Lasersko uklanjanje vena – endovazalna laserska koagulacija

S vremena na vrijeme imam pacijente koji do zadnjeg misle da radim "lasersku" operaciju vena koristeći uređaj sličan maču iz filma Ratovi zvijezda. Naravno, to nije tako. Izraz "lasersko liječenje vena" najčešće se odnosi na operaciju uklanjanja varikoznih vena pomoću laserskog zračenja koje se prenosi posebnim vlaknom.

Varikozne vene lako se eliminiraju bez operacije! Za to mnogi Europljani koriste Nanovein. Prema flebolozima, ovo je najbrža i najučinkovitija metoda za uklanjanje varikoznih vena!

Nanovein je peptidni gel za liječenje varikoznih vena. Apsolutno je učinkovit u bilo kojoj fazi manifestacije varikoznih vena. Sastav gela uključuje 25 isključivo prirodnih, ljekovitih sastojaka. U samo 30 dana korištenja ovog lijeka možete se riješiti ne samo simptoma varikoznih vena, već i ukloniti posljedice i uzrok njegove pojave, kao i spriječiti ponovni razvoj patologije.

Nanovein možete kupiti na web mjestu proizvođača.

Lasersko liječenje vena. Što je ovo

Endovenska laserska koagulacija ili obliteracija (EVLK, EVLO) je minimalno invazivni tretman varikoznih vena, koji se izvodi bez incizija, pod lokalnom anestezijom i ambulantno.

Trenutno se ova metoda može nazvati "zlatnim standardom" u uklanjanju patološkog pražnjenja krvi kroz glavne i perforirajuće vene. Zbog minimalne traumatične prirode ove tehnike, spektar kontraindikacija za takvu operaciju je zanemariv.

EVLK se može izvesti ili kao zasebni neovisni postupak, ili kao dio kombinirane kirurške intervencije. U isto vrijeme, može se nadopuniti takvim vrstama kirurškog liječenja varikoznih vena kao što su:

  • miniflebektomija (uklanjanje proširenih vena putem mikro incizija do 3 mm);
  • skleroterapija (skleroterapija proširenih pritoka pod nadzorom ultrazvuka).

Što znači pojam endovazalne laserske koagulacije / obliteracije vena?

U nazivu operacije „endovazalna laserska koagulacija“ (EVLK) često se koriste izrazi „obliteracija“ (EVLO) i „ablacija“ (EVLA). Te riječi imaju sljedeće značenje:

  • Endovasal – učinak na krvno žilo (vasal, u ovom slučaju vena), događa se iznutra (kraja) njegovog lumena.
  • Laser – radnja se vrši laserskim zračenjem.
  • Obliteracija – zatvaranje, začepljenje bilo koje šupljine.
  • Ablacija – podrazumijeva uništenje nečega. U ovom slučaju, mislimo na uništavanje unutarnje površine stijenke vene.
  • Koagulacija – koagulacija, zgrušavanje krvi, stvaranje ugrušaka.

Izrazi "brisanje", "ablacija" i "koagulacija", primijenjeni na ovu metodu, jednaki su. Oni odražavaju samo različite faze istog postupka liječenja laserskim venama i koriste se po želji. Kad se izvede laserska ablacija, stijenka vene i krv sadržana u njoj koaguliraju, što rezultira obliteracijom. Radije koristim izraz "obliteracija", to jest – EVLO.

Koji je mehanizam za lasersko uklanjanje vena?

Mehanizam EVLK-a sastoji se u djelovanju laserskog zračenja na unutarnji zid vene, što dovodi do promjene strukture i pokretanja njegovog uništavanja resorpcijom. Sama vena, međutim, ostaje prvi put, ali krv kroz nju gotovo odmah prestaje teći.

Zbog činjenice da se varikozna vena liječi laserom, koji ne radi svoj posao, već negativno utječe na opskrbu krvlju, ukupni učinak ove operacije je pozitivan.

Tako obrađena vena prvo se napuni koagulatom, zatim ožiljkom, a nakon otprilike godinu dana potpuno nestane. Učinak ovog postupka jednak je učinku mehaničkog uklanjanja vene.

Koje se vene mogu ukloniti laserom?

Da biste razumjeli koje se vene mogu ukloniti EVLK metodom, morate znati kako izgleda lasersko vlakno za to. Obično je to stakloplastika u zaštitnom omotaču, promjera do 2 mm. Na kraju radijalnog vlakna nalazi se difuzor. Zbog dizajnerskih karakteristika upotrijebljenih materijala, proizvod ima ograničenu sposobnost savijanja. Stoga vene tretirane na ovaj način trebaju biti relativno ravne i imati promjer više od 2 mm.

Glavne vene koje se laserom uklanjaju uključuju:

  • trbušne safenozne vene: velika (BPV) i mala (MPV) safena vena;
  • dodatne safene vene, koje imaju relativno ravan hod i nalaze se na dubini od najmanje 5 mm od površine kože;
  • nesolventni perforatori.
Nanovein  Čarape i čarape protiv varikoze za trudnice

Zadaća flebologa je razumjeti postojeći obrazac poremećaja protoka krvi u venama nogu i odlučiti koju će se venu (ili vene) tretirati laserom kako bi se dobio najučinkovitiji i dugoročni pozitivni rezultat.

Kako ide lasersko liječenje vena (EVLK)?

Prije svega, obavim dupleksnu venu nogu koju ćemo liječiti. Ovo je neophodno za:

  1. još jednom razjasnite na koje vene treba utjecati laser;
  2. označite mjesto vena;
  3. odrediti razinu uvođenja vlakana i put njenog napretka;
  4. saznajte potrebni promjer i vrstu vlakana.

Na samom početku EVLK postupka, anesteziram mjesto umetanja katetera u venu ubrizgavanjem otopine lidokaina kroz tanku iglu.

Nadalje, pod nadzorom ultrazvuka, kateter se ubacuje u venu kroz koju se ubacuje laserski svjetlosni vodič. Kraj vlakana je na razini koja je određena tijekom predoperativnog obilježavanja.

Prije nego što počnete "kuhati" venu laserom, provodi se takozvana tumecentna anestezija. Pod nadzorom ultrazvuka, duž vene, ubrizgava se otopina lokalnog anestetika. U ovom se slučaju osjećaju injekcije i umjereni osjećaj punoće unutar nogu duž vene. Relativno brzo prolazi ta neugodna senzacija.

Nakon što je sve spremno, laser se uključuje. Poseban aparat, zadanom brzinom, povlači svjetlosni vodič, uklanjajući ga iz vene. Potisak uz pomoć aparata omogućava osigurati ujednačen učinak laserskog zračenja na venski zid duž cijele njegove dužine.

Nakon vađenja vlakana iz vene, na nogu se nanose zavoji i stavlja se kompresijski dres.

Ovaj postupak u prosjeku traje oko 25 minuta.

Dalje ustanete i odlazite kući slijedeći preporuke koje ću vam dati.

Komplikacije nakon operacije vena s EVLK-om

Komplikacija je svaki štetni događaj koji se dogodi kao rezultat intervencije. Bilo koji postupak može naići na komplikacije, čak i s savršeno izvedenim manipulacijama. Tijekom venskih operacija primjenom EVLK metode, nastaju uglavnom iz dva razloga:

  1. individualne karakteristike reakcije tijela na intervenciju (alergija, povećana reaktivnost, latentna prateća patologija itd.);
  2. nepoštivanje ili kršenje preporuka (uzimanje ne svih propisanih lijekova ili njihova zamjena s drugim, nepravilno nošenje kompresijskih čarapa, prerano i prekomjerno opterećenje na nogama, odgođen kontakt sa mnom u slučaju pojave štetnih događaja).

Komplikacije nastale liječenjem vena laserom (EVLK) mogu se uvjetno podijeliti na male i velike.

Male komplikacije

Bol duž obliterirane vene uvijek je neznatna. Često pacijenti zaborave uzeti tablete protiv bolova. Međutim, toplo vam savjetujem da ne kršite moje preporuke, kao analgetici koje sam propisao imaju dodatni, važniji učinak – protuupalni. Često se bol javlja 5-6 dana nakon operacije. Da biste to izbjegli, strogo se pridržavajte svih preporuka navedenih u epizodi pražnjenja

brtve

Ponekad se u području dotoka „kuhane“ vene nalaze plombe, koje obično prođu samostalno nakon 4-6 tjedana. Za ubrzanje njihove resorpcije obično je dovoljna dodatna kompresija u ovoj zoni. U slučaju njihove pojave, ne trebate paničariti i uzrujavati se. Ali ako se to dogodilo, pokažite mi da vam pokažem kako se nositi s tim.

Zatamnjenje kože

Nakon EVLK-a, s vremenom se vena počinje otapati. Njegovi se zidovi i sadržaj otapaju u okolnim tkivima, uključujući i kožu iznad njega. Dok se to događa iznad vene, može postojati trak svijetlo smeđe boje koji prolazi nekoliko mjeseci. To se obično događa kada je vena previše površna, blizu kože. Ne zahtijeva se poseban tretman.

Osjećam žice

Tjedan dana nakon EVLK-a, možda ćete se osjećati kao da se neka žica ili konopac uvuku u nju kad je noga ispružena. Taj osjećaj ne uzrokuje bol, ali može uzrokovati nelagodu. To je znak učinkovitosti postupka, koji se odvija nakon 3-6 tjedana bez dodatnog liječenja.

Nakon postupka ponekad se opaža oteklina u potkoljenici i gležnju. To se najčešće povezuje s nošenjem krivih čarapa za kompresiju. Problem se rješava podešavanjem kompresije i načina hodanja.

hematom

Potkožno krvarenje u obliku modrica prilično je uobičajeno. Treba li ih pripisati komplikacijama polemica. Obično sve modrice nestanu sami za 2-3 tjedna. Da biste ubrzali ovaj proces, preporučuje se korištenje posebnih gelova.

Velike komplikacije

upala

Upala tkiva duž vene obično se događa kada je prekršeno nošenje kompresijskih čarapa ili kada se koriste neprikladni proizvodi za kompresiju. U liječenju je često dovoljno prilagoditi kompresiju. Primjena antibiotika nije potrebna. Obratite mi se i dođite pregledati.

Nanovein  Kako nositi kompresijske čarape za varikozne vene (2)

Pritoke flebitisa

Upala vena, obliterirana, vena posljedica je njihove reakcije na postupak. Nastaje zbog ulaska vrućih mjehurića plina iz lasera tretiranog u njegove pritoke. Javlja se rijetko. U pravilu ne vodi invalidnosti. Liječenje se propisuje pojedinačno prema rezultatima pregleda.

Tromboza dubokih vena

Tromboza dubokih vena vrlo je ozbiljna komplikacija i ponekad može zahtijevati hospitalizaciju. To se događa izuzetno rijetko, s vjerojatnošću od 1-2 slučaja na 10000 pacijenata. Najčešći uzrok je kršenje preventivnih mjera, potpuno ili djelomično ignoriranje preporuka.

Oštećenje živaca i utrnulost

Oštećenje grančice kožnog živca usko u susjedstvu vene očituje se osjećajem trncenja kože na površini do 10 kvadratnih metara cm. Zabrinut u obliku nelagode zbog gubitka osjetljivosti kada dodirnete ovo mjesto. Javlja se izuzetno rijetko. Ponekad je potreban dodatni tretman. Odvija se od nekoliko tjedana do nekoliko mjeseci.

Lasersko oštećenje kože opisano je u literaturi pri izvođenju slične operacije pod općom anestezijom. Nismo naišli na ovu komplikaciju. Operacije na venama donjih ekstremiteta izvodimo pod lokalnom anestezijom. Stoga su takve pojave gotovo potpuno isključene.

Strano tijelo

Ako dođe do oštećenja laserskog vlakna, može doći do njegove fragmentacije i zaglavljenja dijela vlakana u veni. Korištenje samo novog vlakna svaki put i provjeravanje prije upotrebe, kao što to radimo, može se izbjeći u 100% slučajeva.

Prevencija komplikacija

Trenutno se EVLK metoda više ne može nazvati supernova u liječenju varikoznih vena. Aktivno se koristi više od 10 godina. Istodobno se nakupilo veliko iskustvo u njegovoj primjeni i tehnika je praktički dosegla svoje savršenstvo u tehnici izvođenja. Do prosinca 2018. osobno sam već obavio više od 1500 operacija laserskih vena.

Liječnici znaju sve moguće štetne učinke i komplikacije koji se mogu razviti u postoperativnom razdoblju. U liječenju i sprječavanju njihovog razvoja prikupljeno je veliko iskustvo. To nam omogućuje ne samo da umanjimo vjerojatnost komplikacija, već i da ih liječimo što je brže i učinkovitije.

Što činimo kako bismo spriječili komplikacije:

  1. Procjenjujemo čimbenike rizika i mogućnost izvođenja operacije tijekom početnog savjetovanja;
    Provodimo preoperativni pregled, uključujući krvne pretrage i, ako je potrebno, EKG. Skup analiza minimalno je dovoljan;
  2. Strogo pratimo postupak provođenja EVLK postupka. Cijelo vrijeme kada je laser izložen veni prati se ultrazvukom;
  3. koristimo modernu pouzdanu opremu koja se redovito održava;
    slijedimo algoritam postoperativnog upravljanja pacijentima razvijen u našem Centru, koji je testiran na iskustvu liječenja nekoliko tisuća pacijenata;
  4. provodimo kontrolne preglede koji vam omogućuju da brzo odgovorite na pojavu komplikacija i prilagodite liječenje što je prije moguće;
  5. Moji pacijenti uvijek imaju priliku kontaktirati me i riješiti problem bilo telefonom ili posjetom ako vas nešto muči.

Najčešći uzrok komplikacija je netočno poštivanje preporuka. Tijekom svakog našeg sastanka detaljno napišem što i kako treba učiniti prije vaše sljedeće posjete meni. S obzirom na to da je sastanak s kirurgom često povezan s uzbuđenjem, uvijek usvajam svoje usmene preporuke na papiru u obliku dopisa, savjetodavnog mišljenja ili preporuka zabilježenih u epicisi pražnjenja.

Svakako pročitajte sve moje preporuke pažljivo i u potpunosti!

Šaptač

Budući da je uklonjena vena bolesna i NE već obavlja svoju funkciju, ali SAMO uzrokuje štetu, cirkulacijom krvi poboljšava se uklanjanjem.

Ne, krv je tekla kroz ostale vene i nastavit će teći, samo s manjim opterećenjem na njima, budući da smo se riješili "štetočina".

Da, ova vena je bila potrebna jer je obavljala svoju funkciju. Ali to je već bilo u prošlosti. Kada se vena "razbila", ona ne donosi ništa osim štete protoku krvi u nozi. Stoga će se i bez njega noga osjećati bolje.

Ne, ova vena više ne obavlja nijednu funkciju, pa od nje nema ništa. Preostale normalne vene reći će samo: "Hvala! Sada nam je postalo mnogo lakše ispuniti svoju funkciju bez ove vene štetočina. "

Lagranmasade Hrvatska