Kirurško liječenje varikoznih vena testisa i spermatične vrpce

Varikokela je varikozna vena spermatične vrpce i testisa.

Varikokela je jedna od najčešćih bolesti među muškarcima, koja često dovodi do vrlo neugodnih posljedica. Proširene vene spermatozoida same po sebi nisu veliki problem, pacijentov život nije u opasnosti i možete mirno živjeti s njim bez puno briga. Problem može biti glavna komplikacija ove bolesti – muška neplodnost i simptom boli.

Kao i kod varikoznih vena na nogama, jedini pravi tretman je operacija u jednom ili drugom obliku.

S druge strane, budući da je varikokela neopasna bolest i u pravilu asimptomatska, njezino otkrivanje samo kod odraslog čovjeka nije indikacija za operativni zahvat.

Varikozne vene lako se eliminiraju bez operacije! Za to mnogi Europljani koriste Nanovein. Prema flebolozima, ovo je najbrža i najučinkovitija metoda za uklanjanje varikoznih vena!

Nanovein je peptidni gel za liječenje varikoznih vena. Apsolutno je učinkovit u bilo kojoj fazi manifestacije varikoznih vena. Sastav gela uključuje 25 isključivo prirodnih, ljekovitih sastojaka. U samo 30 dana korištenja ovog lijeka možete se riješiti ne samo simptoma varikoznih vena, već i ukloniti posljedice i uzrok njegove pojave, kao i spriječiti ponovni razvoj patologije.

Nanovein možete kupiti na web mjestu proizvođača.

Kirurško liječenje je potrebno u sljedećim slučajevima:

  1. Prisutnost boli u testisu.
  2. Muška neplodnost (zbog smanjenja količine, kvalitete i pokretljivosti sperme).
  3. Estetski defekt skrotuma.
  4. Prestanak rasta zahvaćenog testisa tijekom puberteta.

Međutim, mnogi stručnjaci vjeruju da u djece i adolescenata, radi prevencije potencijalne neplodnosti, u svakom slučaju treba raditi operaciju zbog varikokela.

Operacija Ivaniševič

S obzirom na nepotpuno formiranje retroperitonealne vaskulature i istodobno njezinu visoku sposobnost kompenzacijskog preuređenja u djetinjstvu, u djece s varikokelom zbog stenotičke lezije bubrežne vene, testisa se venira u donjoj trećini. Mreža venskih kolaterala u razvoju koja se razvija iznad razine ligacije nadoknađuje isključeni protok krvi kroz testisnu venu.

Tehnika rada

Na razini prednje gornje iliačne kralježnice s lijeve strane napravljen je vodoravni rez na koži duljine 4 cm; aponeuroza vanjskih i unutarnjih kosih mišića trbuha secira se škarama u uzdužnom smjeru paralelno s ingvinalnim naborom za 5 cm. Mišići su snažno prošireni duž vlakana i istezani su kukama. Parietalni list peritonealnog vreća je medijalno uvučen, a na mjestu kontakta s unutarnjim prstenom ingvinalnog kanala nalazi se testisna vena koja leži na peritonealnoj vrećici. Na ovoj razini vena se često sastoji od 2 do 3 debla koja izlaze iz ingvinalnog kanala. Vena je odvojena na kratkoj udaljenosti od peritoneuma. Između dviju stezaljki venski trup se presijeca, njegov proksimalni kraj je ligiran. U praznine venskih debla distalnog "uboda" ubrizgavaju se kopče za nos tipa "komarac". Tijekom masiranja rukom lijeve polovice skrotuma, venska krv istisnuta iz pleksilijarnog pleksusa ispušta se iz žila panjeva. Pražnjenje pleksipskog pleksusa iz nakupljene krvi ubrzava pražnjenje i regresiju njegovih venskih čvorova u postoperativnom razdoblju.

Nanovein  Mamica iz varikoznih vena

Stup je zašiven, zavezan, a nakon što odsječe ligature, on "napušta" ingvinalni kanal. Rana na trbušnom zidu složena je u slojevima.

Operacija Palomo

Operacija Palomo (Palomo) bliska je značenju s metodom Ivanissevich. Razlikuju se samo po tome što je Palomo predložio napraviti inciziju iznad ingvinalnog kanala, gdje testisna vena u pravilu već izlazi iz pleksusa i vezuje testisnu arteriju zajedno s venom testisa. Daljnji postupci kirurga, u stvari, ne razlikuju se od onih tijekom operacije Ivanissevich.

Dakle, ispada da između tih pristupa ne postoje temeljne razlike, ali, zbog nešto slobodnijeg i otvorenijeg pristupa testisnoj veni, Palomova tehnika lagano smanjuje rizik od recidiva varikokela, odnosno tehničke pogreške povezane s neotkrivenim dodatnim granama testisne vene. Međutim, uprkos tome, čak ni ovdje nije moguće izolirati sve sakupljače mogućeg patološkog venskog odljeva, pa stoga stopa recidiva doseže prosječno 25%.

Glavni nedostatak Palomo tehnike je da se, kako bi se smanjila vjerojatnost recidiva, unutarnja operacija ligira i unutarnja sjemenska (testisna) arterija, što smanjuje protok arterijske krvi u testisu. Ova arterija ima vrlo mali promjer (otprilike 0,5-1 mm), i stoga se ponekad može održavati vrlo, vrlo teško. Oštećenje na njemu često se pretvara u atrofiju testisa.

I sam Palomo bio je uvjeren da se ta krvna žila može preći bez ikakvog rizika od takvih problema, a samo u situacijama kada se arterije vaskularnog kanala protežu istodobno s unutarnjom sjemenskom arterijom, postoji rizik od atrofije testisa

Osim toga, nevidljivost često oštećuje tanke i gotovo prozirne limfne žile. U vezi s tim, nakon liječenja varikokela u djece, kao i kod odraslih uz pomoć operacije Palomo, prilično često (s učestalošću do 7%) nastaje još jedna komplikacija hidrocele (kapljica testisa), povezana s kršenjem limfnog odljeva.

Nanovein  Bole se vene na nozi

To je dalo poticaj stvaranju modifikacije Palomo-Erokhin operacije (1979), kada se u procesu kirurške intervencije koriste posebne kontrasti limfnih žila testisa kako bi se izbjegla njihova trauma tijekom manipulacija.

U prosjeku Palomova operacija traje ne više od dvadeset pet do trideset minuta. Kao i Ivaniševićeva metodologija, bila je uobičajena sve do 2000. godine. Vjerovalo se da ova kirurška intervencija daje dobar kozmetički rezultat i gotovo ne utječe negativno na kvalitetu budućeg života pacijenta. Sada su neki stručnjaci sigurni da je pristup koji je razvio Palomo nefiziološki i donosi više štete nego koristi, naime: dovodi do izraženijih i ozbiljnijih poremećaja cirkulacije od prisutnosti neliječene varikokele u sebi. Osim toga, trenutno se u kliničku praksu uvode nove metode koje obećavaju bolje rezultate s nižom stopom obolijevanja.

Državna klinička bolnica №29 imenovana N.E.Bauman moderna je multidisciplinarna visokotehnološka bolnica s jedinstvenom povijesti i tradicijom stoljeća i pol, koja pruža kvalitetnu medicinsku njegu svakodnevno.

Lagranmasade Hrvatska