Laserska koagulacija

Varikozne vene lako se eliminiraju bez operacije! Za to mnogi Europljani koriste Nanovein. Prema flebolozima, ovo je najbrža i najučinkovitija metoda za uklanjanje varikoznih vena!

Nanovein je peptidni gel za liječenje varikoznih vena. Apsolutno je učinkovit u bilo kojoj fazi manifestacije varikoznih vena. Sastav gela uključuje 25 isključivo prirodnih, ljekovitih sastojaka. U samo 30 dana korištenja ovog lijeka možete se riješiti ne samo simptoma varikoznih vena, već i ukloniti posljedice i uzrok njegove pojave, kao i spriječiti ponovni razvoj patologije.

Nanovein možete kupiti na web mjestu proizvođača.

Naši liječnici

Laserska koagulacija vena

Endovazalna laserska koagulacija (endovena laserska koagulacija, laserska obliteracija, laserska ablacija, EVLK, EVLO) – što je to?

Načelo terapeutskog učinka, zajedničko svim metodama suvremenog liječenja varikoznih vena, je eliminacija na jedan ili drugi način refluksa krvi (tj. Reverzne struje) krvi u područjima velikih površnih venskih debla i perforirajućih vena s oštećenim radom ventila. Postoje dva velika površna venska debla na donjem ekstremitetu – velika (BPV) i mala safena vena (MPV). Perforirajuće vene su male vene koje kombiniraju bazene površnih i dubokih vena (tj. Žile koje idu od površnih do dubokih vena). Taj se učinak može postići prevlačenjem i uklanjanjem zahvaćenih područja žile (kirurške tehnike) i djelovanjem na unutarnju površinu vene (endotel) bez uklanjanja (intravaskularne tehnike: (skleroterapija, EVLK).

Opće načelo intravaskularnih tehnika je oštećenje endotela što uzrokuje pustoš mjesta i spajanje zidova s ​​daljnjim zamjenama oštećenog područja vezivnim tkivom. Tijekom endovazalne laserske koagulacije postiže se štetni učinak na endotelij posude termičkim izlaganjem laserskom zračenju. Optička vlakna, koja su izvor laserske zrake, uvode se u bolni dio vene putem proboja kože. Toplinska energija lasera uzrokuje zagrijavanje krvi koja se nalazi u posudi stvaranjem mjehurića pare u njoj. Toplinski učinak na stijenku vene nastaje uslijed kontakta s tim vezikulama, s izravnim oštećenjem endotela koagulacijom proteina njegovog zida.

Potpuno i ujednačeno uništavanje endotela presudno je za dugoročne ishode liječenja. U slučaju očuvanja područja održivih endotelnih stanica (endoteliocita), potonje mogu postati izvor regeneracije stijenke žila i obnavljanja protoka krvi kroz nju (rekanalizacija).

Donedavno su klasični laseri za EVLK imali valnu duljinu od 960 nm. Najnovija generacija ovih uređaja ima valnu duljinu od 1470 nm, vjeruje se da pri ovoj valnoj duljini laser djeluje i izravno na zid vene, a ne samo posredno, kroz krv. Upravo se ti uređaji koriste u klinici "Dugovječnost". Pored toga, novi intravaskularni laseri opremljeni su radijalnim optičkim vlaknima (koji daju kružno lasersko zračenje).

Kakvo je mjesto u liječenju varikoznih vena EVLK?

Prema većini izvora, do danas su sljedeći pokazatelji u kojima je moguće i najučinkovitije koristiti lasersko liječenje vena:

Nanovein  Liječenje varikoznih vena kod žena

Izravna patologija patološki izmijenjenih matičnih vena (BPV i MPV)

U rijetkim slučajevima matične površne vene prelaze na donji ud sa izraženim zavojem, što tehnički ometa ili ne dopušta lasersku ili radiofrekvencijsku ablaciju posude

Proširenje lumena matičnih vena ne više od 10 mm

Iako već postoje dokazi o mogućnosti provođenja EVLK-a s laserima najnovije generacije veće širine venskog lumena (do 18 mm), ne postoji jedinstveni standard za postupke i pouzdani podaci o dugoročnim rezultatima takvog tretmana

Mali broj varikoznih vena

Potreba za dodatnim uklanjanjem na jedan ili drugi način velikog broja malih venskih varikoznih vena čini kozmetičke prednosti intravaskularne obliteracije matičnih vena nad njihovim kirurškim uklanjanjem vrlo beznačajne, odnosno postavlja se pitanje ekonomske izvedivosti, jer je lasersko liječenje značajno skuplje.

Varikozna bolest s velikim perforiranim pražnjenjem na potkoljenici (znakovi trofičnih poremećaja potkoljenice)

S ovom varijantom tijeka varikoznih vena moguća je endovaskularna laserska obliteracija perforirajućih vena što daje vrlo dobre rezultate.

Ali, opet, ne postoje jedinstveni i nedvosmisleni globalni standardi, to su samo dodatni čimbenici koje liječnik uzima u obzir pri odabiru metode liječenja na temelju vlastitog kliničkog iskustva.

Uz nedostatak pokazatelja navedenih u prethodnom odjeljku za lasersku obliteraciju vena donjih ekstremiteta, kontraindikacije za njegovu primjenu su:

  • trudnoća i dojenje
  • teška ateroskleroza arterija donjih ekstremiteta
  • trenutni tromboflebitis (akutna duboka ili površinska venska tromboza)
  • opetovano prenesene ranije tromboze (relativna kontraindikacija)
  • neke srčane mane (posebno, otvoreni ovalni prozor)
  • upalne ili zarazne kožne bolesti na području predložene punkcije (pioderma, plikovi itd., relativna kontraindikacija)
  • nemogućnost dugotrajne elastične kompresije (na primjer, s ozbiljnom pretilošću)
  • nemogućnost aktivnog kretanja nakon operacije.

U pravilu, ova tehnika ne zahtijeva posebnu pripremu pacijenta. Naravno, morate proći standardni flebološki pregled da biste otkrili je li ova metoda liječenja indicirana u ovom konkretnom slučaju. Osim toga, pacijent mora proći standardni pregled za opće zdravstveno stanje, uključujući:

Testovi (minimum: opći testovi krvi i urina, koagulogram, studije o hepatitisu, HIV infekciji i sifilisu)

Savjetovanje terapeuta (uz zaključak da za manipulaciju nema kontraindikacija za opće zdravstveno stanje)

Neposredno prije postupka trebate obrijati noge i unaprijed odabrati kompresijsku pleteninu.

U ordinaciji "Dugovječnost" cjelokupni pregled traje 1 dan, a odabir pletiva odvija se bez odlaska u specijalizirani salon, već na dan operacije.

U klinici "Dugovječnost" liječenje se provodi bez hospitalizacije u bolnici (ambulantno). Endovazalna laserska koagulacija provodi se u punoj operacijskoj sali. Koristi se i opća anestezija, i varijanta lokalne anestezije – takozvana tumescentna anestezija, pri kojoj se anestetik ubrizgava u paravasalno tkivo (oko vene), što osigurava brzo i kvalitetno ublažavanje boli.

Neposredno prije EVLK-a u vertikalnom položaju pacijenta, varikozne vene označene su pod kontrolom ultrazvuka. Određuju se granice ventila aparata glavnih vena, bilježe se sva mjesta dotoka priliva (to se radi kako bi se izdržala dulja izloženost laserskom zračenju na tim mjestima).

Nanovein  Koje su vrste gljivica na nogama

Postupak se provodi u položaju pacijenta koji leži na operacijskom stolu. Nakon obrade kože dezinfekcijskom otopinom, provodi se probijanje (punkcija) vene i u nju se ubacuje optičko vlakno. Daljnje manipulacije provode se pod kontrolom ultrazvučnog senzora. Obavlja se tumescentna anestezija i zapravo endovenska laserska koagulacija matične vene (BPV, MPV) i / ili perforirajuće vene.

Ako je potrebno, EVLK se nadopunjuje uklanjanjem varikoznih vena. Ukupno vrijeme postupka u prosjeku je 60-120 minuta.

Odmah nakon EVLK-a (u operacijskoj sali) vrši se kompresija (stavlja se kompresijski pletenica), a zatim se pacijentu preporučuje hodati oko 40 minuta. Nošenje kompresijskog donjeg rublja svakodnevno se preporučuje 5 dana nakon intervencije. Ubuduće pacijent nosi kompresijske čarape danju 1,5–2 mjeseca (u vezi s tim, mnogi stručnjaci preporučuju da takve intervencije nisu u vrućim ljetnim mjesecima). U prvih nekoliko dana nakon laserske obliteracije ne biste trebali raditi aerobik, gimnastiku i bicikl za vježbanje. Preporučuje se svakodnevno hodati najmanje 1 sat, izbjegavati dugo stajanje ili sjedenje, ne uzimati vruće kupke nekoliko tjedana i ne posjećivati ​​kupatilo 1,5-2 mjeseca. Nema drugih ozbiljnih ograničenja u načinu života.

Nakon manipulacije nekoliko mjeseci, pacijent je pod nadzorom liječnika. Prvi pregled provodi se 1-3 dana. U budućnosti je učestalost posjeta liječniku individualna i ovisi o tome kako traje razdoblje rehabilitacije.

Nakon EVLK-a, procesi izazvani opeklinama nastavljaju stvarati nekrozu u stijenci vena prvi tjedan. S tim u vezi, pacijent može osjetiti nelagodu, što je normalna manifestacija postoperativnog razdoblja. Osim toga, neka nekritična kršenja tehnike postupka mogu dodati neugodne senzacije – nedovoljan toplinski učinak na dijelove vena, kroz perforacije vena itd. Ti su prigovori navedeni u nastavku i uvijek su privremeni:

Bolovi u udu 1-2 dana nakon EVLK-a

Često sindrom boli nije povezan sa samom operacijom, već s prejakom kompresijom

Pojava modrica duž koagulirane vene

Mogući uzroci njihove pojave su perforacija vene i obilježja tumescentne anestezije

Kratkoročni subfebrilni porast temperature

Normalna pirogena reakcija na koagulaciju proteina stijenke žila

Crtanje senzacija duž vene, ponekad napetost duž vene, što otežava ispravljanje nogu

Relativno je rijedak i prolazi sam nakon 1–1,5 mjeseci

U vrlo malom postotku slučajeva mogu se pojaviti ozbiljnije komplikacije:

tromboflebitis – upala koagulirane vene koja se javlja 4-8 dana nakon zahvata i povezana je s nedovoljnom izloženošću toplini

tromboza dubokih vena najozbiljnija je komplikacija, ali vrlo je rijetka, prema medicinskoj statistici, puno rjeđa nego nakon kirurškog liječenja

Lagranmasade Hrvatska