga operacija za varikozne vene je vrlo učinkovita. Nakon što modrice i otekline nestanu i rane zacijele, uklonjene su varikozne vene, protok krvi se normalizira. Međutim, ova kronično progresivna bolest znači da se mogu pojaviti nove varikozne vene na područjima koja su već tretirana.

Podaci o stopama recidiva vrlo se razlikuju. Zagovornici kirurških metoda vjeruju da kirurški zahvati imaju bolje rezultate. oni su dugoročniji od bilo koje druge vrste liječenja.

No nedavna kretanja i preporuke pokazuju da su alternativni postupci jednako učinkoviti i sigurni. Nedavno su objavljene dobre smjernice koje preporučuju skidanje u slučajevima kada nisu mogući endoveni postupci – laserska terapija, radiofrekventna ablacija i skleroterapija pjenom.

To znači pomak paradigme, jer stručnjaci procjenjuju da se oko 80-90% trupaca varikoznih vena u svijetu i dalje liječi kirurškim putem – iako to liječnici ne preporučuju, tj. u svjetlu trenutnih preporuka.

U nekim slučajevima se operacija ne može izbjeći i operacija će nesumnjivo biti propisana. Za razliku od prijašnjih godina, ovaj pristup danas više nije banalno uklanjanje cijele vene, već uklanjanje samo pogođenih segmenata.

Alternativni tretmani – koji su manje invazivni i manje bolni za postizanje istih rezultata – postaju sve popularniji kod pacijenata i liječnika.

Na kraju, nakon temeljitog pregleda, samo liječnik može reći koji će vam postupak biti najprikladniji.

Kirurški zahvati nisu mogući ako:

  • ako imate akutnu upalu vena (flebitis),
  • ako imate duboku vensku trombozu ili plućnu emboliju,
  • ako imate akutni gubitak krvi iz varikoznih vena,
  • ako se liječite varfarinom ili drugim antikoagulansima (razrjeđivač krvi); liječenje treba prekinuti prije operacije, ako je moguće.
  • ako imate ozbiljnu perifernu arterijsku bolest (okluzivni protok arterija u nogama)
  • ako ste alergični na anesteziju koju treba koristiti.
  • ako na mjestu operacije postoji akutna infekcija ili upala.

Posebno bi se zanimanje trebalo posvetiti takvim epizodama: trenutno bolujete od ozbiljne bolesti, imate akutnu infekciju ili imate visoki rizik od tromboze.

To može biti, na primjer, genetska predispozicija za trombozu (trombofilija), ili ako imate bolesti koje mogu dovesti do odmora u krevetu, ili postoje ozljede gipsom, zbog kojih ćete dugo ležati u krevetu.

Liječnik će vas pitati o svim vašim zdravstvenim stanjima koja morate uzeti u obzir i koja mogu utjecati na ishod.

Ako mislite da ste trenutno trudni, prije neuspjeha trebali biste obavijestiti liječnika o tome.

Kako se izvodi operacija?

Za odabir pravilne terapije i za uspjeh liječenja potreban je temeljit pregled i dijagnoza. Stoga je njihova provedba izuzetno važna prije završetka operacije.

Vrijeme prije operacije se koristi za provođenje svih preliminarnih mjera, bez žurbe s vama razgovarati o svim relevantnim aspektima:

  1. Kirurg će objasniti kako će se operacija izvesti i razgovarati o mogućim rizicima i šansama za uspjeh,
  2. Objašnjava postupak anestezije i rizike povezane s njim,
  3. Propisat će predoperativne studije za utvrđivanje općih pokazatelja vašeg zdravlja i sposobnosti izvođenja operacije / anestezije (krvni testovi, EKG itd.),
  4. Ako uzimate varfarin ili druge antikoagulanse, preusmjerit ćete se na alternativno liječenje neko vrijeme prije operacije i nakon, ili ga prestati uzimati na neko vrijeme. Vaš liječnik će odlučiti što je najbolje za vas,
  5. Bit će donesena odluka o prevenciji tromboze; s umjerenim rizikom od tromboze, heparina ili heparina niske molekularne težine (obično se primjenjuje u roku od 2-4 dana).
  6. Ako se ne koriste zavoji za kompresiju, propisat će se kompresijske čarape.
  7. Hospitalizacija ako je potrebno
  8. Raspravite o bolovanju: u pravilu se možete vratiti na posao u roku od 1-2 tjedna, ali vrijeme oporavka može se produljiti, ovisno o zanimanju,
  9. Dati će podatke o danu operacije (koliko dugo ne biste trebali jesti ili piti prije operacije).

Stripiranje se obično izvodi u bolnici, manje se operacije mogu obavljati ambulantno.

U pravilu prilikom provođenja ambulantnog postupka treba uzeti u obzir sljedeće čimbenike:

  1. Varikozne vene ne bi trebale biti previše izražene,
  2. Pacijent ne bi trebao imati ozbiljnijih bolesti, a netko bi trebao biti kod kuće da bi se brinuo o pacijentovom stanju odmah nakon operacije.

Sama operacija nije bolna, jer se uvijek izvodi pod jednim ili drugim oblikom anestezije. Kada se učinak anestezije izbriše, propisuju se lijekovi protiv bolova (analgetici) za borbu protiv bilo koje boli.

Kirurško uklanjanje grana lateralne vene obično se izvodi pod lokalnom anestezijom: koža i potkožno tkivo iznad vene trebaju biti udubljeni po cijeloj površini i preko svakog odsječka.

Skidanje se vrši pod općom anestezijom ili se, u nekim slučajevima, koristi tumescentna anestezija.

Striptiz za liječenje venskih debla


Stripiranje, obično u kombinaciji s odvajanjem (debla vene i) drugih vena u preponama – za to postoji tehnički izraz visoka safenofemoralna ligacija ili krossektomija. Kombinacija ovih postupaka obično se naziva "vezivanje i skidanje".

Ovisno o tome je li zahvaćena vena debla velika safenozna vena (vena saphena Magna) ili mala safenozna vena (vena saphena parva), odlučit će se gdje će se izvršiti rez u preponi ili praznini koljena kako bi se dobila vena.

Nanovein  Donji dio leđa boli kojeg liječnika moram kontaktirati

Čitava venska grana (bočne grane) vene koja ulazi u ovu vezu pažljivo je vezana (podvezana) i podijeljena. Vensko deblo je također vezano i podijeljeno na mjestu gdje se ulijeva u duboku venu nogu. Ovaj postupak poznat je i kao krossektomija ili ligatura (safeno – femoralna ligatura u prepone ili safeno – poplitealna ligatura u koljenu).

Skidanje odmah slijedi ligaciju vena. Metalna sonda se ubacuje kroz rez kroz dolje u deblo vene i provodi do kraja oboljene vene, a zatim se kroz kožu ispušta u dodatni rez na bedru ili potkoljenici.

Donji kraj (tj. Tamo gdje je izlazila sonda) bolesne vene je pričvršćen na sondu, zatim se sonda izvlači, što rezultira stvaranjem varikozne vene s njom. Tijekom ovog postupka odlaze sve male vene koje ulaze u prtljažnik.

Rezovi u prepone ili ispod koljena su zatvoreni šavovima, kao i svi drugi sitni rezovi zapečaćeni su žbukom. Šavovi se obično uklanjaju 10 dana ili 2 tjedna nakon operacije; rana bi u ovom trenutku trebala biti potpuno suha. Zavoj i kompresijski zavoj propisuju se nekoliko dana. Ali tada se kompresijske čarape i kompresijski zavoj trebaju nositi 4-6 tjedana.

Cijela operacija, uključujući anesteziju, traje oko 1-3 sata, ovisi o stupnju oštećenja varikoznih vena. Po svemu sudeći, nakon operacije ćete morati ostati u bolnici 2-3 dana, a zatim ćete morati odgoditi posao za 1-2 tjedna.

Ako se varikozne vene ponavljaju na istom mjestu i potrebna je operacija, tada će druga operacija biti tehnički mnogo teža i ispunjena značajnim komplikacijama

phlebectomy

Ovaj se postupak obično izvodi pod lokalnom anestezijom, lokalne injekcije anestetika primjenjuju se duž cijele dužine varikozne vene.

Postupak se naziva i kuka za flebektomiju. Kuka se kroz mali rez unese u kožu u potkožno tkivo. Bolesne vene hvataju se kukom, provlače kroz kožu i odrezuju.

Napravljen je još jedan rez; udica se ponovo postavlja i uklanja se sljedeći segment vene, i to traje sve dok se ne uklone svi varikozni segmenti vene. Tako možete ukloniti velike segmente vene kroz nekoliko malih rezova. Reznice obično liječe bez ožiljaka.

Flebektomija se često obavlja ambulantno (u klinici) i ne dovodi do značajnih ograničenja u svakodnevnom životu, a posao se može započeti ubrzo nakon operacije.

Vaši postupci nakon operacije

Nakon kirurških zahvata, liječenje bolesti i provođenje nekoliko kasnijih pregleda uvijek su nužni različitih složenosti.

  1. U pravilu se za prevenciju tromboze propisuju heparin ili slične injekcije 2-4 dana, razdoblje se može povećati ako pacijent ima rizik od komplikacija,
  2. Pacijenti se obično otpuštaju s posla tijekom 1-2 tjedna. Bolesnički dopust može se produljiti za mjesec dana ako je pacijentovo zanimanje isključivo sjedeći ili uspravno,
  3. Obično su potrebni lijekovi protiv bolova (analgetici),
  4. Šavovi i ljepljive žbuke uklanjaju se 10-14 dana nakon operacije. U ovom trenutku rane bi trebale biti potpuno suhe.
  5. Prvi put 2 tjedna nakon postupka ne možete dugo biti u sjedećem ili stojećem položaju; to jest, bolje je ne sjediti i stajati više od sat vremena dnevno.
  6. Krenite 20-30 minuta šetnje nekoliko puta dnevno. Da biste spriječili razvoj tromboze, potrebno je povećati cirkulaciju u nogama, za to vam je potrebno hodanje i osiguravanje položaja nogu iznad glave, to jest, položite ih na brdo.
  7. Trebali biste ići u kompresijske čarape ili zavoje dok svi simptomi ne nestanu ili onoliko dugo koliko vam je propisao kirurg (najmanje 4-6 tjedana).
  8. Ne nastavljajte ni laganu atletsku vježbu 2 tjedna nakon operacije.
  9. Dat će vam preporuku: ne sudjelujte u intenzivnim sportovima, barem mjesec dana nakon tretmana.
  10. Izbjegavajte saune, dugotrajne vruće kupke ili tuševe, salone za sunčanje, produženo sunčanje – tijekom dužeg vremena nakon operacije. Teško je dati točan vremenski period za ta ograničenja, pa se morate pouzdati u iskustvo i preporuke svog liječnika.
  11. Ne planirajte dugo putovanje autobusom, vlakom ili automobilom tijekom prvih tjedana nakon operacije, posebno je bolje držati se podalje od dugih putovanja.

Odmah se obratite svom liječniku ako primijetite bilo kakve loše promjene ili bol u nogama.

Kirurški rizici

Kao i kod bilo kojeg drugog medicinskog postupka, komplikacije se mogu pojaviti nakon operacije na varikoznim venama, čak i ako je operacija izvedena apsolutno ispravno. Tijekom operacije mogu se pojaviti krvarenja, oštećenja velikih krvnih žila i reakcije na anestetik.

Sistemske alergije na anestetike su rijetke. Rizik od oštećenja živaca, a kao rezultat poremećaja osjetljivosti ili pokreta, povećava se ako je njegova lokacija blizu mjesta operacije na nozi.

Modrice i modrice, otekline i postoperativna bol su česti i uklanjaju se lijekovima protiv bolova (analgeticima). Krvarenje nakon operacije, slabo zacjeljivanje rana i njihova infekcija su češći nego nakon termičkih postupaka, budući da su posjekotine na koži sve veće i veće.

Također se formiraju ožiljci različite težine. Koža se može obojati nad područjem operiranih vena, ali to obično nestaje ubrzo nakon tretmana.

U rijetkim slučajevima može se javiti duboka venska tromboza. Tromboza dubokih vena nije specifična za bilo koju određenu kiruršku intervenciju, već odražava povećanu sklonost trombozi koja je povezana sa svim operacijama.

Prije nego što započne kirurško liječenje, liječnik će vam objasniti sve moguće rizike i nuspojave, kao i odgovoriti na sva vaša pitanja.

Lagranmasade Hrvatska