Liječenje varikoznih vena – sve metode

Varikozne vene (varikozne vene) su stanje u kojem vene postaju proširene i sinusne. Izraz se obično odnosi na vene na nogama, ali varikozne vene mogu se pojaviti drugdje. U venama se nalaze zatvarači koji sprečavaju povratni tok krvi (retrogradni protok krvi ili refluks). Mišići nogu ispumpavaju krv kroz vene i vraćaju je u srce (mehanizam za ispumpavanje mišića tele) nadvladavajući silu gravitacije. Kada su vene varikozne, listići ventila više ne odgovaraju pravilno, i sukladno tome, ventili ne mogu normalno raditi (nekompetencija ventila). To omogućava da krv teče u suprotnom smjeru, što dovodi do još većeg porasta vena.

, kava, jak čaj, hrana koja sadrži brašno i šećer treba isključiti iz prehrane. Dijeta koja sadrži ove namirnice nije prikladna za ljude s varikoznim venama. Vene su žile tankog zida koje nose kontaminiranu krv natrag u srce. Vene djeluju jednostrano.

Varikozne vene najčešće su u površnim venama nogu, koje su izložene visokom pritisku dok stoje. Osim što su varikozne vene kozmetički problem, to može biti i bolno, pogotovo kad stojite. Teške, dugogodišnje varikozne vene mogu dovesti do oticanja nogu, venskog ekcema, zadebljanja kože (lipodermatoskleroza) i stvaranja čira. Životne komplikacije su prilično rijetke.

Nehirurški tretmani uključuju skleroterapiju, elastične čarape, podizanje nogu i vježbanje. Tradicionalno kirurško liječenje nekada je bilo vađenje zahvaćenih vena. Trenutno su dostupni noviji i manje invazivni postupci za uklanjanje curenja u venskim ventilima. Dostupni su i alternativni tretmani, poput ultrazvučne kontrolirane skleroterapije, radiofrekventne ablacije i intravenskog laserskog tretmana. Budući da se najveća količina krvi u nogama vraća kroz duboke vene, površinske vene koje vraćaju samo oko 10 posto ukupne količine krvi u nogama obično se mogu ukloniti ili obrezati bez ozbiljnog oštećenja.

Sekundarne varikozne vene nastaju kao posljedica oštećenja dubokih vena i pojave kvantitativnog nedostatka vena za normalan protok krvi. U pravilu se javlja nakon stenoze ili okluzije dubokih vena ili je čest nastavak opsežne tromboze dubokih vena. Mogućnosti liječenja obično su elastične čarape, ponekad skleroterapija, a rijetko ograničena kirurška intervencija.

Varikozne vene razlikuju se u veličini i položaju vena od bolesti poput retikularnih vena (plave vene) i telangiektazije (paukaste vene), koje su također povezane s insuficijencijom valvula. Mnogi pacijenti koji pate od varikoznih vena traže pomoć liječnika koji su se specijalizirali za liječenje vena ili periferne vaskularne bolesti. Ti se liječnici nazivaju vaskularni kirurzi, flebolozi i interventni radiolozi.

Varikozne vene lako se eliminiraju bez operacije! Za to mnogi Europljani koriste Nanovein. Prema flebolozima, ovo je najbrža i najučinkovitija metoda za uklanjanje varikoznih vena!

Nanovein je peptidni gel za liječenje varikoznih vena. Apsolutno je učinkovit u bilo kojoj fazi manifestacije varikoznih vena. Sastav gela uključuje 25 isključivo prirodnih, ljekovitih sastojaka. U samo 30 dana korištenja ovog lijeka možete se riješiti ne samo simptoma varikoznih vena, već i ukloniti posljedice i uzrok njegove pojave, kao i spriječiti ponovni razvoj patologije.

Nanovein možete kupiti na web mjestu proizvođača.

Liječenje varikoznih vena

Simptomi proširenih vena mogu se donekle kontrolirati pomoću sljedećih metoda:

  • Podizanje nogu često pruža privremeno olakšanje simptoma.
  • Savjeti za redovito vježbanje zvuče razumno, ali nisu potkrijepljeni nikakvim dokazima.
  • Nošenje kompresijskih čarapa s promjenjivim pritiskom (klase II ili III) pokazalo je da uklanja oticanje, kontrolira metabolizam i poboljšava mikrocirkulaciju varikoznih vena na nogama. Oni također često ublažavaju nelagodu povezanu s ovom bolešću. Treba koristiti oprez pri njihovoj primjeni kod pacijenata s istodobnim arterijskim bolestima.
  • Nošenje isprekidanog uređaja za pneumatsku kompresiju pokazuje da smanjuje oticanje i povećava cirkulaciju.
  • Diosmin / Hesperedin i ostali flavonoidi.
  • Protuupalni lijekovi, poput ibuprofena ili aspirina, mogu se koristiti kao dio liječenja površinskog tromboflebita dok se koristi postupno donje rublje, ali postoji opasnost od crijevnih krvarenja. S opsežnim površinskim tromboflebitisom treba obratiti pozornost na antikoagulaciju, trombektomiju ili skleroterapiju zahvaćenih vena.

Aktivna medicinska intervencija za varikozne vene može se podijeliti na kirurške i nehirurške metode liječenja. Neki liječnici koriste tradicionalne otvorene operacije, dok drugi preferiraju nove metode. Novi tretmani za varikozne vene, poput intravenske toplinske ablacije (intravenski laserski tretman ili radiofrekvencijska ablacija) i skleroterapija pjenom, nisu dobro proučeni (posebno njihova dugoročna učinkovitost).

Nanovein  Korisne i zabranjene vježbe za varikozne vene na nogama

Kirurško liječenje varikoznih vena

Tijekom jednog stoljeća razvijeno je nekoliko metoda, od invazivnijeg potkožnog uklanjanja do manje invazivnih postupaka, poput ambulantne flebektomije i CHIVA.

Extirpation vena sastoji se od uklanjanja cijelog ili dijela glavnog debla safenske vene. Komplikacije uključuju trombozu dubokih vena (5,3%), plućnu emboliju (0,06%) i komplikacije rana, uključujući infekcije (2,2%). Nakon deset godina promatranja utvrđeno je da za ovu vrstu kirurške intervencije rizik od recidiva varikoznih vena iznosi 5-60%. Pored toga, s obzirom na to da su tijekom ovog postupka uklonjena glavna debla safenskih vena, više ih neće biti moguće koristiti kao buduće zaobilazne venske obloge (koronarnu i / ili arterijsku bolest nogu).

Ostali kirurški tretmani su:

  • Ambulantna flebektomija
  • Venski preljev
  • Kriohirurgija – krioproba se kreće niz dugu safenu venu praćenu ligacijom. Zatim se sonda ohladi pomoću NO2 ili CO2 do temperature od 85 ° C. Vena je smrznuta do sonde i može se ukloniti retrogradno 5 sekundi nakon zamrzavanja. Ovaj postupak je mogućnost ekstirpacije. Jedina poanta ove tehnike je izbjegavanje distalnog ureza radi uklanjanja vene.

Liječenje varikoznih vena bez operacije

Često izvedeni nehirurški postupak liječenja varikoznih vena i paučnih vena je skleroterapija, a u vene se ubrizgava lijek (skleroant), što dovodi do njihovog smanjenja. Lijekovi koji se obično koriste kao sklerozanti su: polidokanol (POL), natrijev tetradecil sulfat (STS), Sclerodex (Kanada), hipertonična otopina NaCl, glicerin i kromirani glicerol. STS (zvani Fibrovein u Australiji) i Polidokanol (nazvani Asclera u Sjedinjenim Državama i Aethoxysklerol u Australiji) mogu se miješati u različitim omjerima da bi se stvorio skleroant, a različiti omjeri sklerozanta / plina (zrak, CO2 ili O2) mogu se miješati koristiti za stvaranje pjene.

Primjena pjene može izliječiti više vena u jednoj sesiji s usporedivom učinkovitošću, ali njihova je upotreba, za razliku od tekućeg sklerozanta, još uvijek pomalo kontroverzna. U liječenju varikoznih vena primjenjuje se skleroterapija više od 150 godina. Skleroterapija se često koristi za liječenje telangiektazija (pauk vena) i varikoznih vena koje se ponavljaju ili traju nakon uklanjanja vena. Skleroterapija se također može izvesti korištenjem pjenastih sklerosana koji se daju pod ultrazvučnim vodstvom za liječenje opsežnih varikoznih vena, uključujući varikozne vene velikih i malih safenoznih vena.

Studija Kantera i Tibaulta iz 1996. pokazala je da je liječenje safenofemoralnog spoja i funkcionalne insuficijencije velike safenske vene tijekom 24 mjeseca 3% -tnom otopinom bilo uspješno u 76% slučajeva. Pregled Cochrane suradnje pokazao je da je skleroterapija učinkovitija u kratkom roku (1 godina) od kirurške intervencije za uspješno liječenje varikoznih vena, a također ima manje komplikacija i jeftinija je. Ali dugoročno (5 godina) operacija je učinkovitija. Procjena zdravstvene tehnologije pokazala je da je skleroterapija manje korisna od operacije i vjerojatnije je da će biti neučinkovita u liječenju varikoznih vena bez refluksa (povratni tok). Ovaj članak o procjeni zdravstvene tehnologije također uključuje evaluaciju i liječenje varikoznih vena, te studije o ekonomskoj i kliničkoj učinkovitosti skleroterapije i kirurgije. Komplikacije skleroterapije su rijetke, ali mogu uključivati ​​pojavu krvnih ugrušaka i čireva. Anafilaktičke reakcije su "izuzetno rijetke, ali mogu biti opasne po život", a liječnici moraju imati opremu za oživljavanje. Također je zabilježen jedan moždani udar nakon skleroterapije pod kontrolom ultrazvuka, kada su uvedene izuzetno velike doze sklerotične pjene.

Intravenozna toplinska ablacija

Australski savjetodavni odbor za medicinske usluge (MSAC) 2008. utvrdio je da se za liječenje varikoznih vena intravenozno lasersko liječenje / ablacija (ELA) „čini u kratkoročnijoj učinkovitosti učinkovitijom metodom, i barem podjednako učinkovit kao postupci vezivanja vena i ekstirpacija. " Procjenjujući dostupnu literaturu, MSAC je također otkrio da je "rizik od težih komplikacija poput DVT-a, oštećenja živaca i parestezije, postoperativnih infekcija i hematoma čini se većim nakon vezivanja vena i ekstirpacijskih postupaka nego kod internog tretmana izdvajanja topline. ”. Komplikacije nakon ELA uključuju manje opekline kože (0,4%) i privremenu paresteziju (2,1%). Najduža studija intravenske laserske ablacije provedena je 39 mjeseci.

Nakon dva randomizirana ispitivanja, utvrđeno je da je oporavak brži i s manje komplikacija kada se liječenje provodi radiofrekvencijskom ablacijom (ERA) nego s otvorenom operacijom. Myers je napisao da je upotreba otvorene hirurgije za liječenje varikoznih krvnih žila zastarjela metoda. Myers je rekao da takve varikozne vene treba liječiti intravenskim metodama, uzimajući u obzir povećanu stopu relapsa nakon kirurškog liječenja, a vjerojatnost oštećenja živaca iznosi i do 15%. Za usporedbu, primjenom ERA-e učinkovito se izliječi 80% slučajeva varikoznih vena u podkožne vene tijekom 4 godine, rekao je Myers. Komplikacije ERA uključuju opekline, parestezije, klinički flebitis, nešto višu stopu duboke venske tromboze (0,57%) i plućnu emboliju (0,17%). Rezultati trogodišnje studije pokazali su postotak relapsa nakon liječenja ERA-om od 3%, a kada se koristi otvorena operacija – 33%.

Nanovein  Liječenje varikoznih vena kod kuće ono što morate znati

ELA i ERA zahtijevaju specijaliziranu medicinsku obuku i skupu opremu. Postupak za intravensku termalnu ablaciju provodi se ambulantno i ne zahtijeva uporabu operacijske dvorane i opće anestezije pacijenta. Liječnici trebaju tijekom ultrazvuka koristiti visokofrekventni ultrazvuk da bi vizualizirali anatomske odnose između potkožnih struktura. Neki liječnici prakticiraju flebektomiju ili skleroterapiju vođenu ultrazvukom tijekom intravenske terapije. Naknadno liječenje sitnih grana varikoznih vena često je potrebno nekoliko mjeseci ili tjedana nakon prvog postupka.

Simptomi i znakovi

  • Bol i jačina u nogama (često jači noću i nakon treninga).
  • Pojava paučnih vena (telangiektazija) na zahvaćenoj nozi.
  • Oticanje gležnja, posebno u večernjim satima.
  • Sjajna smeđe-plava koža oko zahvaćenih vena.
  • Crvenilo, suhoća i svrbež područja kože koja se nazivaju kongestivni dermatitis ili venski ekcem koji nastaju kao posljedica otpadnih proizvoda koji se nakupljaju u nozi.
  • Mogu se razviti konvulzije, posebno ako izvodite iznenadne akcije, poput ustajanja.
  • Blage ozljede na području varikoznih vena mogu krvariti duže nego inače i / ili trebati duže da se potpuno izliječe.
  • Neki ljudi mogu osjetiti kontrakciju kože iznad gležnja (lipodermatoskleroza), što se događa jer potkožna masnoća postaje tvrda.
  • Sindrom nemirnih nogu je i najčešći sindrom u bolesnika s varikoznim venama i drugom kroničnom venskom insuficijencijom.
  • Na gležnjevima se mogu pojaviti bjelkaste, nepravilno oblikovane mrlje u obliku ožiljaka. Poznata je i kao atrofija.

Uzroci varikoznih vena

Varikozne vene kod žena su češće nego kod muškaraca i često su povezane s nasljednošću. Ostali povezani čimbenici uključuju trudnoću, pretilost, menopauzu, starenje, dugotrajno stajanje, ozljede nogu i povećani trbušni tlak. Rijetko se varikozne vene mogu povezati s drugim uzrocima, poput opstrukcije nakon flebitisa i / ili urinarne inkontinencije, venskih i arteriovenskih malformacija.

Dijagnostika

Tradicionalno, varikozne vene dijagnosticirane su metodama vizualizacije samo u slučajevima kada postoje klinički znakovi duboke venske insuficijencije, njihova ponovljena pojava ili ako su ti simptomi utjecali na safeno-poplitealnu vezu. Ova praksa sada nije rasprostranjena. Sada bi se trebali pregledati svi bolesnici s varikoznim venama pomoću Duplex ultrazvučnog doplerskog skeniranja. Rezultati randomiziranih kontroliranih ispitivanja (RCT) i praćenja za dvije i sedam godina pacijenata koji su regrutisali i nisu pribjegavali periodičnim Duplex testovima pokazali su značajnu razliku u brzini recidiva varikoznih vena i broju ponovnih operacija.

Komplikacije varikoznih vena

Većina varikoznih vena je relativno dobroćudna, ali teške varikozne vene mogu dovesti do značajnih komplikacija zbog loše cirkulacije krvi kroz zahvaćeni ud.

  • Bol, težina, nemogućnost hoda ili stajanja dulje vrijeme, što otežava rad.
  • Kožne bolesti / dermatitis koji mogu predisponirati gubitak kože.
  • Kožni ulkusi se obično nazivaju venskim, posebno u blizini gležnja.
  • Razvoj raka ili sarkoma u starim venskim ulkusima. Dijagnosticirano je više od 100 slučajeva maligne transformacije. Rizik za to je od 0,4% do 1%.
  • Teška krvarenja iz manjih ozljeda, koja posebno brinu starije osobe.
  • Koagulacija krvi u zahvaćenim venama. To se naziva površinski tromboflebitis. Obično se ograničava samo na površinske vene, ali može se proširiti i na duboke vene, postajući sve ozbiljniji problem.
  • Može se pojaviti akutna nekroza masnih stanica, posebno na gležnjevima kod masnih bolesnika s varikoznim venama. Žene pate češće od muškaraca.
  • U bolesnika se osjetljivost pojavljuje na području zahvaćenom varikoznim venama.

faza

  • C0 nevidljivi i nevidljivi znakovi venske bolesti
  • C1 telangestazija ili retikularne vene
  • C2 varikozne vene
  • C3 edem (kapljica)
  • C4a promjene na koži zbog venskih poremećaja: pigmentacija, ekcem
  • Promjene kože C4b uslijed venskih poremećaja: lipodermatoskleroza, atrofija
  • C5, poput C4, ali s ljekovitim čirima
  • C6 promjene kože s aktivnim ulkusima (ulceracija venske insuficijencije)
Lagranmasade Hrvatska