Koje su metode liječenja vena na nogama

Mnogima se dogodilo da se vraćaju kući s posla, kako kažu, "bez nogu". A taj je osjećaj poznat ne samo onima koji imaju stalan posao. Čak i oni koji cijeli dan sjede u uredu, ponekad navečer noga ih boli i nabreknu kao da su proveli cijeli dan stojeći. Za moderne stanovnike grada svakodnevni edemi i grčevi noću postaju uobičajena pojava. Ne smijete zanemariti takve stvari, jer upravo s takvim manjim simptomima počinje ozbiljna bolest – varikozne vene. A kako se to ne bi izvelo na operaciju, potrebno je započeti liječenje varikoznih vena već u fazi prekursora, kada se ne vide ni proširene vene, ni „pauci“, već se „samo“ umorne, bolne i natečene noge navečer. To je jedini način da se spriječi razvoj bolesti.

Varikozne vene lako se eliminiraju bez operacije! Za to mnogi Europljani koriste Nanovein. Prema flebolozima, ovo je najbrža i najučinkovitija metoda za uklanjanje varikoznih vena!

Nanovein je peptidni gel za liječenje varikoznih vena. Apsolutno je učinkovit u bilo kojoj fazi manifestacije varikoznih vena. Sastav gela uključuje 25 isključivo prirodnih, ljekovitih sastojaka. U samo 30 dana korištenja ovog lijeka možete se riješiti ne samo simptoma varikoznih vena, već i ukloniti posljedice i uzrok njegove pojave, kao i spriječiti ponovni razvoj patologije.

Nanovein možete kupiti na web mjestu proizvođača.

Liječenje vena: gdje započeti?

Većina ljudi koji doživljavaju manifestacije varikoznih vena na nogama ne uzimaju ozbiljno nastala "zvona". Kozmetička mana, nema više. Ili samo umor, koji će i sam proći nakon cjelonoćnog odmora. Možda se čak i s celulitom žene bore aktivnije nego, na primjer, s ispupčenim venama. Medicinska statistika kaže: kod nas samo 18% oboljelih od varikoznih vena zna da je to bolest, a samo 8% se barem nekako pokušava boriti protiv toga

, U međuvremenu, ako se ništa ne poduzme, varikozna bolest nesmetano prelazi u kroničnu vensku insuficijenciju (CVI), što sa sobom nosi ozbiljne probleme:

  • trofični ulkusi;
  • akutna venska tromboza i tromboflebitis.

Unatoč činjenici da je predispozicija za varikozne vene postavljena genetski (ako oba roditelja u obitelji pate od ove bolesti, vjerojatnost njezine pojave u potomstvu doseže 90%

), bolest se razvija pod utjecajem vanjskih čimbenika koji doprinose povećanom tlaku unutar vene. Među njima su:

  • Statička opterećenja

    – raditi sjedeći ili stojeći. Ali hodanje, naprotiv, pokreće "mišićnu pumpu", koja potiče odliv krvi kroz vene.

  • višak težine

    – kršenje metabolizma lipida izaziva niz krvožilnih bolesti, uključujući varikozne vene.

  • Trudnoća i porođaj

    – svi vitalni sustavi ženskog tijela, uključujući kardiovaskularni sustav, rade tijekom trudnoće i porođaja s povećanim stresom.

  • Visoke potpetice

    – ograničava rad mišića tele, te stoga smanjuje aktivnost mišićne pumpe.

  • Kronični zatvor

    – povećati intra-abdominalni tlak, a samim tim i pritisak u venama donjih ekstremiteta.

Venski zalisci, koji bi obično trebali osigurati protok krvi samo u jednom smjeru, od dna prema vrhu, ne mogu izdržati veliko opterećenje. Ventil počinje propuštati krv u suprotnom smjeru (od vrha do dna), a na ograničenom području, pritisak unutar vene značajno se povećava: posuda se širi, pojavljuje se varikozni čvor. Ventili u ovom području konačno prestaju obavljati svoju funkciju, venski tlak postaje još veći – začarani krug se zatvara, a promjene se počinju širiti u susjedna područja.

Prije ili kasnije razvija se kronična venska insuficijencija – stanje uzrokovano stalnom stagnacijom krvi u promijenjenim venama.

Kronična upala javlja se u zidovima krvnih žila. Venska stijenka postaje propusnija, a sadržaj vene, uključujući krvne stanice, ulazi u okolni prostor, izazivajući oticanje. Crvena krvna zrnca, razgrađujući se, ostavljaju hemoglobin ispod kože, uzrokujući hiperpigmentaciju. A makrofagi – stanice koje su dizajnirane za uklanjanje stranih proteina i oštećenih tkiva iz tijela – počinju doslovno proždirati sve oko sebe, tvoreći trofični čir (ili, u modernoj terminologiji, varikozni čir), budući da tkiva koja okružuju venu također oštećuju upalu ,

Trofični ulkusi pojavljuju se u 18% bolesnika s varikoznim venama

, Štoviše, samo polovica varikoznih ulkusa zaraste u 4 mjeseca, petina se ne zatvori u dvije godine, a 2% stvori ozbiljan problem za još 8 godina

Međutim, flebolozi vjeruju da sama varikozna bolest nije tako strašna kao venska tromboza koja se pojavljuje na njenoj pozadini. Kronična upala u kombinaciji s smanjenom brzinom protoka krvi pojačava zgrušavanje krvi. Može se razviti tromboflebitis – upala stijenke vene s stvaranjem tromba u njoj. Od 30 do 60% iznenadnih smrti uzrokovanih dubokom venskom trombozom dogodilo se na pozadini neliječenog tromboflebitisa, što je kompliciralo varikozne vene

, Vena postaje bolna i gusta, pretvara se u natečen crvenilo. Sam zahvaćeni ud uteče i postane plav. Ovo je stanje smrtonosno i zahtijeva hitno liječenje.

Ako u proces nisu uključene samo potkožne, već i duboke vene, nakon tromboze se može pojaviti post-tromboflebitski sindrom. Tromb zgrušene vene postupno se rekanelizira – djelomično se rastvara, otvarajući krvotok, ali budući da se lumen ne obnavlja u potpunosti, ostaju znakovi poremećene cirkulacije krvi – bol, oticanje, cijanoza ekstremiteta, pojava trofičnih čira.

Jednom riječju, napredne varikozne vene nisu samo ružne noge, već i ozbiljni problemi. No, najneugodnije je da nakon što se vena proširi, ne postoji niti jedan učinkovit način vraćanja prethodnog stanja. Možete ukloniti cijelu posudu ili je nekako začepiti – unošenjem sklerozirajuće tvari ili pomoću laserskog snopa.

Zato je potrebno započeti liječenje vena donjih ekstremiteta s prvim simptomima – prekursorima varikoznih vena, i to:

  • težina u nogama, koja se pojavljuje na kraju dana;
  • bol na kraju dana koja nestaje nakon šetnje ili ako držite noge u povišenom položaju;
  • oticanje u večernjim satima;
  • parestezija – osjećaj goosebumps, nelagoda, oslabljena osjetljivost;
  • osjećaj pečenja u mišićima;
  • sindrom nemirnih nogu – nelagoda u nogama sprečava vas da zaspite, prisiljavajući vas da se krećete u potrazi za ugodnim položajem;
  • noćni grčevi.

U ovoj fazi, kada se čini da nema ozbiljnih vanjskih manifestacija, odmah trebate kontaktirati stručnjaka – flebologa.

Dijagnostika

Prije svega, liječnik će pitati o pritužbama i pažljivo pregledati pacijenta. Ponekad se pregled završava na ovome – ako dijagnoza nije dvojbena, a kirurško liječenje nije planirano. Ili se mogu propisati instrumentalne studije.

Dupleksno skeniranje (ultrazvučno angioscanning)

omogućuje vam vizualizaciju posude i ispitivanje protoka krvi i funkcije ventila, određivanje refluksa (obrnuti protok krvi). Ovo je glavna metoda dijagnoze varikoznih vena donjih ekstremiteta, a obično je dovoljno postaviti točnu dijagnozu. U modernoj medicinskoj praksi ultrazvučni pregled vena provodi sam flebolog koji će ubuduće koordinirati liječenje, a ne specijalisti za ultrazvuk.

Ako postoji sumnja na opstrukciju površnih ili dubokih vena, planira se kirurško liječenje

radiopaque flebografija

u kojoj se u krvotok prethodno unosi posebna tvar koja nije otporna na x-zrake (kontrast).

U istom se slučaju koristi

računalna tomografija s kontrastom

ili

snimanje magnetskom rezonancom

.

Sklonost povećanoj trombozi određuje se pomoću posebnog

složeni krvni testovi

:

  • opća krvna slika s brojem stanica;
  • koagulacije;
  • homocistein u plazmi;
  • polimorfizam gena V faktora (Leiden mutacija);
  • polimorfizam 20210 u genu protrombina;
  • otpornost na aktivirani protein C (otpornost na APS);
  • aktivnost proteina C;
  • razina proteina S bez antigena
  • aktivnost proteina S;
  • aktivnost antitrombina III;
  • IgG i IgM anti-kardiolipin protutijela;
  • antitijela na P2;
  • IgG i IgM antitijela na glikoprotein-1;
  • lupus antikoagulant;
  • aktivnost faktora VIII, IX, XI.

Samo liječnik može preporučiti cijeli kompleks u cjelini ili selektivno, kao i interpretirati rezultate. Prema rezultatima pregleda, propisano im je i liječenje.

Terapija venskih patologija

Načini liječenja ovisit će o tome koliko je proces otišao.


    Venotonici (fleboprotektori).

    To su ljekovite tvari za oralnu primjenu (u obliku tableta) ili topički propisane (u obliku masti i gela). Osobito su učinkoviti u početnim fazama procesa (kada se vidljive promjene venske stijenke još nisu pojavile), jer pomažu u sprječavanju razvoja bolesti. Dokazana učinkovitost u liječenju varikoznih vena i kronične venske insuficijencije jesu sredstva koja se temelje na pročišćenim bioflavonoidima (biljni ekstrakti) i ekstraktu konjskog kestena

, Terapija lijekovima lijekovima na bazi ovih aktivnih sastojaka najvažnija je komponenta u liječenju varikoznih vena. Oralni pripravci namijenjeni su liječenju uzroka varikoznih vena – za obnavljanje rada zalistaka i povećanje tonusa vaskularne stijenke. Lokalni pripravci potrebni su kako bi se simptomi bolesti što prije ublažili: u pravilu imaju umirujući i osvježavajući učinak. Štoviše, prema osnovnim standardima za liječenje varikoznih vena

, imenovanje venotonika nužno mora biti popraćeno imenovanjem lijekova s ​​antiagregacijskim učinkom: poboljšati cirkulaciju krvi, smanjiti viskoznost krvi i spriječiti stvaranje ugrušaka u krvi. Stoga će biti optimalno odabrati jednog venotonika, koji ima čitav kompleks djelovanja potrebnih za liječenje varikoznih vena: venotoničnu, angioprotektivnu i antiagregantnu.

  • Kompresijska terapija

    Ovo je posebno medicinsko pletivo s različitim stupnjem kompresije, koje se prodaje na recept. Njega odabire liječnik, na temelju toga koliko je promijenjena venska stijenka i postoji li obrnuti protok krvi. Ako pravovremeno počnete nositi takve čarape, čarape ili čarape i to činite stalno (u kombinaciji s terapijom lijekovima), možete spriječiti razvoj varikoznih vena.

  • Postoji samo jedan način da potpuno izliječite varikozne vene u kasnijim fazama –

    eliminirajući promijenjenu venu.

    To bi mogla biti operacija

    phlebectomy

    ili minimalno invazivna kirurgija –

    skleroterapija

    ,

    endovazalna laserska koagulacija vena (EVLO, EVLK)

    , Nažalost, nijedna od ovih metoda ne garantira da se varikozne vene neće pojaviti na ostalim sofnim venama na nogama (tzv. Lažni recidivi, jer se varikozne vene ne mogu ponovo pojaviti na istom mjestu zbog nedostatka vena).

  • Što se tiče neugodnih posljedica varikoznih vena, poput venskih trofičnih ulkusa, oni se liječe i

    lokalnoj,

    upotreba posebnih premaza za previjanje, i

    sustavno

    propisivanje antibiotika, antihistaminika i protuupalnih lijekova. Također, kirurška intervencija, uključujući i minimalno invazivnu, smatra se metodom s prepoznatom učinkovitošću, jer vam omogućuje blokiranje protoka krvi u promijenjenoj veni, tj. eliminirati korijenski uzrok njegovog pojavljivanja.

    I, naravno, potrebno je eliminirati čimbenike koji provociraju razvoj varikoznih vena: ako je posao sjedeći, dodajte u dnevnu rutinu barem sat vremena hoda, napustite umne pete ili potpuno ravan potplat, a također, ako je moguće, smanjite težinu.

    Varikozna bolest je bolest koja stalno napreduje, a njezine komplikacije mogu biti opasne po život, jer se „ritam“ protoka krvi mijenja u cijelom cirkulacijskom sustavu. Liječenje vena bez operacije je moguće, ali trebate je započeti u najranijim fazama, čim se pojave prekursori varikoznih vena – umor i bol, oteklina navečer, umor nogu. Tek tada će sredstva koja povećavaju venski ton i ojačati žile biti učinkovita i dugotrajno će pomoći u održavanju ljepote i zdravlja nogu.

    Varikozne vene nisu samo estetski problem. Ovo je ozbiljna prijetnja zdravlju, pa čak i životu. Pri prvim znakovima bolesti morate se posavjetovati s liječnikom i započeti liječenje.

    Pogledajmo što metode liječenja mogu ponuditi.

    Moderan pristup liječenju varikoznih vena

    Teško je podcijeniti učestalost ove patologije, jer prema statistikama ona utječe na oko 75% [1] žena i 60% muškaraca. I to samo među stanovnicima razvijenih zemalja. Da bismo objasnili uzrok varikoznih vena, potrebno je imati predodžbu o strukturi vena donjih ekstremiteta. Venska krv unutar naših nogu neumorno se kreće prema gore, prevladavajući zakone gravitacije – za provedbu ovog postupka vene su opremljene posebnim ventilima koji sprječavaju da tekućina padne među podrhtavanjem srca. Kršenje rada ovog mehanizma izaziva obrnuti protok venske krvi, a zbog većeg broja vena proširuje se njihov ton.

    Prva faza varikoznih vena obično prolazi bez ikakvih posebnih simptoma, praćena možda laganom nelagodom u nogama i "težinom" navečer. Možda ćete primijetiti da vam se noge umaraju čak i nakon kratkih šetnji. U drugoj, subkompenzacijskoj fazi, ti se znakovi pojačavaju, kao i bolni bolovi, oticanje, trnce u nogama i konvulzije.

    Treći, dekompenzacijski stadij karakterizira nepovratne promjene na koži nogu:

    • oteklina koja ne nestaje u potpunosti ni nakon spavanja;
    • gipyerpigmyentatsiyei;
    • indukcija – izbočene kožne brtve.

    U tom slučaju koža postaje lako ranjiva, mogući su varikozni ekcemi i, kao kraj trofičnih poremećaja, čir. Zanemarivanje patologije također prijeti komplikacijama kao što su tromboflebitis i tromboembolija.

    Što prije započne liječenje, prognoza je ohrabrujuća. Ali čak i nakon postignutog uspjeha, potrebno je prilagoditi način života, ostavljajući vremena za preventivne postupke.

    Sumnja na varikozne vene trebala bi biti razlog za rani posjet liječniku, koji će pomoći identificirati bolest i odrediti njezin stadij.

    Dijagnoza je prvi korak ka oporavku

    Prije svega, specijalni razgovor s pacijentom – to je potrebno za prikupljanje anamneze. Slijedi standardni pregled i palpacija pogođenih područja. Za detaljniju i točniju dijagnozu koristi se ultrazvučno dupleksno angioskanniranje s mapanjem boja protoka krvi u boji. Postupak izgleda kao jednostavan ultrazvuk – s tom razlikom što liječnik, osim dvodimenzionalne slike, vidi brzinu i smjer kretanja preslikanog protoka krvi u žilama. Suvremeni ultrazvučni strojevi mogu točno odrediti slomljene ventile, odjeljke vena s patološkim smjerom protoka krvi, točno označiti njihovu projekciju na koži.

    Nakon što se dijagnoza razjasni, vrijeme je da počnete poduzimati mjere kako biste se riješili varikoznih vena.

    Konzervativno liječenje varikoznih vena

    Korištenjem nehirurških metoda moguće je spriječiti, usporiti ili ublažiti tijek bolesti. Kao glavno liječenje koriste se samo ako operacija nije moguća.

    Konzervativne metode uključuju:

    • Kompresijska terapija, odnosno uporaba posebnog kompresijskog donjeg rublja ili elastičnih zavoja. Njihov kompresivni učinak sužava vene i na taj način olakšava rad ventila i poboljšava protok krvi. Učinkovitost kompresijske terapije dokazana je u mnogim istraživanjima [2]. Postoje kontraindikacije – među njima su ateroskleroza, aortoarteritis, upalne kožne bolesti i druge.
    • Terapija lijekovima uključuje upotrebu lijekova za oralnu i lokalnu upotrebu (u obliku masti). Skupine lijekova za liječenje varikoznih vena na nogama uključuju venotonske i protuupalne lijekove, antikoagulanse (razrjeđivače krvi). Liječnik pojedinačno propisuje potrebne lijekove. Važno je zapamtiti da svaki ima kontraindikacije. Na primjer, većina venotonika tableta ne može se uzimati na početku trudnoće i dok dojite. A pri uzimanju antikoagulansa potrebno je redovito uzimati testove koagulacije krvi.

    Kao glavni tretman u nedostatku prepreka i kontraindikacija, propisana je jedna od mogućnosti za kirurško liječenje.

    Tradicionalna operacija (venektomija)

    Trenutno se koristi samo u određenim slučajevima povezanima s posebnom strukturom vena ili složenim tijekom bolesti, na primjer, s različitim oblicima akutnog tromboflebitisa.

    Operacija se sastoji u oblačenju mjesta na kojem se trup zahvaćene safenske vene ulijeva u duboki sustav (krossektomija) i daljnjem mehaničkom uklanjanju samog debla. Manipulacija se provodi pod općom anestezijom ili pomoću spinalne anestezije i traje 1-2 sata. Zbog velike učestalosti postoperativnih komplikacija – hematoma na mjestima uklanjanja prtljažnika, sindroma produljenog bola, kožne neuralgije i parestezije (ukočenosti) – nedavno, tradicionalna kirurška intervencija ustupa mjesto modernim metodama. Oni uključuju endovenu lasersku koagulaciju.

    Nakon operacije preporučuju redovitu motoričku aktivnost bez značajnog stresa, kompresijska terapija je indicirana mjesec i pol.

    Trošak krosektomije s uklanjanjem prtljažnika u prosjeku iznosi oko 35 000–55 000 rubalja [3].

    Uz ovu metodu liječenja, postoje i drugi, "nježniji" načini da se riješite varikoznih vena na nogama.

    Minimalno invazivne metode

    Postoji nekoliko vrsta manje traumatičnih tretmana za varikozne vene. Na temelju podataka o pacijentu i karakteristikama bolesti, liječnik odlučuje o prikladnosti jednog od postupaka.

    Endovenska laserska koagulacija (EVLK)

    Operacija endovene laserske koagulacije postala je metoda liječenja varikoznih vena bilo koje težine. Ni ozbiljnost venske insuficijencije, niti debljina lumena venskog debla trenutno nisu ograničenja za EVLK. To je moguće pomoću sljedećih alata:

    • dvovalni laseri s apsorpcijom jednog vala hemoglobinom, a drugog vaskularnim zidom;
    • radijalna optička vlakna koja omogućuju obradu oko cijele unutarnje površine vene;
    • automatska pumpa koja vam omogućuje da pumpate anestetičku otopinu oko vene, pružajući anesteziju, smanjujući promjer vene, štiteći susjedna tkiva.

    Posebna priprema za EVLK nije potrebna. Prije operacije je potrebno ultrazvučno dupleksno skeniranje. Davanje krvi također je potrebno za standardni preoperativni skup testova: opći, biokemijski, koagulogram.

    Tijekom postupka liječnik probija zahvaćenu venu, a zatim ubacuje tanki (1 mm debljine) kateter sa svjetlosnim vodičem. Čitav proces, kao i položaj vlakana u veni i daljnja “infuzija” vene kontrolira intraoperativni ultrazvučni aparat. Operacija traje oko 40 minuta i zahtijeva samo lokalnu anesteziju.

    Nakon operacije, boravak u bolnici nije potreban, pacijent mora nositi kompresijsko rublje 3-5 dana, a također preporučuju svakodnevne tihe šetnje u trajanju od nekoliko tjedana.

    Cijena endogene laserske koagulacije iznosi oko 30 000-50 000 rubalja [4].

    Radiofrekventna ablacija

    Postupak je u osnovi sličan laserskoj koagulaciji. Jedina je razlika što na zidove vene zbog njenog "zatvaranja" i naknadne resorpcije utječe zračenje radiofrekvencijom. Posebni trening, osim standardnog predoperativnog, nije potreban.

    Trenutno, zbog poboljšanja laserskih sustava, radiofrekventna ablacija nema prednosti u odnosu na EVLK. Međutim, postupak je skuplji zbog veće cijene valovoda.

    Operacija se ne može izvesti tijekom trudnoće i dojenja, s aterosklerozom arterija donjih ekstremiteta i nemogućnosti naknadne motoričke aktivnosti.

    Moguće komplikacije i skup mjera oporavka tijekom rehabilitacijskog razdoblja slični su prethodnom postupku.

    Trošak radiofrekventne ablacije vena iznosi oko 50 000–70 000 rubalja [5].

    Miniflebektomiya

    Načelo djelovanja je uklanjanje dotoka i čvorova vene putem probijanja ili posjekotina na koži pomoću posebnih alata. Koristi se za izolirane varikozne vene pritoka ili kao dodatni postupak nakon laserske koagulacije, radiofrekventne ablacije ili kirurške flebektomije.

    Primijetiti
    Trup velikih i malih safenoznih vena ne može se ukloniti uz pomoć miniflebektomije, samo je moguća resekcija njihovih pritoka.

    Priprema je slična prethodnim postupcima – standardni set testova, kao i ultrazvučno skeniranje vena. Kontraindikacije – trudnoća i dojenje, akutne zarazne bolesti, tromboflebitis, oslabljena motorička aktivnost, patologija zgrušavanja.

    Trajanje miniflebektomije je 20-40 minuta, za vrijeme rehabilitacije potrebno je nositi kompresijske čarape.

    Trošak postupka u prosjeku varira od 15 000 do 35 000 rubalja [6], ovisno o broju uklonjenih priljeva.

    skleroterapija

    Nehirurška tehnika liječenja varikoznih vena pogodna je za proširene varikozne vene i u estetske svrhe – za uništavanje vaskularnih „zvijezda“ i „retikula“.

    Kontraindikacije su tromboflebitis, pojedinačne alergijske reakcije, infekcije, trudnoća i dojenje, nemogućnost izvršenja točne injekcije.

    Skleroterapija se sastoji u uvođenju u venu putem punkcije posebnom supstancom koja "lijepi" zidove žila, da bi nakon toga došlo do njegove resorpcije. Jedna od najnovijih inovacija je metoda pjenaste pjene, koja uključuje uporabu oblika pjene lijeka. Dakle, krv se ispire u manjoj mjeri, što omogućuje smanjenje koncentracije i količine tvari s povećanjem učinkovitosti. Operacija se izvodi bez anestezije, jer za punkciju je potrebna samo tanka inzulinska igla.

    Nuspojave skleroterapije uključuju pigmentaciju, koja se pojavljuje duž bočne strane sklerotične vene. U nekim je slučajevima moguće nepotpuno lijepljenje vena, što će zahtijevati ponovljene postupke.

    Nakon skleroterapije potrebno je nositi kompresijsko rublje, kao i izbjegavati fizičke napore i visoke temperature (na primjer, tijekom posjeta sauni).

    Cijena skleroterapije ovisi o izvedenom volumenu. Skleroterapija se sada praktički ne koristi za uklanjanje velikih trupaca varikoze. Sjednica skleroterapije malih čvorova ili venskih mreža koštat će od 7000 do 20 rubalja.

    Razvojem medicine borba protiv varikoznih vena na nogama prešla je iz kategorije Stogodišnjeg rata u kategoriju "brzih pobjeda". Sofisticirane kirurške metode ustupile su mjesto minimalno invazivnim postupcima, sigurnijim i učinkovitijim. Danas, varikozne vene – ovo nije rečenica, već samo izgovor da se obratite stručnjaku.

    Nanovein  Kalanchoe ljekovita svojstva i kontraindikacije
    Lagranmasade Hrvatska