Liječenje varikoznih vena donjih ekstremiteta, uzroci, operacije

Varikozne vene, čiji se simptomi nalaze kod svakog četvrtog stanovnika planeta, nisu samo kozmetički defekt, koji se očituje u obliku plave mrežice na drvetu na nogama, bokovima ili stražnjem dijelu stopala, težine u nogama, boli tijekom statičkih opterećenja ili dugog hodanja, konvulzivnih trzaja u mišićima nogu , ali i visok rizik od tromboze u sustavu inferiorne kave vene.

Trombotske komplikacije dovode do trofičnih čira na nogama, akutnih poremećaja protoka krvi s plavim udovima i rizika od nekroze. Otkinuvši vaskularni zid, krvni ugrušci s nogu često započinju put koji završava u srcu (što dovodi do srčanog udara) ili žilama mozga (uzrokujući moždani udar). Upravo je ta činjenica, a ne razmažen izgled nekad privlačnih nogu, što prije potrebna pažnja na liječenje (i još bolje prevenciju) varikoznih vena.

Budući da bolest, izgleda, nije statična, već postupno napreduje, uzimajući sve više i više novih segmenata vanjske ili unutarnje venske mreže nogu, tada bi analiza liječenja trebala započeti s opisom prevencije. Razumne su preventivne mjere koje će omogućiti barem malo usporavanje procesa koji se razvio na pozadini nasljednog zatajenja ventilskog aparata vena donjih ekstremiteta.

Varikozne vene lako se eliminiraju bez operacije! Za to mnogi Europljani koriste Nanovein. Prema flebolozima, ovo je najbrža i najučinkovitija metoda za uklanjanje varikoznih vena!

Nanovein je peptidni gel za liječenje varikoznih vena. Apsolutno je učinkovit u bilo kojoj fazi manifestacije varikoznih vena. Sastav gela uključuje 25 isključivo prirodnih, ljekovitih sastojaka. U samo 30 dana korištenja ovog lijeka možete se riješiti ne samo simptoma varikoznih vena, već i ukloniti posljedice i uzrok njegove pojave, kao i spriječiti ponovni razvoj patologije.

Nanovein možete kupiti na web mjestu proizvođača.

Prevencija varikoznih vena

Vene donjih ekstremiteta imaju vrlo slabe stijenke, praktički lišene mišićnih elemenata koji bi kontrakcijom mogli gurnuti krv. Stoga u venama postoje posebni ventili koji sprečavaju obrnuti protok krvi i njegovu stagnaciju u venama. Kod nekih ljudi su ti ventili nasljedno neizdrživi ili postaju takvi s godinama:

  • s teškim fizičkim naporom
  • povećava pritisak u trbuhu
  • zatvor
  • česte trudnoće.

Prvo, postupak utječe na vanjske vene. A onda utječu kolektorske vene i mreža dubokih vena. Varikozne vene ekstremiteta razvijaju se tijekom nekoliko (ponekad i desetaka) godina, a njegova brzina varira ovisno o načinu života, intenzitetu tjelesne aktivnosti i snazi ​​zidova žila.

  • Stoga je prva zadaća prevencije minimizirati porast intra-trbušnog tlaka (boriti se protiv opstipacije, izbjegavati pretjerana preopterećenja).
  • Drugi zadatak je stvaranje uvjeta za pasivni odljev venske krvi s nogu. To se mora obaviti na kraju dana ili nekoliko puta dnevno. U tu svrhu noge su položene od stopala do bedara na površini pod kutom od 45 stupnjeva od horizontale. Ležite u ovom položaju treba biti najmanje pola sata. Osobe za koje su varikozne vene na nogama ostvarena medicinska činjenica, preporučuje se spavati s podignutim nogama što je češće moguće.
  • Preporučuje se da kod varikoznih vena ne koristite uske cipele, čarape s tijesnom elastikom – to jest, ne stvarajte dodatne prepreke cirkulaciji krvi u nogama (pogledajte također što učiniti ako noge nabreknu).
  • Također, ne smijete sjediti prekriženih nogu i, kad sjedite dulje vrijeme, oslonite noge na oslonac i pružite im vodoravni (ili malo viši) položaj. Takav se položaj ponekad može vidjeti u gangsterskim filmovima o hladnim mafijašima koji, sjedeći u fotelji, bacaju noge na stol.
  • Naravno, u uredu, ako niste vlasnik tvrtke, morat ćete smisliti nešto manje provokativno. Na primjer, možete staviti kartonsku kutiju ispod radne površine i staviti noge na nju ili upotrijebiti visoku plastičnu koš za smeće s ravnim gornjim poklopcem za istu svrhu. Sva pitanja o neobičnom načinu sjedenja za stolom trebaju biti iskreno odgovorena kako bi se izbjeglo ismijavanje i ne smatrali ekscentričnim. Treba imati na umu da nitko od kihavih zaposlenika neće aktivno sudjelovati u vašem liječenju. Stoga treba uvažavati mišljenja drugih i ne zapostavljati prevenciju bolesti.
  • Ako ste kod kuće, pokušajte biti što horizontalniji i stavite noge iznad glave s nekoliko jastuka. Ovo je potrebno kako bi se poboljšali uvjeti za odljev vena (vidi liječenje varikoznih vena kod kuće).

Konzervativno liječenje

Program nehirurškog liječenja uključuje dijetu, kompresiju i terapiju lijekovima.

dijeta

Potrebne su dijetalne mjere, jer je prekomjerna tjelesna težina jedan od faktora rizika za nastajanje varikoznih vena. Hranu treba nadoknaditi potrošnjom kalorija (potrošnja energije ne smije premašiti energetske potrebe koje su u skladu s prirodom opterećenja ili njihovom odsutnošću). Uz to, s jelovnika trebaju biti eliminirane začinjene začine, paprike, marinade, višak soli, dimljeni proizvodi i pržena hrana. Alkohol se također ne preporučuje konzumirati.

Jelovnik bi trebao sadržavati dovoljnu količinu povrća i voća bogatog vitaminom C, hrane bogate vlaknima, kruh od integralnog brašna i morski plodovi. Navedena je česta (najmanje 4 puta dnevno) frakcijska prehrana. Što se tiče modernih prije deset godina, tendencije da se ograničite na bilo koje životinjske masti, trebali biste zaboraviti na to. Naravno, nisu zabranjeni broj triglicerida i kolesterola. No, u razumnim količinama, kolesterol pomaže zakrčiti vaskularnu stijenku, smanjujući rizik od sekundarnih trombotičkih komplikacija i naglog pucanja vena.

Nanovein  Liječenje varikoznih vena na nogama prije trudnoće

Prestanak pušenja

Pušenje je najštetnija navika kod varikoznih vena. Ako odaberete između konzumiranja umjerene količine alkohola i pušenja, tada se prvo još uvijek može tolerirati na pola s grijehom. Ali drugo – morat će se kategorički isključiti. Ne samo da smope začepljuju žile, već ih ugljični dioksid sprečava, povećavajući rizik od tromboze i sekundarnih komplikacija (srčani udar, moždani udar, plućna embolija). Posebno je vrijedno biti oprezan onima koji imaju varikozne vene (ili su predisponirane za to), uzimaju hormonske lijekove (uključujući oralne kontraceptive) i još uvijek uspijevaju pušiti.

Kompresijsko rublje (čarape, čarape, tajice)

Ovo je dobra opcija za prevenciju i liječenje ranih faza varikoznih vena, jer imaju različite parametre pritiska na meka tkiva, mogućnosti modela i sheme boja. Posteljinu treba stavljati ujutro, bez ustajanja iz kreveta, dok venski sustav još nije pun krvi. Za ovu metodu postoji jedna stvar – zabranjene oznake cijena na teritoriju Ruske Federacije koje ograničavaju kupnju anti-varikoznih pletiva širokim masama. U pravilu počinju koristiti donje rublje ne oni koji mu još uvijek mogu pomoći u fazi pred-bolesti, već ljudi s teškim oblicima varikoznih vena, često kompliciranih trombotskim procesima, koji su već pokazali kirurško liječenje, i kompresijske pletenine kao sekundarnu prevenciju.

Varikozne vene: liječenje lijekovima

Lijekovi nisu panaceja. Nisu u stanju potpuno zaustaviti ili izliječiti varikozne vene.

Venotonici – masti i gelovi

Venotonici uspijevaju zaštititi zidove vena, potaknuti venski odljev i malo poboljšati mikrocirkulaciju. Ova sredstva su u mogućnosti smanjiti ozbiljnost boli i oteklina, podliježu primjeni tečaja. Prikazuje tečajeve dva puta godišnje u trajanju od najmanje 2 mjeseca.

Mogu se pročitati najkorisnije (ali i sigurne) masti ili gelovi. Ne prodiru dalje od kože i ne mogu imati vrijedan učinak na žile. Preporučuju ih u ranim fazama bolesti, kada nije poznato zašto natečenost i težina u nogama zapravo mogu proći: od lijekova ili jednostavne posturalne drenaže i završetka tjelesne aktivnosti. Često se proizvođačev trik svodi na preporuku upotrebe lokalnog lijeka s tabletom.

  • Troxevasin je mast na bazi derivata flavanoidnog rutina. Poboljšana drenaža postiže se tijekom uzimanja tableta (vidjeti antikoagulanse izravnog djelovanja).
  • Venitan – u masti, koja se preporučuje lokalno dva puta dnevno, sadrži ekstrakt konjskog kestena.
  • Antistax – aktivni princip gela ili spreja Antistax je ekstrakt lišća grožđa. Proizvođač obećava učinak tretmana ne ranije od 6 tjedana uporabe. Postoje i Antistax kapsule uzete na prazan stomak u količini od dva komada.

Venotonične tablete

Tabletirani venotonici koriste se u slučajevima varikoznih vena dubokih vena.

  • Derivati ​​saponina pripremaju se na osnovi konjskog kestena, koji sadrži biljni bioflavonoid escin. Eskuzan se prodaje u dražama ili kapi.
  • Najučinkovitiji lijekovi: Detralex i Phlebodia 600 u osnovi su diosmin. Moćan je venotonik. Detralex se uzima u tabletama dva puta dnevno. Flebodia 600 – ujutro na tabletu. Tijek liječenja je od 2 mjeseca do šest mjeseci.
  • Rutosidi su bili prvi venotoničari. Poboljšavaju mikrocirkulaciju i imaju protuupalni učinak.
    – Prirodni rutosidi uključuju Venoruton u tabletama i kapsulama topivim u obliku.
    – Do polu-sintetičkih: Venolan, Troxevasin, Troxerutin. Kombinirani rutosidi su Ginkor forte. Kombinira ekstrakt trokserutina i ginka bilobe. Lijek se uzima u 2 kapsule ujutro i navečer mjesec dana. Ako je potrebno, produžite tečaj.

Flebosklerozirajući lijekovi

Ovo je način isključivanja različitih vena iz krvotoka bez operacije. Vezno tkivo postupno zatvara lumen žila. Njegov rast potiče koagulacija endotelnih proteina i iritacija mišićno-mišićnih komponenti vaskularne stijenke.

  • Najjednostavnija opcija je Hepatotrombinska mast G. Učinak je slab. Kao barem neke prihvatljive mogućnosti koristite otopine za injekcije. Ima ih puno.
  • Sintetička sredstva: Ethoxysclerol (Njemačka), Trombovar (Francuska), Sotradekol (Velika Britanija), Decylate (Rusija).
  • Proizvodi koji sadrže jod: Variglobin, Wistarin. Na temelju životinjskih proteina – Varicocide. Lijekovi se koriste na malim posudama kako bi se selektivno zatvorile samo zahvaćena područja vena. praktičari najčešće upotrebljavaju Thrombovar i Ethoxysclerol kao sigurnije, ne uzrokujući vaskularnu trombozu, već samo spaljivanje vaskularne stijenke na razini endotela.

Terapija fleboskleroziranjem uključuje uvođenje lijekova ili elastičnog zavoja. Njegova jednostavnost, očuvanje estetskog izgleda udova, odsutnost utjecaja na opće dobro pacijenta i slabost privlače i liječnike i pacijente u ovu tehniku.

Ali izolirana skleroterapija ne donosi trajne rezultate i nije u stanju zaustaviti napredovanje bolesti. U većini slučajeva i dalje ga treba kombinirati s kirurškim liječenjem. Prije terapije potrebno je bez prestanka obaviti ultrazvučni pregled donjih ekstremiteta, čime se eliminiraju proširena oštećenja safenoznih ili dubokih vena na nogama.

Kontraindikacije za flebosklerozu su: alergije na lijekove, ateroskleroza velikih žila s ishemijom, dijabetička angiopatija, obliterantni endarteritis, oštećenje sustava zgrušavanja krvi, akutni ili nedavni tromboflebitis nogu, trudnoća.

Komplementarni lijekovi

  • Lijekovi koji poboljšavaju mikrocirkulaciju krvi: Pentoksifilinski, dekstrani s niskomolekularnom masom. Ovi lijekovi smanjuju viskoznost krvi, potiču razgradnju trombocita i povećavaju elastičnost crvenih krvnih stanica. Sve to doprinosi boljoj opskrbi krvlju tkivima i oksidativnim procesima u njima.
  • Izravne antikoagulacijske (heparini) ili neizravni (derivati ​​kumarina i fenindiona). Smanjite rizik od tromboze. Također se koriste hirudinski analozi (Danaparoid, Lepirudin) i heparinoidi (Pentosan polisulfat, Dermatan, Sulodeksid). Vrlo popularan lokalni lijek su heparinska mast i Lyoton gel koji pružaju antiedematozne, antitrombotske i protuupalne učinke.
  • Nesteroidna protuupalna sredstva protiv bolova i suzbijaju upalne reakcije.
Nanovein  Sodane kupke za recenziju od varikoznih vena

Mogućnosti terapije flebosklerozom

  • Prije operacije – prije operacije može se koristiti venska skleroza, kako bi se smanjio rizik od krvarenja i tromboze u postoperativnom razdoblju
  • tijekom operacije, zamjenjujući uklanjanje vena
  • nakon operacije za zatvaranje preostalih neoperativnih vena.

Način punkcije lijeka može se koristiti u bilo koje vrijeme, kateterom – samo tijekom operacije.

Način probijanja

Ako se ne koristi u operacijskoj sali, izvodi se u specijaliziranoj kirurškoj sali, u skladu sa svim pravilima asepsije. Prvo se veće vene zatvaraju, a potom i manje. U ovom se slučaju lijekovi obično primjenjuju od vrha do dna. U ustaljenog pacijenta probija se vena, a prije primjene lijeka se polaže. Ako produljena posuda ili posude cijelog opsega nogu uđu u zanimljivo polje, tada se provodi nekoliko sesija liječenja. Nakon skleroziranih postupaka, pacijenta treba promatrati flebolog tri godine od posljednje injekcije.

  • Nakon uvođenja sklerozirajućeg lijeka provodi se elastično zavijanje udova, koje se ponavlja 2 tjedna. Istodobno, zavoj se ne uklanja u prvom tjednu.
  • U roku od pola sata nakon postupka, pacijent bi trebao hodati.
  • Svakog dana bolesnik treba spavati s podignutim krajem nogu, a tijekom dana izbjegavati dugotrajno sjedenje ili stajanje i puno hodati.

Radiofrekventna ablacija vena

Uklanjanje vena pomoću radiofrekventnog emitora novo je područje flebologije. Ova metoda uklanjanja varikoznih vena minimizira traumu plovila, rizik od komplikacija i bolova. Učinkovitost metode je vrlo visoka. Radiofrekvencijsko zračenje uništava unutarnju oblogu vaskularnog zida. Istodobno, okolna tkiva praktički ne pate, a lumen vene se smanjuje i nestaje.

Postupak se izvodi ambulantno pod lokalnom anestezijom. Da bi se precizno izvodile manipulacije, kontrolira se duplex angioscanningom.

Nakon uvođenja anestetika provodi se punkcija vene (u gornjoj trećini nogu s patologijom velike safene vene ili u donjoj trećini nogu s oštećenjem male safene vene). Kateter za jednokratnu upotrebu opremljen radijatorom umetnut je u venu. Promovira se na mjesto gdje se safatna vena ulije u sistem dubokih vena. Tijekom postupnog uklanjanja katetera, posuda je ozračena iznutra. Nakon sesije mjesto uboda se zatvara aseptičnim oblogom. Na nozi se stavlja elastična čarapa. Nakon dozirane polusatne šetnje, pacijenta puštaju kući. Pacijent koji nije uključen u težak fizički rad sposoban je raditi dan nakon manipulacije.

Varikozne vene: operacija

Odluku o preporučenosti kirurgije donosi flebolog ili vaskularni kirurg.

Često se ženama s površinskim oštećenjem vena i koje su se odlučile na operaciju samo zbog kozmetičkog nedostatka nude odgoditi operaciju ako se planira naknadno porođaj (budući da varikozne vene obično napreduju tijekom trudnoće, a rezultat može nestati i zahtijevati opetovano kirurško liječenje) ,

Kombinirana flebektomija

Najčešća opcija operativnog rješenja problema varikoznih vena donjih ekstremiteta je kombinirana flebektomija. Operacija se izvodi pod općom anestezijom ili s epiduralnom anestezijom. Trude se da svi posjekotine i ubodi budu što manji. Na primjer, za uklanjanje velike safenske vene, u ingvinalnoj se regiji vrši rez od pola tarsimetara. Kroz nju se u venu ubacuje fleksaktraktorska sonda s vrhom. Zatim se sonda uklanja i vena se uklanja od srednjeg dijela potkoljenice do prepona. Kroz male kanale uklanjaju se kanali i male vene. Ovaj dio operacije naziva se miniflebektomija. Nakon operacije koristi se kompresija (zavoj ili čarapa na nozi).

Endovazalna elektrokoagulacija

To uključuje uklanjanje sočnih vena zbog izlaganja struji. Metoda je opasnija od radiofrekventne obliteracije ili klasične operacije.

kriohirurgija

Kriohirurgija omogućava uklanjanje vena zbog niskih temperatura. S modernom opremom i obučenim stručnjakom metoda je sigurna. Nije uvijek moguće izračunati dubinu smrzavanja bez oštećenja okolnog tkiva ili ostavljanja "viška". U Ruskoj Federaciji metoda nije uobičajena.

Intraoperativna skleroobliteracija

Uključuje upotrebu kateterskog ubrizgavanja sklerozirajućih tvari u sumporne vene. Prije operacije, na nozi su označene podkožne vene i izmijenjeni dijelovi vena. Tijekom operacije na velikoj safenoznoj veni suprapuasalni pristup otkriva anastomozu velikih safenoznih i bedrene vene i ligandi safene vene. Na 1 cm od bedrene vene saphena se presijeca i ligira. Perforirajuće vene su vezane (suprafascijalno vezivanje perforirajućih vena) iz pojedinih presjeka. U kožnu safenu venu umetnut je kateter, vena je zapečaćena, rana je ligirana. Duž nacrtane izbočine safasne vene postavlja se valjak za gazu i pritisne ga cijelim putem preko nogu. Istovremeno s izvlačenjem katetera, daje se venosklerozirajući pripravak.

Endoskopska disekcija

Endoskopska disekcija perforantnih vena omogućava zavoj i isključenje vena iz krvotoka. Spajanje potkožne i duboke mreže nogu. u ovom slučaju koriste se endoskopske sonde. Varijanta metode je transiluminatorska flebektomija.

Laserska koagulacija

Laserska koagulacija zahtijeva visoko kvalificiranog liječnika i iskustvo rada s laserskom opremom. Vena je iznutra lasersko zatvorena i isključena iz cirkulacije krvi.

Kućni tretman za varikozne vene

Varikozne vene mogu se liječiti kod kuće s najmanje sistemskim lijekovima (kako je propisao liječnik), s mastima i gelovima, pijavicama (liječenje varikoznih vena pijavicama) i listom kupusa, jabučnim ocatom. Također, kompresijske posteljine i elastični zavoji (koje je odabrao i preporučio flebolog) prikladni su za kućni dio programa. U naprednim fazama bolesti svi će ti napori biti uzaludni bez radikalnog kirurškog liječenja.

Stoga se danas jedino kirurške metode, često kombinirane sa skleroterapijom ili tehnikama kompresije, mogu prepoznati kao kardinalna metoda uklanjanja varikoznih vena.

Lagranmasade Hrvatska