Liječenje sinusitisa modernim metodama

Vodeći liječnik klinike, Gadzhiev Kamran Rafikovich, govori o učinkovitim metodama liječenja sinusitisa.

Gadžijev Kamran Rafikovič

Ažurirano 07.08.2019 12:18

Varikozne vene lako se eliminiraju bez operacije! Za to mnogi Europljani koriste Nanovein. Prema flebolozima, ovo je najbrža i najučinkovitija metoda za uklanjanje varikoznih vena!

Nanovein je peptidni gel za liječenje varikoznih vena. Apsolutno je učinkovit u bilo kojoj fazi manifestacije varikoznih vena. Sastav gela uključuje 25 isključivo prirodnih, ljekovitih sastojaka. U samo 30 dana korištenja ovog lijeka možete se riješiti ne samo simptoma varikoznih vena, već i ukloniti posljedice i uzrok njegove pojave, kao i spriječiti ponovni razvoj patologije.

Nanovein možete kupiti na web mjestu proizvođača.

Što je sinusitis i kako se formira? Glavni uzroci?

Sinusitis je upala sluznice maksilarnog sinusa. Ovisno o kliničkim manifestacijama i trajanju ovog upalnog procesa, sinusitis se dijeli na akutni i kronični, ali o tome ćemo govoriti nešto kasnije. Upala nastaje kada patogena mikroflora uđe u maksilarni sinus. To mogu biti bakterije, virusi, gljivična infekcija itd. Glavni put infekcije je kroz gornji dišni put. Često infekcija ulazi u sinus kroz korijenje bolesnih zuba, uzrokujući odontogeni sinusitis, čije je liječenje uglavnom kirurško.

Svakodnevno dolazimo u kontakt s infekcijama. U isto vrijeme, ne svi pate od sinusitisa. Mora se razumjeti da su za razvoj upalnog procesa u maksilarnom sinusu, osim vanjskih patogena, od velikog značaja i lokalni predisponirajući faktori:

  • Prvo, ovo slabljenje lokalnog i općeg imuniteta.
  • Drugo, to su anatomske promjene, na primjer, zakrivljeni septum nosa.
  • I treće, to su druge bolesti nosne šupljine. Kao što su nosna polipoza, kronični hipertrofični rinitis, kronični adenoiditis, bolesni, kariozni zubi.

Kombinacija ovih čimbenika dovodi do razvoja sinusitisa.

Kako razumjeti da je pacijent razvio sinusitis?

Radi lakšeg razumijevanja kliničke slike s sinusitisom, razmotrite lokalne i opće simptome bolesti.

Lokalni simptomi sinusitisa

Prije svega, pojavljuju se pritužbe na otežano nosno disanje i osjećaj ispupčenosti u nosu. Nakon nekog vremena, pacijent počinje primjećivati ​​da je prestao mirisati. Postupno se pojavljuje odvojiva tajna iz nosa. U ranim fazama prozirna je sluznica, a zatim stječe mukopurulentni, viskozni karakter. Pacijent doživljava glavobolju i bol u području zahvaćenog sinusa. Pri savijanju glave ili naglim pokretima bol se pojačava.

Na pozadini začepljenosti nosa, pacijent je prisiljen stalno disati kroz usta, što uzrokuje suhoću i nelagodu u grlu. Često postoje pritužbe na osjećaj zagušenja, pucanje bolova u ušima, što je također povezano s prijelazom upalnog procesa u nazofarinks, gdje se nalazi anastomoza unutarnje slušne cijevi. Odvojena tekućina iz nosa čini pacijenta da stalno koristi maramice. Stoga se pojavljuje karakteristična maceracija kože u predjelu predjela nosa, koja je liječniku uočljiva.

Uobičajeni simptomi sinusitisa

Ovo je porast tjelesne temperature na 37 ili 38 stupnjeva (febrilna i subfebrilna temperatura), opća slabost, umor, bol u mišićima, umor, gubitak apetita, oslabljen okus, razdražljivost.

Koje vrste sinusitisa postoje? Po čemu se razlikuju?

Postoje mnoge klasifikacije sinusitisa. Kao što smo već rekli, glavne vrste su akutni i kronični sinusitis. Akutni proces očituje se upalom maksilarnog sinusa i traje do mjesec dana. U isto vrijeme, pacijent se nikada ranije nije žalio, što je opisano, nije patio od sinusitisa ili je bio bolestan jako dugo vremena. Obično, ako pacijent nije liječen više od mjesec dana ili nije primio potpuno liječenje, tada možemo govoriti o prijelazu bolesti u kronično stanje.

Ako u akutnom razdoblju pravovremeno započne složeno liječenje, tada je moguće učinkovito izliječiti sinusitis na razini ambulantnog liječenja. Ali ako je pacijent razvio kronični proces, tada će konzervativno liječenje dati samo privremeni rezultat. Simptomi bolesti tijekom liječenja će se ublažiti, u manjoj mjeri uznemiriti pacijenta, ali konačno neće nestati. A kratkotrajna razdoblja poboljšanja zamijenit će pogoršanjem. Nažalost, liječenje kroničnog sinusitisa moguće je samo kirurškom intervencijom.

Postoje li razlike u simptomima i liječenju odraslih i djece?

Razlika u simptomima kod djece i odraslih je samo u tome što dijete jednostavno ne primjećuje prve simptome bolesti i ne razumije da ima sinusitis. Roditelji trebaju biti budni, obratiti pažnju na ponašanje djeteta, njegove pritužbe. Ako dijete ima smanjenu aktivnost, zaspi, diše kroz usta, nos je blokiran, tekućina iz nosa teče i raste tjelesna temperatura, tada se mogu posumnjati na prve simptome bolesti. Ovo je prilika da se posavjetuje s ENT liječnikom. Sinusitis kod djece rjeđe je nego kod odraslih, a to je zbog činjenice da se sinusi počinju razvijati tek s godinama. Maksilarni sinusi kod djece, iako su mali, također se mogu upaliti. U pravilu, dob u kojoj se sinusitis može pojaviti kod djeteta je 4-5 godina.

Nanovein  Laserska terapija (laserska koagulacija) koristi i moguću štetu

Razlika u liječenju je u terapiji lijekovima: u doziranju propisanih lijekova i kontraindikacija za njih.

Koje su posljedice neblagovremenog liječenja sinusitisa?

O činjenici da neblagovremeno i nepravilno liječenje sinusitisa može dovesti do kroničnog sinusitisa, već smo rekli. Također, neblagovremeno liječenje može uzrokovati komplikacije drugih organa i sustava, pa sve do smrtnog ishoda.

Gnojni neliječeni sinusitis može dovesti do činjenice da gnoj iz maksilarnog sinusa prolazi kroz tanku orbitalnu stijenku u orbitu oka. To može uzrokovati komplikacije poput:

  • flegmonske orbite
  • retrobulbarni apsces
  • apscesne vene orbite itd.

Ovi procesi mogu dovesti do gubitka vida.

Također se razlikuju komplikacije sinusitisa poput:

  • rinogeni meningitis
  • rinogeni apsces mozga
  • rinogena tromboza kavernoznog sinusa
  • rinogena sepsa itd.

Sva su ta stanja prijetnja ljudskom zdravlju, a ponekad i ljudskom životu i zahtijevaju dugotrajno liječenje u kirurškoj bolnici i na odjelu intenzivne njege.

Stoga još jednom ponavljam, pravovremeni pristup ENT liječniku i pravilno odabrana terapija omogućuju izbjegavanje nepoželjnih posljedica i komplikacija.

Koja je najučinkovitija metoda dijagnosticiranja bolesti koju biste preporučili svojim pacijentima?

Dijagnoza sinusitisa provodi se u nekoliko faza. Prva faza je izravan posjet liječniku otolaringologu. Liječnik će procijeniti pritužbe, povijest bolesti i razlikovati sinusitis od ostalih bolesti sličnih njemu sa sličnim simptomima. Na primjer, začepljenje nosa događa se s alergijskim rinitisom ili sa zakrivljenim nosnim septumom. ENT liječnik provodi opći pregled svih organa i sustava, otorinolaringološki pregled i procjenu krvne slike. Ako je potrebno, liječnik može uzeti bris iz nosa i grla za bakteriološki pregled. U našoj klinici koristimo visoko informativne metode istraživanja: endoskopiju, fibroskopiju i mikroskopiju nosne šupljine.

Pomoću endoskopije možete detaljno vidjeti postoji li gnoj u nosnoj šupljini, kako se širi, iz koje anastomoze se širi, procijeniti oticanje nosne sluznice i isključiti druge uzroke koji mogu uzrokovati sinusitis.

Također, pacijentima je prikazan rendgenski pregled paranazalnih sinusa. Prema svjedočenju, liječnik može propisati radiografiju paranazalnih sinusa ili računalnu tomografiju. Rentgen paranazalnih sinusa povijesna je istraživačka metoda, ali istodobno nije izgubio na važnosti. Prilično je informativan, a u fazi početne dijagnoze pomaže liječniku da shvati koji su sinusi upaljeni i koliko je patoloških sadržaja u sinusima. Međutim, računalna tomografija, za razliku od rendgenskih zraka, daje informativniji i detaljniji rezultat, pomaže liječniku razumjeti uzrok bolesti, njeno širenje i vidjeti kršenje anatomskih struktura nosa i sinusa.

Je li liječenje sinusitisa opravdano narodnim lijekovima?

Iz nekog razloga, mnogi smatraju da je liječenje narodnim lijekovima opravdano, da je ekološki i najučinkovitije, a lijekovi u obliku antibiotika smatraju se neprijateljem tijela. Ovo je mišljenje u osnovi pogrešno, jer kada se u tijelu pojavi upalni proces i pojavi žarište infekcije, narodni lijekovi nisu u mogućnosti sami ukloniti uzrok. Ne postoji takav narodni lijek koji bi mogao ispraviti zakrivljeni septum nosa, što je često uzrok razvoja sinusitisa. Učinkovitost lijekova dokazana je znanstvenim iskustvom, svaki alat prolazi niz studija. Narodni lijekovi nemaju dokaznu osnovu i često jednostavno imaju „placebo efekt“. Stoga takav tretman "bake" dovodi do propusta trenutka kada bi se osoba mogla izliječiti i spasiti od komplikacija. Kao rezultat toga, bolest može preći u kroničnu fazu.

Većina pacijenata jako se boji punkcije, takozvane nazalne punkcije. Recite nam kako se postupak odvija i je li moguće bez nje?

Punkcija je mala kirurška intervencija. Još od vremena Hipokrata, u operaciji je postojao zakon – "tamo gdje postoji gnoj, onda ga otvorite." Ako u maksilarnim sinusima postoji gnoj, mora se hitno evakuirati. Sam se nigdje neće riješiti i neće nestati. Obično, odmah nakon prve punkcije, pacijent osjeća olakšanje, a većina simptoma odlazi.

Ovo nije bolan postupak. Pacijenti se više boje, dok čekaju postupak, strah od duge igle i probijanje nosa ispred pacijentovih očiju – ovo je psihološka komponenta, stres. Sam postupak je bezbolan, lijekovi protiv bolova ubrizgavaju se u nos, koji blokiraju živčane završetke, a tek nakon ublažavanja boli vrši se probijanje. Jedina nelagoda tijekom postupka je da pacijent osjeća klik kad igla uđe u sinus.

Punkcija nije prikazana u svim slučajevima. Gotovo svaka pacijentica kojoj je potreban punkt traži liječnika da ga spasi od ovog postupka, jer mu prijatelji i rođaci koji su prošli ovaj postupak dolaze k njoj uvijek iznova. Ovo je mit o navikavanju na punkcije. Prije svega, morate razumjeti uzročno-posljedičnu vezu. Mišljenje da se kronični sinusitis razvija zbog punkcije je lažno. Naprotiv, probijanje se provodi samo za one koji imaju sinusitis, uvijek iznova, to jest, bolest je prešla u kronični stadij. Pacijenti, dugo mučeni zbog kapanja gnoja iz nosa, nakon probijanja primijetili su da je poboljšanje mnogo brže, a oni sami nakon toga zahtijevaju od liječnika da im sinusi "probiju" i operu gnojom.

Liječenje sinusitisa ispiranjem nosa: koliko je učinkovit i je li moguće izvesti ovaj postupak kod kuće?

Uz sinusitis, potrebno je isprati nos, kako tijekom postupaka u klinici, tako i kod kuće. Za to postoje posebni pripravci s kojima bi osoba trebala oprati nos 3-4 puta dnevno. Ovdje morate razumjeti razlike između ispiranja nosa kod kuće ili u ENT klinici. Kod kuće samo ulijemo vodu u nos i sami ne možemo utvrditi izlijeva li se iz druge nosnice ili ne. Uostalom, moguće je da pacijent ima septalni septum ili polipe u nosu, tako da ako ne znate anatomsku strukturu pacijentovog nosa, tekućina može početi iscuriti niz grlo ili teći u uši.

Nanovein  Liječenje varikoznih vena u trudnica (2)

Pored toga, postoji ispiranje nosa metodom Proetz ili "kukavicu". Za metodu "kukavicu", liječnik koristi medicinsko usisavanje, pacijentu postavlja određeni položaj, ulijeva otopinu u jednu nosnicu, a usisavanjem izvlači sadržaj sinusa iz druge, cirkulirajući tekućinu. Stoga je pranje najbolje obaviti pod nadzorom liječnika.

Postoje dvije najčešće vrste operacije: sinusotomija i endoskopija. Recite nam kako prolaze operacije i koje su njihove razlike?

Ako je liječnik zaključio da pacijent ima kronični stadij bolesti, tada je za liječenje potrebna operacija.

Sinorotomija (operacija Caldwell-Luc) je uobičajeni kirurški postupak. Tijekom operacije kirurg napravi rez ispod usne, otvarajući maksilarni sinus. Obično je kod kroničnog sinusitisa sluznica upala i prirodna anastomoza maksilarnog sinusa zatvorena na pozadini zadebljane sluznice. Obično sluznica nosnog sinusa ima debljinu 0,01 mm, tj. Kost je prekrivena tankim filmom, ali u slučaju kroničnog procesa, debljina sluznice može se povećati na 2-3 cm. Proširena sluznica sama može zatvoriti anastomoze sinusa. Liječnik potpuno uklanja upalnu sluznicu i nameće dodatne anastomoze, tj. Kombinira maksilarni sinus i nosnu šupljinu s svojevrsnom rupom. Negativna strana operacije velika je trauma – rez ispod usne liječi dugo vremena. Tijekom maksilarne sinusotomije postoji rizik od oštećenja trigeminalnog živca, a nakon toga pacijent može osjetiti fantomske bolove na licu.

U trenutnoj fazi, uvođenjem računalne tehnologije, kronični sinusitis djeluje endoskopski. Operacija pomoću endoskopa provodi se u potpunosti kroz nos. Oni prodiru kroz nos endoskopom, otkrivajući prirodnu sinusnu fistulu koja je kirurški povećana. Kroz istu prirodnu anastomozu kirurg ulazi u sinus i uklanja izmijenjenu sluznicu. Prednost endoskopije je u tome što ne ostavlja tragove na licu, kirurzi ne otvaraju i ne ozljeđuju kost, nema opasnosti od oštećenja trigeminalnog živca, operacija se izvodi prirodnim putem.

Koja je YAMIK metoda u liječenju sinusitisa?

Metodu YAMIK izumio je u Jaroslavlju dr. Kozlov V.S. Suština metode je da nosna šupljina ima ulaz kroz vestibul nosa i završava se u choani gdje započinje nazofarinks. JAMIC kateter sinusa ima dva cilindra: jedan je balon naduvan u nazofarinksu, a drugi balon naduvan u predelu nosa – stvara se nepropusna šupljina u nosu. Kateter ima tri "prozora": prva dva napuhavaju stražnji i prednji cilindar, a posljednja za uklanjanje gnoja iz nosa. Šprica, koja je umetnuta u posljednji "prozor", igra ulogu pumpe. Stvara negativan pritisak u nosnoj šupljini i izbacuje gnoj iz sinusa. Ako je potrebno, na kraju postupka liječnik unosi posebnu otopinu u nosnu šupljinu. JAMIC metoda traje oko 10-15 minuta.

Za razliku od punkcije sinusa („punkcija“), JAMIC metoda je manje traumatična, neinvazivna metoda liječenja rinosinusitisa. Uz punkciju, uvijek postoji opasnost od ozljede igle za probijanje susjednih područja – orbite, mekih tkiva obraza. JAMIC metoda izbjegava takve komplikacije.

Na ambulantnoj osnovi probijaju se samo maksilarni (maksilarni) sinusi. Budući da tijekom sinusitisa mogu se upisati gotovo svi sinusi (maksilarni, frontalni, etmoidni, sfenoidni), preporučljivo je koristiti JAMIC metodu. U ovom slučaju, za razliku od punkcije, gnoj se evakuira iz svih sinusa, a ljekovite tvari se također uvode u sve sinuse. YMIK metoda uklanja traume na sluznici i koštanoj strukturi nosne šupljine, omogućuje vam istodobnu evakuaciju pražnjenja iz nekoliko sinusa i isporuku ljekovitih otopina u šupljinu paranazalnih sinusa. S tim u svezi, u nekompliciranim slučajevima pacijent može izbjeći uzimanje antibakterijskih lijekova iznutra. Također, JAMIC metoda smanjuje vrijeme za rehabilitaciju paranazalnih sinusa i ubrzava proces ozdravljenja. JAMIC metodu pacijenti lako podnose. Može se koristiti za liječenje djece u dobi od sedam godina i trudnica.

Prevencija sinusitisa "prije" bolesti i "poslije"

Za prevenciju sinusitisa potrebno je slijediti osnovna pravila zdravog načina života. Pažljivo pratite zdravlje i pri prvom pojavljivanju simptoma bolesti obratite se ENT liječniku. Da biste odabrali metodu prevencije nakon bolesti, prije svega, morate utvrditi početni uzrok koji je doveo do sinusitisa.

Ako je uzrok bakterijska infekcija (na pozadini oslabljenog imuniteta), tada će prevencija biti aktivan stil života, vježbanje, pravilna prehrana i nehlađenje tijela. Ako je uzrok pojave polipi u nosu, gnojna cista u sinusu, zakrivljeni septum nosa, tada je u ovom slučaju uzrok potrebno ukloniti operativnim zahvatom.

Nema razloga – nema bolesti. Liječenje uzroka je najbolja prevencija sinusitisa.

Na kraju, postoji li neki, najučinkovitiji tretman sinusitisa?

Teško je izdvojiti jednu od najučinkovitijih metoda. U principu, svaka bolest u svakoj osobi prelazi pojedinačno, sinusitis nije iznimka. Stoga je potreban individualni tretman. Kratkotrajni lijek je dovoljan nekim pacijentima, a postoje i pacijenti kojima može pomoći samo operacija. Stoga je najučinkovitije liječenje sinusitisa dobar liječnik koji će odabrati najbolju metodu za vas.

Lagranmasade Hrvatska