Liječenje portalne vene tromboze

Ovu bolest karakterizira oštećenje vensko-vaskularnog sustava, kao rezultat toga u sustavu portalnih vena stvara se ugrušak krvi (tromb), koji može djelomično ili potpuno zatvoriti lumen žile. To dovodi do poremećaja cirkulacije krvi. Tromboza portalne vene može se formirati u bilo kojem dijelu žile, neposredno u blizini jetre ili drugih organa, odakle vena uzima krv za čišćenje. Najčešće se bolest opaža kod novorođenčadi i starijih osoba.

Budući da tromboza s vremenom može dovesti do crijevnog infarkta i masovnog crijevnog krvarenja, vrlo je važno prepoznati simptome bolesti u ranoj fazi.

Bolest ima mnogo simptoma koji ovise o lokalizaciji i uzrocima stvaranja začepljenja krvnih žila. Glavni znak razvoja patologije je sindrom produljenog krvarenja u jednjaku (kao rezultat proširenja vena) i crijevna disfunkcija. Simptomi tromboze portalnih vena u početnom stadiju:

  • nedostatak apetita kod pacijenta;
  • nadutost;
  • proljev ili dugotrajan zatvor;
  • opće slabljenje tijela.

Tromboza portalnih vena može biti akutna i kronična. U prvom slučaju smrtni ishod je vrlo vjerojatan, jer se bolest brzo razvija. Kronični oblik, naprotiv, ima spor razvoj i vrlo je teško dijagnosticirati.

Akutni oblik ima sljedeće simptome:

  • akutna bol u trbuhu;
  • bol kao rezultat palpacije slezene i jetre;
  • povraćanje krvlju;
  • krvarenje probavnog sustava;
  • proljev;
  • nakupljanje slobodne tekućine u trbušnoj šupljini;
  • uvećana slezina.

U većini slučajeva, kronični oblik je asimptomatski (posebno u početnim fazama bolesti). Kako se patologija razvija, otkrivaju se sljedeća kršenja:

  • manja bol u trbuhu;
  • ponavljajuće krvarenje u probavnom sustavu;
  • povećana tjelesna temperatura pacijenta;
  • ascites;
  • loš dah;
  • žutost kože i očiju;
  • varikozne vene;
  • gnojni peritonitis.

Da biste otkrili bolest, možete pribjeći laboratorijskim ili instrumentalnim studijama. Prvi uključuju opći test krvi i koagulogram. Kada se provode instrumentalna istraživanja, ultrazvuk ili računalna tomografija trbušne šupljine, kao i angiografija (omogućuje vam konačno potvrđivanje dijagnoze).

Glavni fokus liječenja je zaustavljanje bolesti, zaštita od komplikacija, obnavljanje normalne cirkulacije krvi i poboljšanje općeg stanja pacijenta. Ovisno o lokaciji i stupnju razvoja bolesti, liječenje može biti lijek ili kirurško.

Liječenje tromboze portalnih vena uključuje sljedeće lijekove:

  • Antikoagulanti izravnog i neizravnog djelovanja, koji doprinose prorjeđivanju krvi i uklanjanju ugruška u krvi. Međutim, postoje kontraindikacije za njihovu upotrebu. To su prethodne operacije i moždani udari, trudnoća ili krvarenje.
  • Trombolitički lijekovi. Doprinose otapanju krvnih ugrušaka koji su se već stvorili i isključenju mogućnosti njihovog daljnjeg stvaranja.
  • Antibiotici. Koriste se u slučaju gnojnih komplikacija.

Paralelno, potrebno je liječiti bolesti koje su prouzročile razvoj tromboze portalnih vena. Ako liječenje trombozom portalne vene nakon tri dana ne daje pozitivne rezultate, potrebno je pribjeći kirurškim intervencijama koje su usmjerene na obnavljanje protoka krvi zaobilazeći portalnu venu. Postoje sljedeće metode:

  • Sonda Sengstaykin-Blakemore. Uvodi se u želudac da bi pumpao zrak u njega. To vam omogućuje da pritisnete vene na zidove jednjaka.
  • Uvođenje sklerotičnih lijekova koji doprinose vezivanju vena, proširen kao rezultat varikoznih vena. Izvodi se ezofagoskopijom.
  • Nametanje splenorenalne anastomoze. Učinite ako slezenska vena ostane prohodna.
  • Operacija Tanner. Sastoji se u poprečnom presjeku želuca s naknadnim šivanjem njegovih zidova. Takav tretman koristi se za produljeno krvarenje.
  • Vraćanje posude protezom, postavljanje između donje šuplje i gornje mezenterijske vene.
  • Autopsija i aspiracijska drenaža gnojnih apscesa u jetri.

Nakon toga pacijent mora proći rehabilitacijski tečaj i podvrći se redovitom preventivnom pregledu. Propisani su potrebni lijekovi i dijeta. Nekoliko puta godišnje potrebna je potpuna dijagnoza.

Tromboza portalnih vena zahtijeva trenutno liječenje, inače bolest može uzrokovati ozbiljne nepovratne učinke na ljudsko tijelo. Pri najmanjoj sumnji na bolest, morate se posavjetovati sa stručnjakom.

I malo o tajnama.

Zdrava jetra je ključ vaše dugovječnosti. Ovo tijelo obavlja ogroman broj vitalnih funkcija. Ako su primijećeni prvi simptomi bolesti gastrointestinalnog trakta ili jetre, naime: žućkanje sklere očiju, mučnina, rijetka ili česta stolica, jednostavno morate poduzeti.

Preporučujemo vam da pročitate mišljenje Elena Malysheva o tome kako brzo i jednostavno vratiti rad LIVER-a u samo 2 tjedna. Pročitajte članak >>

Varikozne vene lako se eliminiraju bez operacije! Za to mnogi Europljani koriste Nanovein. Prema flebolozima, ovo je najbrža i najučinkovitija metoda za uklanjanje varikoznih vena!

Nanovein je peptidni gel za liječenje varikoznih vena. Apsolutno je učinkovit u bilo kojoj fazi manifestacije varikoznih vena. Sastav gela uključuje 25 isključivo prirodnih, ljekovitih sastojaka. U samo 30 dana korištenja ovog lijeka možete se riješiti ne samo simptoma varikoznih vena, već i ukloniti posljedice i uzrok njegove pojave, kao i spriječiti ponovni razvoj patologije.

Nanovein možete kupiti na web mjestu proizvođača.

Tromboza portalnih vena

Portalna vena je velika posuda koja transportira krv iz probavnih organa u jetru da bi je očistila od toksina. U jetri se velika posuda dijeli na manje vene pogodne za jetrene segmente. Kod tromboze portalnih vena krvni ugrušak blokira vaskularni lumen, uzrokujući da se on potpuno ili djelomično opstruira (okluzija). Bolest je lokalizirana u bilo kojem dijelu portalne vene.

Dobna kategorija bolesnika najosjetljivijih na patologiju su stariji pacijenti, rjeđe novorođenčad. Posebna kategorija su trudnice koje su u kasnijim fazama gestacije razvile eklampsiju. Karakterističan znak eklampsije je zgrušavanje krvi u svim velikim žilama, uključujući portalnu venu.

Uzroci

Razlog za stvaranje krvnih ugrušaka u portalnoj veni je kršenje protoka krvi. U polovici slučajeva, osnova patologije je funkcionalno kršenje jetre. Ostali uzroci mogu biti povezani sa zaraznim i somatskim poremećajima.

Tromboembolija jetrenih vena;

Rak jetre;

Infekcija uboda pupkovine kod novorođenčadi;

Tumori trbušne šupljine bilo koje etiologije;

Badda-kiari sindrom – tromboza iz pečenja;

Operacije na probavnim organima;

Posljedice uklanjanja slezene;

Pileflebitis u anamnezi;

Povećana gustoća krvi;

Infekcija pupčane vene u fetusa;

Akutna bakterijska (konstriktivna) upala srčane vrećice.

Nanovein  Jabučni ocat protiv bolova u nogama

Klasifikacija tromboze portalnih vena

Bolest je razvrstana na nekoliko osnova.

Prema vremenu nastanka:

Akutna tromboza – razvoj patološkog procesa događa se brzinom munje, u roku od 5-7 minuta, pacijent umire zbog nekroze probavnog trakta (jetre, slezene, crijeva, želuca, gušterače);

Kronična tromboza – protok krvi u veni ne prestaje odmah, zbog rastućeg tromba postupno opada, dok se formira alternativni put protoka krvi da bi se zaobišlo začepljeno područje.

Stadiji tromboze:

Lokalizacija tromba je prijelaz portalne vene u slezenu venu, područje raspodjele je manje od 50% vaskularnog sustava.

Lokalizacija tromba – presjek mezenterijske posude.

Područje raspodjele u trećem stupnju su sve peritonealne vene.

U četvrtoj fazi javlja se opsežni poremećaj cirkulacije.

Simptomi tromboze portalnih vena

Ova vrsta tromboze nema specifične simptome koji su svojstveni samo njoj. Manifestacije bolesti mogu biti slične simptomima hepatitisa, raka ili ciroze, gastritisa, pankreatitisa, kolitisa, enteritisa. Ovise o mjestu krvnog ugruška koji blokira protok krvi u različitim dijelovima sustava portalnih vena.

Simptomi matične tromboze:

Bol u lijevom hipohondriju, u epigastričnoj regiji;

Proširenje vena trbušne šupljine;

Simptomi radikularne tromboze mezenterične vene:

Rast boli u epigastriju;

Simptomi radikularne tromboze slezene vene:

Brzi debi bolesti;

Bol u epigastriju, u lijevom hipohondriju;

Crna stolica s krvlju;

Vensko krvarenje iz jednjaka i želuca.

Simptomi terminalne tromboze:

Širenje vena potkožne mrežice.

Kod kronične tromboze u 30% slučajeva bolest se ne može dijagnosticirati u početnoj fazi.

Dijagnostika

Nakon prijema u bolnicu, laboratorijski testovi se provode kako bi se potvrdila dijagnoza:

Kompletna krvna slika – smanjeni hemoglobin, crvena krvna zrnca, indikator boje;

Koagulogram – skraćeno vrijeme zgrušavanja krvi, povećani protrombinski indeks;

Krv za biokemiju;

Analiza mokraće.

Računala tomografija trbušne šupljine (CT) – određuje simptome kao što su varikozne žile sustava portalnih vena, lokalizacija tromba, ascites, povećana slezina.

Ultrazvuk s dopplerografijom – određuje veličinu i lokalizaciju ugruška krvi, brzinu protoka krvi u portalnoj veni.

Angiografija je točna metoda koja se sastoji od praćenja kretanja kontrastnog medija kroz venu pomoću rendgenskog aparata. Određuje veličinu tromba, njegovo mjesto i brzinu protoka krvi.

Liječenje portalne vene tromboze

Cilj liječenja tromboze portalnih vena je obnavljanje protoka krvi, minimiziranje učinaka opstrukcije vena i sprečavanje recidiva. Koristi se konzervativno i kirurško liječenje patologije.

Konzervativno liječenje – lijekovi za liječenje tromboze:

Antikoagulansi – Vikasol, Heparin, Biscumacetat, Auenkumarol;

Zamjenice plazme obnavljaju volumen protoka krvi nakon krvarenja – Reopoliglyuken, Reoglyuman;

Trombolizici – streptokinaza, fibrinolizin;

Antibiotici u slučaju upale – Cilastin, Ceftriaxone;

Diuretici za ascites za liječenje edema – furosemid;

Glukokortikosteroidi – prednizolon, deksametazon;

Enzimi za liječenje pankreatitisa – Creon, Pancreatin;

Sredstva za intoksikaciju – natrijev klorid, glukoza.

Uz neučinkovitost liječenja lijekovima, kao i u akutnim stanjima, prakticira se kirurško liječenje.

Metode kirurške intervencije:

Postavljanje sonde Sengstaiken-Blakemore u želudac da pumpa zrak i pritiska vene na zid jednjaka. Svakih 6 sati otpuštaju se vene iz sonde kako bi se spriječile čireve pritiska. Upotreba sonde traje 48 sati.

Terapija sklerozirajućom injekcijom – uvođenje u vene lijeka Thrombovar za lijepljenje varikoznih vena.

Postavljanje splenorenalne anastomoze na venu;

Protetika blokiranih vena;

Operacija Tannera – bljesak u želucu;

Disekcija i drenaža upaljenih vena kako bi se spriječio razvoj venskog apscesa.

Za prevenciju bolesti trebate zaboraviti na loše navike, ojačati vaskularni sustav doziranom fizičkom aktivnošću. Trebali biste jesti pravilno, ako uočite znakove lošeg stanja, posavjetujte se s liječnikom.

Autor članka: Volkov Dmitry Sergeevich | a. m, n, kirurg, flebolog

Obrazovanje: Moskovsko državno sveučilište za medicinu i stomatologiju (1996). 2003. godine dobio je diplomu obrazovnog i znanstvenog medicinskog centra za vođenje poslova predsjednika Ruske Federacije.

15 najzdravijih namirnica za srce i krvne žile

100-postotni tretman karcinoma – najnoviji napredak medicine!

Tromboza je stvaranje gustog krvnog ugruška u lumenu venskog krvožilnog sustava. Nastali krvni ugrušak prekida dotok krvi u različite dijelove ljudskog tijela, mijenja veličinu i strukturu žila. Najčešće je bolest asimptomatska, samo u 20% slučajeva može se primijetiti bol i ograničenje amplitude pokreta.

Većina ljudi samo sjedi za stolom i jede hranu, u skladu sa potrebama svog tijela. Istodobno, gotovo nitko ne misli da gušterača već premašuje svoju normalnu veličinu za 2 puta, a imunitet djeluje bez pauze za odmor, pomažući želucu da probavi i apsorbira hranu.

Gusta krv često je posljedica mnogih bolesti. Da biste ih se riješili, potrebno je postići prorjeđivanje krvi. To se može učiniti jedenjem određene hrane ili uzimanjem lijekova. Gusta krv povlači za sobom mnoge zdravstvene probleme.

Otapanje i cijepanje ugruška krvi provodi se korištenjem postupka poput trombolize. Izvodi se prirodnim ili umjetnim (lijekovima). U prvom slučaju, enzimi krvi razgrađuju male ugruške. Veliki ugrušci krvi mogu se otopiti samo pod utjecajem trombolitika.

Većina ljudi sazna za krvni ugrušak tek nakon smrti voljene osobe. Tek kasnije postaje jasno da bi se strašna tragedija mogla izbjeći ako se barem malo zainteresira za zdravlje i ako se osluškuju reakcije vlastitog organizma. U vrijeme kada krvni ugrušak ispada, čovječe.

Liječenje i dijagnoza tromboze portalnih vena

Tromboza je opasna bolest koja pogađa arterijske i venske žile. Praćeno je suženjem vaskularne šupljine zbog začepljenja ugruška. Tromboza portalnih vena opasno je kršenje rada jetre i susjednih organa. Najčešće, blokada ove žile nije neovisna bolest, već komplikacija patoloških procesa koji se događaju u tijelu. Tromboza može izazvati čak i manje faktore. U zanemarenom stanju može dovesti do unutarnjeg krvarenja i smrti.

U članku ćemo reći:

Tromboza portalnih vena

Tromboza portalnih vena je bolest koju karakterizira opstrukcija vaskularnog lumena trombom do potpune okluzije. U 5% slučajeva bolest se razvija protiv ciroze, u 30% – kao rezultat hepatocelularnog karcinoma.

Krvožilni poremećaji primjećuju se ne samo u trbušnoj regiji, već u cijelom tijelu. Kao rezultat toga, probavni trakt je poremećen, što je popraćeno nizom neugodnih simptoma.

Prema ICD-10, tromboza portalnih vena ima oznaku I81, prema kojoj se također naziva "tromboza portalne vene".

Nanovein  Celulitis i varikozne vene

Uzroci bolesti

Uzroci tromboze portalne vene jetre su različiti. U novorođenčadi se bolest javlja kao posljedica infekcije putem pupčane vrpce. U odrasloj dobi nakon akutnog upala slijepog crijeva može se razviti patološki proces.

Uzroci bolesti u odraslih su sljedeći:

  • bakterijsko oštećenje vene ili razvoj gnojnog pileflebita;
  • prisutnost cističnih formacija u veni;
  • ciroza;
  • razdoblje rađanja djeteta;
  • nasljedna dispozicija vaskularnim patologijama;
  • povećana koagulacija krvi;
  • kronično zatajenje srca;
  • maligni ili benigni tumori u zahvaćenoj veni i obližnjim organima;
  • postoperativno razdoblje.

Glavni simptomi

Da biste pravovremeno proveli dijagnozu, trebali biste se upoznati s kliničkom slikom tromboze portalnih vena. Simptomi u svakoj fazi bolesti su različiti. Ovise o popratnim bolestima i lokaciji tromba.

Najčešći znakovi oslabljenog protoka krvi uključuju:

  • prisutnost slobodne tekućine u trbušnoj šupljini;
  • prisutnost krvi u stolici;
  • izražena bol u peritoneumu;
  • nadutosti;
  • krvarenje iz jednjaka u želudac;
  • potpuni nedostatak stolice;
  • tamno povraćanje.

U prisutnosti tromboze, pacijent može primijetiti nestanak fiziološke gladi. Istodobno nestaje nagon u toalet, opaža se zatvor.

Najznačajniji simptom je opsežno krvarenje u jednjak zbog proširenih vena.

Ako bolest prođe u akutnom obliku, tada stolica postaje tekuća. Osjećaji boli koncentrirani su u epigastričnoj regiji i periodično daju u desni hipohondrij.

Razvrstavanje i oblici

Simptomi i manifestacije bolesti uvelike ovise o njezinoj raznolikosti. Prema ozbiljnosti patološkog procesa razlikuje se teški, srednji i blagi oblik tromboflebitisa.

Razlikuju se u sljedećim značajkama:

  1. S blagim tijekom bolesti, tromb prekriva šupljinu vene samo na pola. Nalazi se u području prijelaza portalne vene u slezinu.
  2. Prosječni oblik bolesti karakteriziran je utjecajem tromba regije mezenteričnih žila.
  3. S teškim tijekom tromboze zahvaćene su sve vene koje se nalaze u trbušnoj šupljini. Protok krvi značajno se usporava, što utječe na rad probavnog sustava.

Također se razlikuju kronični i akutni oblici bolesti. U prvom slučaju tijek bolesti je dug, popraćen drugim patološkim procesima. U akutnoj trombozi primjećuje se brzi porast intenziteta simptoma. U ovom slučaju postoji rizik od smrti.

Dijagnostičke mjere

Krvni ugrušak u portalnoj veni jetre dijagnosticira se standardnim metodama. Pacijenta se prvo ispituje i ispituje.

Nakon prikupljanja anamneze propisani su sljedeći postupci:

  1. Dopplerografija, koja je dodatak ultrazvuku, pomaže u otkrivanju kršenja protoka krvi u trbušnoj šupljini.
  2. Jetreni testovi potrebni su za procjenu stanja jetre i dijagnosticiranje bolesti primarnih organa.
  3. Davanje krvi za koagulaciju daje predstavu o vjerojatnosti stvaranja ugruška u krvi.
  4. Kontrastna flebografija pomaže identificirati točno mjesto formiranog ugruška krvi.

Liječenje portalne vene tromboze

Izuzetno je obeshrabreno zanemariti simptome tromboze portalnih vena. Liječenje se odabire pojedinačno, uzimajući u obzir težinu bolesti. Primjena terapije lijekovima preporučljiva je kod kroničnog oblika tromboze.

S razvojem krvarenja, pacijent se smješta u bolnicu. Sonda se umeće u trbušnu šupljinu kako bi se zaustavilo krvarenje. Uzimaju se i lijekovi za zaustavljanje krvi.

Ciljevi konzervativne terapije su sljedeći:

  • smanjeni znakovi portalne hipertenzije;
  • sprječavanje prekomjerne koagulacije krvi;
  • stanjivanje krvi.

Metoda liječenja

Terapija lijekovima za vaskularnu trombozu zahtijeva integrirani pristup. Doziranje lijekova odabire liječnik pojedinačno. Prosječno trajanje lijeka je 1 mjesec. Nakon završetka liječenja testovi se ponavljaju.

Koriste se sljedeće skupine lijekova:

  • neizravni antikoagulansi (Neodicumarin i Sincumar);
  • trombolitički lijekovi (streptokinaza i fibrinolizin);
  • antimikrobni lijekovi (Tienam, Meronem);
  • antikoagulansi s izravnim djelovanjem (Fraxiparin, Heparin).

Fiziološka otopina ili Reopoliglukin daju se intravenski u dozi od 400 ili 200 ml. Antikoagulanti s izravnim djelovanjem koriste se hitno u prvom satu nakon pojave simptoma bolesti.

Davaju se intravenski u koncentraciji od 40 000 jedinica tijekom 4 sata. Trombolitički lijekovi se primjenjuju kapaljkom u dozi od 20 000 jedinica.

Ovisno o prirodi tijeka bolesti, odabire se tehnika liječenja. Kirurško liječenje provodi se s nedovoljnom učinkovitošću lijekova u prva 3 dana boravka u bolnici.

Koriste se sljedeće vrste intervencije:

  1. Sklerozirajuća injekcijska terapija. Postupak uključuje uvođenje otopine za lijepljenje u venu, što omogućuje sužavanje proširenih područja. Operacija se provodi u suradnji s ezofagoskopijom.
  2. Splenorenalna anastomoza. Ova vrsta intervencije se prakticira ako se zadrži prohodnost slezene vene.
  3. Nametanje mezenterijalno-kavalne anastomoze. Provodi se po potrebi za uklanjanje portalne hipertenzije.
  4. Protetika se izvodi ako je slezalna vena blokirana. Proteza je smještena u području između superiorne mezenterije i inferiorne vene kave.

Uz produženo krvarenje pribjegavaju operaciji prema Tannerovoj metodi. Područje želuca ukršteno je u srčanom dijelu. Nakon toga se zidovi spajaju. Ako se razvije pileflebitis, njegove komplikacije se sprečavaju instaliranjem drenaže.

Vrsta operacije ovisi o prirodi patologije i odluci liječnika.

Komplikacije i prognoze

Tromboembolija s cirozom jetre i drugim bolestima unutarnjih organa dovodi do različitih komplikacija. Ako ne započnete liječenje na vrijeme, povećava se rizik od kome, razvoja gnojnog peritonitisa, crijevnog infarkta, hepatorenalnog sindroma i opsežnog krvarenja.

Pravovremena terapija sprječava pomicanje ugruška kroz portalnu venu. Slijedom svih preporuka liječnika, pacijent se u potpunosti digne na noge nakon 3-5 tjedana. Mali krvni ugrušci dobro reagiraju na terapiju lijekovima. Što prije liječenje započne, to je povoljniji ishod.

Kardio-gimnastika, joga i terapija vježbanjem pozitivno utječu na rad krvožilnog sustava.

Kako spriječiti bolest?

Da bi se spriječio razvoj tromboze portalnih vena, potrebno je voditi zdrav način života i biti promatran od strane flebologa. U osoba s ovisnošću o alkoholu vjerojatnost razvoja patologije puno je veća.

Etilni alkohol ima destruktivno djelovanje na jetru. Kršenje njegovog rada izaziva razvoj tromboze.

Sljedeće mjere pridonose poboljšanju prokrvljenosti i sastava krvi:

  • redovite šetnje i umjerena tjelesna aktivnost;
  • pravodoban pristup liječniku ako se otkriju patologije unutarnjih organa;
  • upotreba potrebnog volumena tekućine;
  • unos vitaminskih kompleksa kako bi se spriječio nedostatak hranjivih sastojaka;
  • poštivanje načela dobre prehrane.

Mora se imati na umu da čak i poštivanje svih preventivnih mjera ne osigurava 100% pojave bolesti. U nekim se slučajevima tromboza razvija pod utjecajem čimbenika neovisnih o osobi. U takvoj situaciji, učinkovitost liječenja ovisi o brzini dijagnoze.

Tromboza je ozbiljna bolest koja zahtijeva pravovremeno liječenje. Ako se na vrijeme posavjetujete s liječnikom, možete izbjeći opasne posljedice. Pacijent je dužan jasno provoditi propisane preporuke i održavati zdrav način života.

Lagranmasade Hrvatska