Liječenje varikoznih vena (10)

Možda konzervativno, flebosklerozirajuće, endoskopsko i tradicionalno kirurško liječenje varikoznih vena.

Varikozne vene lako se eliminiraju bez operacije! Za to mnogi Europljani koriste Nanovein. Prema flebolozima, ovo je najbrža i najučinkovitija metoda za uklanjanje varikoznih vena!

Nanovein je peptidni gel za liječenje varikoznih vena. Apsolutno je učinkovit u bilo kojoj fazi manifestacije varikoznih vena. Sastav gela uključuje 25 isključivo prirodnih, ljekovitih sastojaka. U samo 30 dana korištenja ovog lijeka možete se riješiti ne samo simptoma varikoznih vena, već i ukloniti posljedice i uzrok njegove pojave, kao i spriječiti ponovni razvoj patologije.

Nanovein možete kupiti na web mjestu proizvođača.

Konzervativno liječenje varikoznih vena

Indikacije za konzervativno liječenje varikoznih vena uključuju: koronarnu bolest srca s dekompenziranom srčanom manama, akutnu bolest bubrega, jetru, purulentne procese, pretilost III stupnja, trudnoću, trombotske obliterane žila donjih udova, početne faze varikoznih vena, pacijente koji odbijaju kirurško liječenje. Konzervativno liječenje ne može se u potpunosti nositi s varikoznim venama, no poboljšava dobrobit i može usporiti napredovanje bolesti [5].

Konzervativna terapija se koristi:

  • * za pripremu bolesnika s teškim oblikom kronične venske insuficijencije za kirurško liječenje;
  • * u slučajevima kada je kirurška intervencija nemoguća ili kasni na neko vrijeme;
  • * ubrzati rehabilitaciju bolesnika u postoperativnom razdoblju.

Glavni ciljevi konzervativnog liječenja varikoznih vena

  • * Poboljšanje flebohemodinamike (primjena elastične kompresije, fizioterapija, liječenje lijekovima, terapija pritiskom itd.).
  • * Normalizacija funkcije venske stijenke (liječenje lijekovima).
  • * Korekcija mikrocirkulacije, hemoheologije i protoka limfe.
  • * Zaustavljanje raznih upalnih reakcija.

Značajke režima rada i odmora, prehrana

Da biste postigli najbolje rezultate u liječenju varikoznih vena, potrebno je optimalno organizirati svoj svakodnevni život.

  • * Preporučuje se izbjegavati dugotrajna statička opterećenja, stajati ili sjediti u jednom položaju duže vrijeme.
  • * Oni koji rade stojeći trebali bi poboljšati venski krvotok tako što će koračati 10-15 puta od pete do pete svakih 20-30 minuta.
  • * Također se preporučuje da se tijekom dana svaka dva do tri sata odmarate u sjedećem položaju, stavljajući udove vodoravno ili iznad stolice.
  • * Oni koji su prisiljeni puno sjediti na poslu trebali bi hodati svaka tri do pet minuta.
  • * Štetni čimbenik koji utječe na protok krvi u nogama je visoka temperatura zraka. Ako je zrak jako vruć, a vlaga visoka, tada se povećava protok arterijske krvi, a venski povratak pogoršava.

Preporučuje se češća šetnja – ići na posao, ići u kupovinu, koristiti stepenice, a ne dizala i pokretne stepenice. Izvrsna profilaksa varikoznih vena su mirne šetnje od 2-3 km.

  • * Potrebno je pokušati češće postavljati noge u povišeni položaj (15-20 cm viši), to pomaže u rješavanju venske zagušenja.
  • * Ne preporučuje se baviti se sportovima koji uključuju oštra opterećenja na nogama – nogomet, košarka, odbojka, tenis, borilačke vještine, dizanje tegova.
  • * Za prevenciju varikoznih vena najbolje su plivanje, vožnja biciklom i skijanje.

Značajke prehrane: u prisutnosti edema trebali biste ograničiti količinu tekućine, kao i slanu i začinjenu hranu, koja doprinose zadržavanju vode u tijelu.

Potrebno je smanjiti količinu pržene hrane, jesti više zelja (peršin, kopar), svježe povrće i voće koje sadrže značajnu količinu vitamina C (ima kapilaroprotektivni učinak).

Ako je dijagnosticirana vensko-limfna insuficijencija, preporučuje se ograničiti unos hrane koja sadrži mnogo proteina, jer ona preopterećuje limfne žile [4].

Kompresijski tretman varikoznih vena

Postoje četiri glavna mehanizma putem kojih se očituju terapeutski i profilaktički učinci kompresijskih sredstava.

  • 1. Kada se intermuskularni venski pleksusi i perforirajuće vene podvrgnu kompresiji, to značajno smanjuje patološki venski „kapacitet“ donjih ekstremiteta, zbog čega se poboljšava propulzivna sposobnost pumpe mišića nogu koja potiče iz mišića nogu.
  • 2. Kada se promjer vene smanji tijekom kompresije, to poboljšava rad ventila, povećava se brzina venskog povratka, a to dovodi do smanjenja stupnja viskoznosti krvi i smanjenja rizika od stvaranja krvnih ugrušaka.
  • 3. Povećanje tlaka u tkivu (uključujući područje edema) povećava resorpciju izvanstanične tekućine u regiji venskog koljena kapilara, a filtracija tekućine u arterijskom koljenu se smanjuje. Ovaj mehanizam djeluje na razini kompresije iznad 30 mm Hg. Čl.
  • 4. Kontrakcija mišića u ograničenom volumenu daje intenzivniju proizvodnju aktivatora plazminogena u tkivu, a to povećava fibrinolitičku aktivnost krvi [3].

Upotreba čarapa za kompresiju također može smanjiti stupanj edema kod bolesti koje nisu povezane s varikoznim venama – sa zatajenjem srca, hipoonkotičkim edemom, upalnim edemom – ali u tim se situacijama može koristiti samo pletiva od najviše 1 stupnja kompresije.

Nanovein  Dupleksno skeniranje vena donjih ekstremiteta

Kontraindikacije za imenovanje kompresijske terapije za varikozne vene

Pri primjeni kompresije može doći do patnje arterijske krvi ako stupanj kompresije prelazi unutararterijski tlak. Ova je situacija moguća u bolesnika s oštećenom artenzijom arterija (kronična okluzivna arterijska bolest). S indeksom ramena i gležnja manjim od 0,5 kompresijska terapija je kontraindicirana. Međutim, indikacije za uporabu pneumatske kompresije su šire, a odluka o njezinu imenovanju u bolesnika s arterijskom bolešću donosi se pojedinačno.

  • * Dijabetička polineuropatija i angiopatija u teškim oblicima.
  • * Dekompenzirano kardiopulmonalno zatajenje.
  • * Trofični ulkusi s ne-venskom etiologijom.
  • * Akutne infekcije koje se javljaju u mekim tkivima [6].

Uporaba medicinskih kompresijskih čarapa

Upotreba kompresijskih čarapa u liječenju varikoznih vena ima mnogo značajnih prednosti u usporedbi s tradicionalnim zavojem:

  • * raspodjela pritiska na dio tijela ne ovisi o tome koliko liječnik ili pacijent ima vještine zavoja, već su programirani u proizvodnji proizvoda;
  • * nošenje pletiva ne zahtijeva medicinsko sudjelovanje;
  • * budući da se anatomske značajke udova uzimaju u obzir u proizvodnji proizvoda, nema potrebe za modeliranjem cilindričnog profila udova;
  • * pletiva izgleda dobro i udovoljava estetskim zahtjevima;
  • * održava ravnotežu vode i temperature kože udova na odgovarajućoj razini;
  • * moguće je odabrati razinu optimalne razine tlaka u skladu s razredom kompresije proizvoda.

Preventivni izgled pletiva stvara željenu razinu fiziološki raspoređenog tlaka (ne više od 18 mmHg na razini gležnjeva). Takvi se proizvodi koriste kako bi se spriječila pojava varikoznih vena u rizičnim skupinama, a ne za liječenje već postojeće bolesti [7].

Nošenje takvih čarapa preporučuje se trudnicama u kratkim razdobljima, onima koji vode nesportski način života, imaju posao koji mora dugo sjediti ili stajati, kao i fluktuacije tjelesne težine, uz hormonsku metodu kontracepcije i druge čimbenike rizika. Veličine proizvoda odabiru se u skladu s veličinom, visinom i težinom cipela.

Medicinska pletenina jamči potrebnu visoku razinu tlaka (od 18 do 49 ili više mm Hg na razini gležnjeva). Štoviše, razina tlaka uslijed klase kompresije raspoređena je neravnomjerno: 100% na razini gležnjeva, 70% tlaka na razini gornje trećine nogu, 40% tlaka u razini gornje trećine bedara. Veličina proizvoda mora strogo odgovarati anatomskim mjerenjima nogu.

Svaki medicinski kompresijski dres treba biti izrađen u skladu s europskim standardom – RAL-GZ 387 i biti testiran na sigurnost okoliša (imati certifikat o okolišnoj sigurnosti pod nazivom Oeko-Tex Standard 100) [3].

Razina terapijskog učinka terapijskih čarapa za kompresiju snažno ovisi o stupnju ispravnosti odabira vrste proizvoda, kao i veličini i razini kompresije.

Prema pravilima, pogođena vena treba biti 5-10 cm niža od gornjeg ruba medicinske pletenine. Ako pacijent ima tendenciju oteklina, izmjerite ovu razinu ujutro u vodoravnom položaju.

Pletenu odjeću ujutro treba nositi vodoravno. Preporučljivo je nositi gumene rukavice kako biste spriječili oštećenje pletiva noktima. Da bi se olakšalo darivanje, na pletivo se često pričvršćuje posebna staza koja se lako uklanja [4].

Pletena odjeća ne zahtijeva posebnu njegu – svakodnevno osjetljivo pranje na 40 stupnjeva u perilici. S obzirom na potrebu svakodnevnog pranja, preporučljivo je imati 2 para pletiva. Uz ovu njegu, pletenica zadržava svoja svojstva 4-6 mjeseci.

1. klasa kompresije. 18-21 mmHg Čl.

Koristi se za „sindrom teških nogu“, sklonost edemima, za prevenciju varikoznih vena u trudnica, retikularnih (retikularnih) varikoznih vena, telengiektazije, funkcionalnih flebopatija i za prevenciju duboke venske tromboze.

2. klasa kompresije. 23-32 mmHg Čl.

Koristi se za liječenje varikoznih vena, uključujući i kod trudnica, varicotromboflebitisa, kao dodatak kompresijskoj terapiji nakon fleboskleroze i kirurških intervencija na venama donjih ekstremiteta. Služi za profilaksu u rizičnim skupinama duboke venske tromboze.

3. klasa kompresije. 34-46 mmHg Čl.

Liječenje varikoznih vena s prisutnošću trofičnih poremećaja i edema, tromboze dubokih vena, bolesti post-tromboflebitisa, limfove insuficijencije.

4. klasa kompresije. Više od 49 mmHg. Čl.

Služi za liječenje limfedema i kongenitalnih flebodisplazija.

Intermitentna kompresijska terapija. Da biste stvorili varijabilnu kompresiju, koristite posebne uređaje nalik čarapama ili čarapama, koji su izrađeni u obliku jedne ili više presječnih komora. Zrak se u njih pumpa pod određenim pritiskom i u određenom načinu (pneumatska kompresija).

Ako pacijent ima jak neravnomjeran edem, zbog kojeg se gubi konični profil udova, preporučljivo je koristiti višekomornu pneumatsku kompresiju koja omogućava stvaranje različitih razina tlaka u komorama (efekt tzv. "Putujućeg vala"). U ovom slučaju, komore su sekvencijalno napuhane i ispuhane pola minute i minute [5].

Nanovein  Konjski kesten za recept za varikozne vene

Liječenje lijekova od varikoznih vena

Za medicinsko liječenje varikoznih vena trenutno se koriste razni lijekovi, uključujući fleboprotektore, antikoagulanse (poput kleksana (enoksaparin), dalteparin), sredstva za trombocite trombocita: trental (inhibitor fosfodiesteraze), tiklid (blokator receptora za fibrinogene receptore, receptor fibrinogena) ). kao i antihistaminici, lokalni kortikosteroidi, NSAID (diklofenak, indometacin, ketoprofen) i sistemski enzimi (wobenzym).

Phleboprotectors su skupina sistemskih lijekova koji normaliziraju strukturu i funkciju stijenke vena. Suvremeni venoaktivni lijekovi ne bi trebali samo povećati tonus venskog zida, već također potaknuti limfnu drenažu i poboljšati mikrocirkulaciju [4].

U skupinu fleboprotektora spadaju

  • 1. Gama-benzoperoni:
    • * Diosmin (detralex, phlebodia 600, diovenor, phlebodryl): ima venotonski, limfotonski angioprotektivni učinak. Smanjuje proširenost vena, poboljšava njihov tonus, bori se protiv zastoja u krvi. Stabilizira vaskularnu stijenku, zbog čega se propusnost kapilara smanjuje i povećava se njihova otpornost. Također poboljšava mikrocirkulaciju i limfnu drenažu.

Lijek je propisan 1 kapsula 2 puta dnevno ili 2 kapsule 1 put dnevno.

  • * Cyclo Z Fort (sadrži igle, metvicu i askorbinsku kiselinu): ovaj lijek ima flebotonička svojstva, jer izravno potiče postsinaptičke alfa-adrenergičke receptore smještene u stanicama glatkih mišića vaskularne stijenke, a također smanjuje propusnost i povećava otpornost kapilara. Dnevna doza lijeka sadrži 3 kapsule nakon jela.
  • 2. Derivatna rutina:
    • * Anavenol: ima dekongestantno i venotoničko djelovanje. Dihidroergokristin može proširiti arteriole, povoljno utjecati na glatke mišiće, povećavajući ton venskih zidova. Rutin i esculin djeluju na smanjenje propusnosti i krhkosti kapilara. Ovaj lijek propisan je u 2 tablete tri puta dnevno jedan tjedan, a zatim uzimati 1 tabletu 20 puta dnevno. Kada koristite tekući oblik, lijek je propisan 25-4 kapi 7 puta dnevno, poput eskusana. Anavenol se preporučuje kombinirati s pentoksifilinskim derivatima [XNUMX].
  • 3. Pycnogenols:
    • * Endotelon, koji je pročišćeni ekstrakt sjemenki grožđa sa standardnim sadržajem ocilera procijanidola, ima zaštitni učinak na vaskularni endotel, ima venotonski učinak, zaustavlja enzimsku razgradnju kolagena i elastina, povećava perifernu stabilnost kapilara kod pacijenata s povećanom krhkošću krvnih žila i smanjuje propusnost kapilara. Jedna tableta se uzima 2 puta dnevno.
  • 4. Saponini:
    • * Aescusan i Aescin dobivaju se ekstrakcijom ekstrakta sjemena konja kestena. Zajedno s flavonoidima i drugim tvarima sadrži triterpensaponine koji su poznati pod općim nazivom escin. Njegova svojstva: izraženo kapilaroprotektivno djelovanje, antieksudativni i protuupalni učinak. Smanjenje propusnosti kapilara, smanjenje oticanja tkiva. Povišeni venski vaskularni tonus, poboljšana hemologija, kao i umjereni antikoagulantni učinak. Ovaj se lijek koristi u dozi od 15-20 kapi (ili 1 tableta) 4 puta dnevno.
  • 5. Derivati ​​alkaloida ergot:
    • * Shvatio sam. Djelatna tvar u ovom lijeku je dihidroergotamin. Ima izraženu aktivnost blokiranja alfa-1 i alfa-2-adrenergike, djeluje na širenje perifernih žila i povećava ton vena. Uobičajena doza lijeka za odrasle je 5 mg dihidroergotamina ili 10-20 kapi 3 puta dnevno. Lijekovi ove skupine koriste se pod nadzorom liječnika u teškim oblicima CVI-ja. tromboflebitis varikoznih vena
  • * Etolt. Lijek se ne koristi ako pacijentica ima koronarnu bolest srca ili infarkt miokarda, kao i anginu pektoris, arterijsku hipertenziju, sepsu, teško oštećenu funkciju jetre i bubrega, kao i u prva tri mjeseca trudnoće i tijekom laktacije.
  • 6. Sintetski pripravci:
    • * Ginkor Fort. Ima angioprotektivni učinak, povećava ton vena, smanjuje vaskularnu propusnost, poboljšava povratak vena; smanjuje učinak tvari poput histamina, serotonina i bradikinina. Propisana je jedna kapsula dva puta dnevno nakon jela. Kod težih oblika kronične venske insuficijencije preporučuje se uvodni dvotjedni tečaj liječenja: dvije kapsule dva puta dnevno, nakon čega slijedi prijelaz na standardnu ​​dozu. Lijek se ne smije koristiti za hipertireozu i istodobno s inhibitorima. Preporučuje se zapamtiti da heptaminol pokazuje pozitivan rezultat uz doping kontrolu [5].

Fizioterapija i terapija vježbanjem

Fizioterapija se koristi za poboljšanje metabolizma tkiva, aktiviranje enzimskih i trofičnih procesa, poticanje protoka krvi u venama i cirkuliranje limfe, a također za povećanje opće otpornosti i stabilnosti tijela. Među fizioterapeutske postupke spadaju magnetoterapija (poboljšava cirkulaciju krvi), radonske kupke (potiču prilagodljiva svojstva tijela), ultraljubičasto i lasersko zračenje, kvantna autohemoterapija (događa se ponovna fuzija izložene krvi).

Također se preporučuju kompleksi lakih dinamičnih vježbi u ležećem položaju, isključujući statička opterećenja, plivanje i vježbe u bazenu, hodanje (ne više od 2-3 km / dan), koje se mora kombinirati s nošenjem kompresijskih čarapa.

Lagranmasade Hrvatska