Liječenje i simptomi varikoznih vena male zdjelice

Varikozne vene zdjelice (SRVMT) prilično su česta bolest, osobito kod žena. No, zbog nepoznavanja mnogih liječnika o karakteristikama ove bolesti, dijagnoza se rijetko postavlja, a dijagnoza bolesti smatra se gotovo „kliničkom egzotikom“. Zbog raznolikosti simptoma i prevladavanja boli, BPMT se često prerušava u ginekološke upalne i hormonalne bolesti, patologiju mokraćnog sustava (cistitis), kirurške bolesti (kolitis i Crohnova bolest), lumbalni išijas, pa čak i bolesti kuka.

Učestalost HRMT-a je 5,4 – 80%, slična je širina raspona zbog nejasnoće dijagnoze i načela liječenja. Učestalost pojave ove patologije raste s godinama, kod djevojčica tinejdžera (mlađih od 17 godina) postotak bolesti doseže 19,4, dok u perimenopauzi prevalencija HRMT-a raste na 80%. Najčešće se BPMT dijagnosticira kod žena u rodnoj dobi.

Treba napomenuti da se ova patologija često nalazi tijekom trudnoće, u oko 30% trudnica majčina bolest dijagnosticira se nakon 8 tjedana gestacije.

Varikozne vene lako se eliminiraju bez operacije! Za to mnogi Europljani koriste Nanovein. Prema flebolozima, ovo je najbrža i najučinkovitija metoda za uklanjanje varikoznih vena!

Nanovein je peptidni gel za liječenje varikoznih vena. Apsolutno je učinkovit u bilo kojoj fazi manifestacije varikoznih vena. Sastav gela uključuje 25 isključivo prirodnih, ljekovitih sastojaka. U samo 30 dana korištenja ovog lijeka možete se riješiti ne samo simptoma varikoznih vena, već i ukloniti posljedice i uzrok njegove pojave, kao i spriječiti ponovni razvoj patologije.

Nanovein možete kupiti na web mjestu proizvođača.

Definirajmo pojmove

Većina žena svjesna je postojanja bolesti poput varikoznih vena donjih ekstremiteta. Za razliku od BPMT-a, mogu se vidjeti varikozne vene na nogama, jer se proširene vene obično nalaze ispod kože (postoji i proširenje dubokih vena) i jasno su vidljive.

Varikozne vene zdjelice nazivaju se patologija vena smještenih u dubini zdjelice, odnosno one nisu vidljive oku, a teško je posumnjati u bolest. S BPMT-om narušava se arhitektonika (struktura venske stijenke) vena, smanjuje se njihova elastičnost, zbog čega venska krv u zdjelici stagnira. Drugim riječima, zdjelične vene se začepljuju, nabreknu i odvodi se odljev venske krvi što dovodi do zagušenja vena.

BPMT se naziva i sindromom zdjelične venske zagušenja. U nekim izvorima možete pronaći izraz "varikokela kod žena", što nije sasvim točno. Kod varikokele u proces su uključene vene spermatične vrpce i testisa, koje se nalaze samo kod muškaraca, ali prema mehanizmu razvoja i simptomima bolest je slična BPMT-u.

Također, brojni autori nazivaju BPMT sindromom kronične zdjelične boli, što također nije točno. Ovaj sindrom može biti uzrokovan mnogim uzrocima (ginekološke, urološke bolesti), uključujući varikozne zdjelične vene.

Uzroci i mehanizmi razvoja

Do danas je dokazano da VRMT nastaje zbog širenja vena jajnog pleksusa i vena širokog materničnog ligamenta. A mehanizam razvoja patologije je insuficijencija zalistaka venskih jajnika, što dovodi do obrnutog refluksa krvi (refluksa) i izaziva porast venskog tlaka i razvoj venske staze u pleksusu zdjeličnih vena. Na pozadini oštećenog venskog krvotoka, u glavnim venama razvijaju se kolateralni (dodatni) krvotoci.

Također u razvoju bolesti sadržaj hormona, posebice razina progesterona, ne zauzima posljednje mjesto. Progesteron – hormon trudnoće smanjuje ton glatkih mišića ne samo maternice (sprečavanje pobačaja), već i vaskularne stijenke, što uzrokuje njihovu dilataciju (ekspanziju) i zagušenje vena. Uz to, kako trudnoća napreduje, rastuća maternica počinje istiskivati ​​velike žile retroperitonealnog prostora (inferiorna kava i iliakalnih vena), što potiče stvaranje kolaterala. Stoga je VZRVMT mnogo češći kod budućih majki nego kod svih ostalih žena.

Potvrđuje hormonalnu teoriju razvoja patologije i otkrivanja HRMT-a kod djevojčica adolescenata, kada su primijećeni hormonski skokovi povezani s pubertetom. Od svih znakova varikozne zdjelične vene kod djevojčica primjećuje se samo jedan – porast vaginalne leukoreje.

Drugo polazište u razvoju patologije je displazija vezivnog tkiva, koja je prisutna u oko 35% ljudi. Na pozadini displazije nalazi se manjak kolagena u sastavu vaskularne stijenke, što osigurava elastičnost i čvrstoću žila. U ekstremnim slučajevima kolagen može izostati u potpunosti. Sistemsko oštećenje vezivnog tkiva objašnjava učestalu kombinaciju zdjeličnih varikoznih vena s varikoznim venama i hemoroidima.

Provociranje čimbenika

Sljedeći čimbenici predisponiraju razvoj BPMT-a:

Povećani volumen krvi u žilama, povećani sadržaj progesterona, rastuća maternica – sve to dovodi do dilatacije vena male zdjelice i kompresije velikih žila.

  • Kongenitalna displazija vezivnog tkiva

Smanjeni vaskularni tonus i nerazvijenost venskih zalistaka dovode do povećane mučnine i krhkosti vena.

Nekoliko puta povećava opterećenje na ženskom tijelu, uključujući krvne žile.

  • Višestruka i komplicirana rođenja

Dugotrajni porođaji ili trudovi velikog fetusa, abnormalnosti radne snage, kao i velik broj porođaja doprinose oštećenom protoku krvi u zdjeličnim venama je mali, u venama donjih ekstremiteta i hemoroidnim pleksusom.

  • Sjedilački način života
Nanovein  Prevencija varikoznih vena tijekom trudnoće

I „sjedeći“ i „stojeći“ rad, zbog stalne fizičke neaktivnosti, uzrokuju vensku zagušenje.

  • Teški fizički napor i dizanje utega
  • Ginekološka patologija

Ova skupina uključuje upalne bolesti maternice / dodataka, tumore (miom, ciste i neoplazme jajnika) i endometriozu.

Savijanje maternice posteriorno uzrokuje nagib širokog materničnog ligamenta, što krši protok venske krvi u njemu, a potom i u venama zdjelice.

  • Liječenje hormonima i hormonska kontracepcija

Učinak nadomjesne hormonske terapije i COC potvrđuje sljedeću činjenicu: kod žena u postmenopauzi ozbiljnost manifestacija BPMT smanjuje se.

Uz anorgasmiju (nedostatak seksualnog zadovoljstva) dolazi do zastoja krvi u maloj zdjelici, što se na kraju od seksualne frustracije pretvara u varikozne vene zdjeličnih vena. Venska zagušenja također izazivaju dispareuniju (bol tijekom i nakon snošaja). Štetno utječe na protok venske krvi zdjelice i prekinuti odnos. Žene čiji se partneri pridržavaju ove metode kontracepcije imaju veću vjerojatnost da će doživjeti BPVMT (zbog iste anorgasmije).

Klasifikacija

Ovisno o kliničkoj manifestaciji, razlikuju se 2 oblika varikoznih vena zdjeličnih vena:

  1. širenje vulvarnih vena (u teškim slučajevima, proteže se do unutarnjih bedara i perineuma);
  2. sindrom venske kongestije.

Oba oblika postoje istovremeno, samo su simptomi jednog od njih izraženiji. Formira se začarani krug – proširene vene vulve dovode do poremećaja izljeva vena u zdjelicu, a dilatacija venskih zdjeličnih pleksusa uzrokuje širenje vulvarnih vena.

Buduće majke češće su pogođene širenjem vena vulve, patologija može nestati sama nakon porođaja, ali ona traje u 2 – 10% slučajeva.

Klasifikacija A. Volkova (prema stupnju ekspanzije vena):

  • 1 stupanj – vene promjera ne prelaze 5 mm, tijek posuda je zamotan (čep);
  • 2 stupnja – promjer posude je 6 – 10 mm, varikozna ekspanzija se može potpuno primijetiti ili se opaža samo u jajnom pleksusu, venama parametrijuma ili miometrijuma;
  • 3 stupnja – prelazi više od 10 mm u promjeru.

Klinička slika

Simptomi varikoznih vena male zdjelice kod žena su vrlo raznoliki i često se maskiraju kao bolesti susjednih sustava i organa. Kao što je već naznačeno, bolest se može pojaviti s prevladavanjem manifestacija određenog kliničkog oblika.

Simptomi vulvarnih varikoznih vena

Vena ekspanzija

Glavni znak ovog oblika je jasno širenje vena u vulvi i / ili perineumu, što žena sama vidi. Žena se žali na svrbež i nelagodu vulve, osjećaj težine ili puknuće boli na ovom području. Ginekološki pregled otkriva natečenost i oticanje usnih usnica, proširene i proširene vene na njihovoj površini, u perineumu i stražnjici, u većini slučajeva hemoroide.

krvarenje

Postoji velika vjerojatnost bilo spontanog, bilo posttraumatskog krvarenja (nakon porođaja ili porođaja). Budući da se venska stijenka znatno prorjeđuje, prilično je teško izvesti hemostazu (zaustaviti krvarenje) čak i kirurškim metodama (ligacija oštećenih vena ili njihovo stezanje).

tromboflebitisa

Komplikacija ovog oblika je akutni tromboflebitis perinealnih vena. U tom se slučaju pojavljuju vrlo jaki bolovi, perinealna koža crveni i nabubri. Vene na mjestu tromboze kondenziraju se i postaju bolne. Njihova upala (flebitis) pridružuje se trombozi vena, što je popraćeno porastom temperature (do 38 stupnjeva) i intoksikacijskim sindromom (slabost, gubitak apetita).

Simptomi sindroma venske zagušenja

U ovom obliku bol dolazi na prvom mjestu. Koje su bolove kod varikoznih vena zdjelice? Priroda boli je konstantna, lokalizirane su u donjem dijelu trbuha i imaju različit intenzitet i karakter (povlačenje, bol, prigušenost, pucanje, umjereno ili značajno izraženo).

Bol može zračiti u lumbalnu regiju i križnicu, perineum ili prepone. Karakteristična karakteristika boli kod zdjeličnih venskih zagušenja je intenziviranje nakon dužeg boravka u stacionarnom položaju (sjedeći ili stojeći), kao i nakon fizičkog rada i podizanja utega.

Bol tijekom i nakon seksa

Bolest je također karakterizirana dispareunijom, a bol se može pojaviti i tijekom spolnog odnosa i nakon njega. Dispareunija izaziva razvoj vaginizma i strah od koitusa. Primjećuje se preosjetljivost (hiperestezija) kože perineuma i sluznice vagine.

Predmenstrualni sindrom

Drugi znak ovog oblika je predmenstrualni sindrom, čiji su manifestacije izražene, a intenziviranje boli događa se u drugoj fazi ciklusa (počevši od 14. dana).

Postoje i bolni poremećaji menstruacije i ciklusa (dismenoreja), povećanje volumena vaginalnog pražnjenja.

Poremećaji mokrenja

U nekim se slučajevima primjećuju poremećaji mokrenja (bolni i brzi), što je povezano s venskim zagušenjem mokraćnog mjehura.

Kršenje uobičajenog načina života, seksualno nezadovoljstvo, tekući obiteljski sukobi pogoršavaju psiho-emocionalno stanje žene i dovode do razvoja neuroze i depresije.

Dijagnostika

Dijagnoza zdjeličnih varikoznih vena vrlo je komplicirana i trebala bi se provesti uz sudjelovanje ginekologa i flebologa. Sve dijagnostičke mjere dijele se na neinvazivne i invazivne.

Neinvazivne metode

Ginekološki pregled

Provodi se bezuspješno, ali samo vam omogućuje sumnju na varikozne vene male zdjelice. Vanjskim pregledom otkrivaju se zadebljane i proširene vene na usnama, perineumu i unutarnjim bedrima. Pregled u ginekološkim ogledalima omogućuje vam da vidite cijanozu (cijanozu) zidova vagine, a palpacijom se utvrđuje pasivnost (glatkoća) i bolnost vaginalnih lukova. Bolovi se pojavljuju i tijekom palpacije dodataka, ligamenta maternice i kada se pomiču iza grlića maternice.

Poželjno je provesti kombinirani ultrazvuk istovremeno s transabdominalnim (kroz stijenku trbuha) i transvaginalnim (kroz vaginu) senzorima pomoću dopplerografije. Ova studija omogućava nam da identificiramo ne samo organsku patologiju maternice i dodataka, već i da "vidimo" konglomerate varikoznih vena, procijenimo protok krvi u njima i njegovu brzinu te utvrdimo patološki refluks.

Nanovein  Komplikacije laserskog liječenja varikoznih vena

CT i MRI

Ove dijagnostičke metode mogu ukloniti organsku patologiju zdjeličnih organa i potvrditi prisutnost varikoznih konglomerata u maternici, njenom širokom ligamentu i u jajnicima.

Invazivne metode

Rendgenski pregled s uvođenjem kontrastnog sredstva (angiografija) smatra se zlatnim standardom u istraživanju krvnih žila:

Izvannastavna flebografija

Uvođenje kontrasta u mišić maternice u području njenog dna intracervikalnim putem, nakon čega slijedi rendgenski pregled.

Selektivna ovarijanografija

Kontrast se ubrizgava u jajne stanice.

Varikografiya

Izvodi se s vulvarnim i perinealnim varikoznim venama, kontrast se uvodi u perinealne vene.

laparoskopija

Provodi se radi diferencijalne dijagnoze i identifikacije popratnih bolesti koje kompliciraju tijek BPMT-a. U nekim slučajevima dijagnostička laparoskopija prelazi u liječenje – vene jajnika su ligirane.

Liječenje

Liječenje BPVMT-om treba biti sveobuhvatno i uključuje osnovnu terapiju, lijekove i, ako je naznačeno, kiruršku intervenciju.

Osnovni tretman

Osnova svakog tretmana je režim i pravilna prehrana. Prije svega, pacijenti s VRMT-om trebali bi riješiti pitanje radnih uvjeta. Ako je moguće, zaposlenik je premješten na posao koji isključuje teško dizanje, značajne fizičke napore. U slučaju sjedećeg ili stojećeg rada, na svakih 30 minuta trebali biste napraviti kratke pauze jednostavnim vježbama (hodanje na mjestu, čučanj, visoko podizanje koljena). Vrijedi se u slobodno vrijeme pridržavati istog principa.

Također je potrebno pregledati prehranu. Iz prehrane treba izuzeti vatrostalne masti (mast, masno meso), začinjenu hranu, začine, marinade, dimljeno meso i kiseli krastavci, alkohol i pušenje. Za raznovrsnost jelovnika s velikim brojem svježeg povrća i voća, biljnih ulja (izvor vitamina E – antioksidansa), žitarica.

Bolesnicima s zdjeličnim varikozama preporučuje se nošenje kompresijskog donjeg rublja – čarapa ili tajica, koji normaliziraju protok krvi u žilama i uklanjaju vensku zagušenje.

Osim toga, pacijenti s BPMT-om trebaju svakodnevno raditi gimnastiku, izvodeći:

  • vježba "breza";
  • vježba "bicikl";
  • vježba "škare";
  • vježbajte u leđnom položaju – ispružite noge, a zatim se savijte na koljenima i povucite se na prsa;
  • vježbajte u položaju na trbuhu – skrenite s podizanjem jedne ili druge noge;
  • hodanje po sobi: na nožnim prstima, na petama, a zatim s visokim koljenima (najmanje 15 minuta);
  • u leđnom položaju podignite ispravljene noge, savijte se na koljenima i kukovima te se opet ispravite.

Za prevenciju recidiva preporučuje se plivanje, trčanje i vožnja biciklom.

Korisni dnevni kontrastni tuš unutarnjih površina bedara, perineuma i donjeg dijela trbuha.

liječenje

Farmakološki pripravci za ovu bolest propisani su u tečajevima i uključuju sljedeće farmakološke skupine:

  • fleboprotektori (imaju protuupalno i antidestruktivno djelovanje, smanjuju vaskularnu propusnost, poboljšavaju limfnu drenažu);
  • flebotonici (normaliziraju tonus i povećavaju elastičnost venskog zida, poboljšavaju reologiju – protok krvi);
  • sredstva protiv trombocita (sprječavaju trombozu): trental, aspirin, pentil;
  • NSAID (ibuprofen, nise) – zaustavljaju bol i djeluju protuupalno;
  • enterosorbenti (vežu toksine u crijevima): aktivni ugljen, smekta, polisorb;
  • antioksidanti i zaštitnici membrane (sprječavaju oksidaciju, uklanjaju slobodne radikale, podržavaju rad staničnih membrana, staničnu diobu i energetske procese): vitamini C i E, ubikinon, likopid.

Preporučuje se uzimanje flebotonika i fleboprotektora:

  • detralex – povećava tonus venskog zida i normalizira odljev limfe, trajanje prijema je 6 mjeseci;
  • phlebodia 600 – smanjuje proširivost vena, uklanja vensku kongestiju, normalizira limfnu drenažu i poboljšava mikrocirkulaciju, ima protuupalni učinak – uzimati 2 do 4 mjeseca;
  • troksevazin (dostupan i u tabletama i u obliku masti), uzima se do 3 mjeseca, kao lokalni tretman – liječite vulve i perinealne vene;
  • Aescusan (dostupno u kapi);
  • Venoruton;
  • antistaks;
  • vazoket.

kirurško liječenje

Kirurško liječenje varikoznih vena zdjelice provodi se prema strogim pokazateljima:

  • neučinkovitost konzervativne terapije;
  • 3 stupnja bolesti;
  • nemogućnost zaustavljanja sindroma boli.

Koriste se različiti kirurški zahvati ovisno o mjestu refluksa i venskim konglomeratima:

  • vezivanje vene jajnika (retroperitonealnim pristupom ili laparoskopijom);
  • skleroobliteracija vena jajnika pod kontrolom hagiografije (sklerozirajuća tvar uvodi se u lumen vene, operacija se izvodi pod lokalnom anestezijom);
  • resekcija (djelomično uklanjanje) vena jajnika retroperitonealnim ili laparoskopskim pristupom;
  • obrezivanje vena jajnika laparoskopski;
  • flebektomija (uklanjanje vena) s vulvarnim i perinealnim varikoznim venama;
  • koagulacija lasera i radiofrekvencija;
  • crossectomy – ligacija velike safene vene i njenih pritoka – s kombinacijom varikozne perineuma i donjih udova.

Pitanje – odgovor

Da, uporaba alternativnih metoda liječenja dopuštena je kao dodatna terapija lijekovima i osnovnom liječenju. Učinkovit unos infuzije konjskih kestena, breze gljive (chaga) i korijena maslačka.

Moguće komplikacije i posljedice HRVMT-a uključuju: menstrualne nepravilnosti u obliku disfunkcionalnog krvarenja iz maternice, upale maternice, dodataka i ureje. Također postoji visoki rizik takve ogromne komplikacije kao što je tromboza zdjeličnih vena, koja zahtijeva hitnu operaciju i neplodnost.

S obzirom na višestruku trudnoću i teške varikozne vene, liječnik će vjerojatno predložiti planirani carski rez jer je rizik od mogućeg oštećenja vena tijekom neovisnog poroda i pojave krvarenja vrlo velik.

Da, hirudoterapija se široko koristi za varikozne vene donjih ekstremiteta i zdjeličnih vena. Pijavica s BPMT-om postavlja se na kožu križnice.

Lagranmasade Hrvatska