Kirurško (klasično) liječenje varikoznih vena

Varikozne vene lako se eliminiraju bez operacije! Za to mnogi Europljani koriste Nanovein. Prema flebolozima, ovo je najbrža i najučinkovitija metoda za uklanjanje varikoznih vena!

Nanovein je peptidni gel za liječenje varikoznih vena. Apsolutno je učinkovit u bilo kojoj fazi manifestacije varikoznih vena. Sastav gela uključuje 25 isključivo prirodnih, ljekovitih sastojaka. U samo 30 dana korištenja ovog lijeka možete se riješiti ne samo simptoma varikoznih vena, već i ukloniti posljedice i uzrok njegove pojave, kao i spriječiti ponovni razvoj patologije.

Nanovein možete kupiti na web mjestu proizvođača.
Sadržaj članka
  1. Što je kirurško (klasično) liječenje varikoznih vena
  2. Uklanjanje debla velike safene vene na bedru – klasična flebektomija
  3. Povijest kirurškog liječenja varikoznih vena donjih ekstremiteta
  4. Osnivač flebektomije – Friedrich von Trendelenburg
  5. Kirurška kombinirana flebektomija, zašto tehnika nije savršena
  6. Cryostripping – uklanjanje hladnog varikoze
  7. Koje se vrste kirurškog (klasičnog) liječenja varikoznih vena danas koriste u svijetu i Rusiji
  8. Rez za flebektomiju – zašto je to potrebno?
  9. Kirurška operacija varikoznih vena (kombinirana flebektomija) – indikacije i kontraindikacije
  10. Kirurško liječenje (kombinirana flebektomija) – tehnika operacije
  11. Faze klasične flebektomije
  12. Kirurško (klasično) liječenje varikoznih vena, kombinirana flebektomija – postoperativni period
  13. Kirurško liječenje (kombinirana flebektomija) u liječenju varikoznih vena – komplikacije
  14. Kirurško liječenje pregleda varikoznih vena pacijenata
  15. Ono što danas nudimo umjesto klasičnog kirurškog liječenja varikoznih vena
  16. Lasersko radijalno vlakno
  17. Kirurško liječenje varikoznih vena (kombinirana flebektomija) zašto se i danas aktivno koristi
  18. Kirurško liječenje varikoznih vena donjih ekstremiteta, zašto smo ga u potpunosti napustili?
  19. Pitanja pacijenata na Internetu o kirurškom liječenju varikoznih vena (kombinirana flebektomija) u Moskvi
  20. Lyudmila iz Moskve pita: koliko košta kombinirana operacija flebektomije u vašem centru?
  21. Ćirila iz Moskve zanima: koliko je učinkovita operacija kombinirane flebektomije?
  22. Mariju iz Balašike u blizini Moskve zanima: kako da razumijem iz recenzija gdje je dobro urađena flebektomija vena donjih ekstremiteta, koliko košta operacija?
  23. Vladlena iz Moskve pita: koliko dugo traje postoperativni period kombinirane flebektomije?
  24. Elena iz Moskve pita: koja je najbolja operacija za varikozne vene donjih ekstremiteta?

Što je kirurško (klasično) liječenje varikoznih vena

Kirurško (klasično) liječenje varikoznih vena, kombinirana flebektomija ili skidanje je kirurška operacija koja se sastoji u uklanjanju debla velike i (ili) male safenske vene i njihovih varikoznih vena.

Uklanjanje debla velike safene vene na bedru – klasična flebektomija

Kombinirana flebektomija u Moskvi je radikalna metoda liječenja varikoznih vena i ostaje u arsenalu flebologa i kirurga, uglavnom državnih zdravstvenih ustanova.

Povijest kirurškog liječenja varikoznih vena donjih ekstremiteta

Povijest kirurškog liječenja varikoznih vena usko je povezana s proučavanjem, zapravo, varikoznih vena. Njemački liječnik Friedrich von Trendelenburg predložio je uzročni odnos između varikoznih vena i refluksa krvi u području safenofemoralne anastomoze. Godine 1860. Trendelenburg je na temelju ove teorije predložio metodu za kirurško liječenje varikoznih vena križanjem i ligacijom debla velike safene vene u gornjoj trećini bedara.

Osnivač flebektomije – Friedrich von Trendelenburg

Sigurno je reći da je moderna faza flebologije, kao medicinska znanost, počela upravo tada. Nadalje, izvanredni domaći liječnik, Aleksej Aleksejevič Trojanov, predložio je primjenu ligacije vena dvostrukom ligaturom i rezanjem presjeka velike vene. Iskreno, vrijedno je napomenuti da niti jedan od ovih svjetiljki svoga vremena nije inzistirao na obveznom ligaciji vene safenozne vene na razini safenofemoralne anastomoze. Čudno što je daljnji proces razvoja flebološke znanosti omogućio izuzetno traumatične i agresivne metode. Najveći doprinos razumijevanju anatomije varikoznih vena safalne vene i patofiziologiji refluksa vjerojatno je dala Modelung-ova kirurgija. Suština tehnike je uklanjanje velike safene vene kroz rez preko trake kroz cijelu vensku žilu, od prepone do gležnja. Većina zdravih kirurga suzdržala se od praktične primjene ove operacije, ali njihov je doprinos poznavanju venske anatomije sigurno bio značajan. Ono što je najvažnije, postalo je jasno da je potrebno ukloniti deblo velike safenske vene. Već 1908. V. V. Babcock predložio je opciju uklanjanja velike safene vene pomoću posebne sonde. Takva je inovacija, naravno, bila prodor njezina vremena i prvi korak ka radikalnom smanjenju stope ozljede zahvata, zadržavajući sve prednosti uklanjanja debla safasne vene. Uz manje promjene, uglavnom povezane s dizajnom sonde, tehnika se uspješno primjenjuje već desetljećima. Brojni stručnjaci, uglavnom državne zdravstvene ustanove, ne sumnjaju u važnost Babcockove kombinirane flebektomije čak i danas, u 21. stoljeću.

Kirurška kombinirana flebektomija, zašto tehnika nije savršena

Tada je kombinirana flebektomija napravila proboj, svojevrsnu revoluciju i u liječenju i u razumijevanju patogeneze varikoznih vena. Prošlo je više od jednog stoljeća od tog trenutka, danas se koriste blaže verzije anesteziološke pomoći i drugih kirurških instrumenata, ali u ovoj kirurškoj tehnici nije došlo do temeljnih promjena. Čak i s pojavom inovacija u obliku: uklanjanja PIN-a, intravaginalnog skidanja i kriotripiranja, tehnika je u osnovi ostala ista.

Cryostripping – uklanjanje hladnog varikoze

Klasična kombinirana flebektomija pomoću Babcockove sonde i danas je najpopularnija u liječenju varikoznih vena u javnom medicinskom sektoru s obzirom na nevidljive prednosti gornjih inovacija.

Koje se vrste kirurškog (klasičnog) liječenja varikoznih vena danas koriste u svijetu i Rusiji

U suvremenoj europskoj praksi koriste se sljedeće kombinirane tehnike flebektomije čija je glavna razlika dizajn sonde za uklanjanje vena:

  1. Phleboextraction pomoću Bebkokok sonde. Možda najradikalniji i najpouzdaniji, ali i traumatičan način uklanjanja vena.
  2. Skidanje invazije
  • Skidanje PIN-a najpopularnija je modifikacija uklanjanja invazivnih operacija, zahtijeva dovoljno iskustva od strane operatera, ali kirurška je trauma lagano smanjena.
  • Cryostripping je visokotehnološka varijanta skidanja invagina. Posebno povjerenje stekao je u medicinskoj zajednici Japana, što je dovelo do širokog širenja tehnike u zemlji izlazećeg sunca. Metode endovazalne termobliteracije koja se kasno na vrijeme pojavila na čelu vjerojatno su bili uzrok jedinog srčanog udara među medicinskim službenicima ove zemlje.
Nanovein  Kako se riješiti celulita s varikoznim venama

Prednosti kirurškog liječenja (kombinirana flebektomija) u ovom trenutku možete izdržati dugu stanku, sličnu minutu tišine. No ipak, nabrajamo nijanse klasičnog kirurškog pristupa, što se može pripisati prednostima. Moraju postojati razlozi zašto kombinirana flebektomija ostaje najčešća u liječenju varikoznih vena.

  • Za kombiniranu flebektomiju, inovativne tehnologije i skupa oprema nisu obavezni. Na većini odjela opće i vaskularne kirurgije postoji dovoljno instrumentalnih i ljudskih resursa.
  • Teška kirurška trauma, teška anestezija, dugo razdoblje rehabilitacije često služe kao dobar psihološki argument u korist izuzetnog radikalizma ove metode liječenja varikoznih vena.
  • Koristiti tehniku ​​poznatu kirurgima u javnom sektoru mnogo je lakše nego naučiti nešto novo. Štoviše, za korištenje suvremenih tehnologija potrebno je ne samo kupiti skupu opremu, već i ozbiljno promijeniti logističke sheme rada i osposobljavanja stručnjaka.

Iskreno govoreći, klasično kirurško liječenje varikoznih vena (kombinirana flebektomija) nije imalo niti jedan argument u svoju obranu, osim financijskog. Posljednja izjava također se može osporiti, jer proizlazi iz znatno nižih troškova hospitaliziranog pacijenta na odjelu kirurgije. Također, nitko nije posebno izračunao ekonomske gubitke, kako samog pacijenta, tako i društva u cjelini, povezanog s dugotrajnom rehabilitacijom, koristeći klasičnu operaciju. Izjava o većem radikalizmu kombinirane flebektomije, u pogledu inovativnih metoda danas, uz transparentnost statističkih podataka, može se sigurno pripisati špekulacijama o ovoj temi.

Rez za flebektomiju – zašto je to potrebno?

Danas dobar kirurg više nije ponosan na velike posjekotine. Glavni argument suvremenog stručnjaka je liječenje provedeno u najkraćem mogućem roku s maksimalnim kliničkim učinkom.

Kirurška operacija varikoznih vena (kombinirana flebektomija) – indikacije i kontraindikacije

Indikacije za klasičnu operaciju (kombinirana flebektomija) su prisutnost različitih manifestacija varikoznih vena:

  • Prisutnost varikoznih vena u donjim ekstremitetima
  • Edem.
  • Venozni ekcem.
  • Trofični venski čir.
  • Vensko krvarenje.
  • Varikotromboflebit.

Kontraindikacije za kombiniranu flebektomiju (skidanje):

  • teške kronične patologije (na primjer, nekompenzirani oblici dijabetes melitusa, hipertenzije) infektivni procesi na koži nogu;
  • akutna tromboza dubokih vena;
  • utvrđena trombofilija;
  • teški oblici aterosklerotskih lezija arterija donjih ekstremiteta;
  • trudnoća i dojenje;
  • produljena imobilizacija bolesnika;
  • nemogućnost korištenja dugotrajne kompresije na donjim ekstremitetima.

Kirurško liječenje (kombinirana flebektomija) – tehnika operacije

Moderna kombinirana flebektomija izvodi se pod anestezijom ili epiduralnom anestezijom. Nakon obrade kirurškog polja, ligacija i sjecište glavne safenozne vene (velike ili male) provodi se u području safenofemoralne ili safenopoplitealne anastomoze, tj. Krossektomije. Za pristup ovim odjeljcima venskih žila koriste se urezi duž ingvinalnih ili poplitealnih nabora. Duljina posjekotina varira od jednog i pol do nekoliko centimetara.

Faze klasične flebektomije

Izvodi se uklanjanje prstena, uklanjanje trupa safenskih vena posebnom sondom, nakon čega slijedi uklanjanje dotoka glavnih vena. Nakon suzbijanja hemostaze primjenjuju se aseptični preljevi, stavljaju se kompresijski komadi ili zavoji.

Kirurško (klasično) liječenje varikoznih vena, kombinirana flebektomija – postoperativni period

U postoperativnom razdoblju pacijenti uzimaju antibiotike kako bi se isključila gnojna postoperativna rana, lijekovi protiv bolova, flebotonika i antikoagulansa. Obavlja se niz dresura, šavovi se uklanjaju, obično u roku od 1-2 tjedna. Pristup aktivaciji pacijenata, kao i vremenu nošenja kompresijskih pletiva, određuje dežurni liječnik. Ti parametri često ovise o iskustvu takvih operacija i osobnim preferencijama liječnika. Hospitalizacija pacijenata nakon klasične operacije traje od 2-3 dana do 2 tjedna (prosječno 7 dana).

Termini potpune rehabilitacije nakon kombinirane flebektomije variraju od nekoliko tjedana do 2-3 mjeseca. Ovisi o brzini epitelizacije postoperativnih rana, prisutnosti ili odsutnosti postoperativnih komplikacija.

Kirurško liječenje (kombinirana flebektomija) u liječenju varikoznih vena – komplikacije

Kombinirana flebektomija, kao i svaka opsežna i prilično traumatična kirurška intervencija, često je komplicirana sljedećim neugodnim posljedicama:

  • Krvarenje iz postoperativnih rana.
  • Tvorba hematoma, seroma.
  • Infekcija postoperativnih rana.
  • Nastanak limforeje i limfocele.
  • Neovaskulogeneza (pojava mreže varikoznih vena u području safenofemoralne anastomoze).
  • Parestezija i lokalna trajna anestezija za oštećenje kožnih živaca.
  • Tromboemboličke komplikacije do razvoja plućne embolije.

Posljednju točku treba detaljno raspraviti, budući da je unatoč čitavom nizu mjera poduzetih za sprečavanje ovih komplikacija, vrlo ih je teško u potpunosti izbjeći. Unatoč uvođenju najnovijih antikoagulansa u praksu suvremenog kirurga, prisutnost značajnih postoperativnih trauma, rez na koži ne dopušta da se glavni alat koristi u borbi protiv venske tromboze. Naime, rana revitalizacija. Strah od razvoja krvarenja i hematoma u operiranih pacijenata moćan je argument, ali što se duže pacijent vraća svojoj uobičajenoj aktivnosti, veći je rizik od tromboze.

Kirurško liječenje pregleda varikoznih vena pacijenata

Recenzije pacijenata koji su podvrgnuti kirurškom liječenju varikoznih vena u Moskvi i drugim gradovima Rusije vrlo su raznoliki, kao i pacijenti koji su bili podvrgnuti liječenju. Vjerojatno je mnogo zanimljivije čitati recenzije pacijenata liječenih nogu, kako uz pomoć klasične kirurgije, tako i inovativnih metoda termobliteracije.

Nanovein  Kako ublažiti svrbež s varikoznim venama na nogama

Ono što danas nudimo umjesto klasičnog kirurškog liječenja varikoznih vena

Sve se promijenilo prije otprilike 20 godina pojavom prvih uspješnih pokušaja endovazalne termobliteracije. Ovo je bio značajan tehnološki iskorak koji je radikalno promijenio flebologiju. Početna klinička iskustva s termobliteracijom bila su na rubu medicinskog eksperimenta. Ova faza prolazi kroz bilo koju inovativnu tehnologiju. U tom razdoblju prvih koraka i uspostavi tehnike termobliteracije moglo bi se govoriti o njezinoj konkurenciji klasičnoj kirurgiji.

Lasersko radijalno vlakno

Nakon pojave 2008. godine radijalnih optičkih vlakana za lasersku koagulaciju, više nije bilo govora o značajnom protivljenju kombiniranoj flebektomiji (u bilo kojem obliku) i endovazalnoj termobliteraciji. Koje su prednosti endovaskularne kirurgije za varikozne vene:

  • Fina kontrola manipulacije pomoću ultrazvučnog snimanja
  • Minimalna invazivnost, samo proboji kože.
  • Blaga anesteziološka pomoć u obliku lokalne tumescentne anestezije.
  • Potpuna hitna pomoć svih postupaka.
  • Dobra tolerancija pacijenata kao manipulacija i postoperacijsko razdoblje.

Kirurško liječenje varikoznih vena (kombinirana flebektomija) zašto se i danas aktivno koristi

Klasično kirurško liječenje varikoznih vena, kombinirana flebektomija ili skidanje, što je već rečeno, aktivno se koristi i ostaje glavna metoda liječenja varikoznih vena u državnim medicinskim ustanovama. Dovoljni su idealni ljubitelji kombinirane flebektomije. Ovdje možete izostaviti gospodarska, logistička i kadrovska pitanja dugotrajne domaće medicine. Mnogi su svjesni tih problema. U korist domaće državne medicine, valja napomenuti da se u mnogim, puno uspješnijim europskim zemljama koristi i kombinirana flebektomija. Kao što praksa pokazuje, inovaciju je najteže iskorijeniti u području javnog sektora medicine. Tehnika kombinirane flebektomije tako je čvrsto usađena u državnim medicinskim ustanovama, sve su nijanse razrađene toliko, sve do invaliditeta s ne baš uspješnim liječenjem, da ćemo za 10 godina vjerojatno vidjeti klasičnu kiruršku operaciju u državnoj bolnici.

Kirurško liječenje varikoznih vena donjih ekstremiteta, zašto smo ga u potpunosti napustili?

Kao što je gore spomenuto, klasično kirurško liječenje varikoznih vena aktivno se koristi u europskoj medicinskoj praksi, uključujući Moskvu, Moskovsku regiju i druge ruske gradove.

Na pitanje: zašto je tako i zašto koristiti konje kad već postoje dobri automobili? Korištenjem operacije s stoljetnom poviješću, gubimo sljedeće prednosti inovacije:

  1. Ne postoji ultrazvučno snimanje. Kontrola zahvata provodi se kroz kiruršku ranu, za poboljšanje vidljivosti potrebno je povećati rez.
  2. Znatno povećane operativne ozljede. To ne samo da povećava razdoblje rehabilitacije, već utječe i na moguće komplikacije nuspojava.
  3. Učinkovitost liječenja je smanjena.
  • Odvajanje liječnika koji liječi ultrazvučnu dijagnozu u većini slučajeva.
  • Trauma, ponekad značajna, na mjestima ureza i lokusa fleboestrakcije.
  • Psevdoradikalizm. Kao što pokazuje praksa, uz flebektomiju, uz vrlo rijetke iznimke, uklanja se mnogo manje varikoznih vena nego kod korištenja modernih tehnika.

U praksi moskovskog gradskog flebološkog centra koristimo samo najbolje moderne tehnike i kombiniranoj flebektomiji odavno nema mjesta.

Pitanja pacijenata na Internetu o kirurškom liječenju varikoznih vena (kombinirana flebektomija) u Moskvi

Lyudmila iz Moskve pita: koliko košta kombinirana operacija flebektomije u vašem centru?

Draga Lyudmila! Moskovski gradski flebološki centar prilično davno je u potpunosti odbio koristiti ovu tehniku. To se dogodilo nakon uvođenja inovativne tehnologije toplinske obliteracije u našu praksu. Trošak usluga našeg centra možete saznati telefonom: 8 (495) 565 35 09, ili na stranici naše web stranice:.

Ćirila iz Moskve zanima: koliko je učinkovita operacija kombinirane flebektomije?

Dragi Ćiriljo! Operacija kombinirane flebektomije za varikozne vene donjih ekstremiteta dokazala je svoju učinkovitost prije više od stotinu godina. U iskusnim rukama kombinirana operacija flebektomije učinkovito eliminira velike varikozne vene. U usporedbi s modernim metodama uklanjanja varikoznih vena, posebno dugoročno, dobar flebolog danas će se suzdržati od preporuke klasične flebektomije.

Mariju iz Balašike u blizini Moskve zanima: kako da razumijem iz recenzija gdje je dobro urađena flebektomija vena donjih ekstremiteta, koliko košta operacija?

Draga Marija! Internet je prepun različitih web mjesta koja nude najpouzdanije i kompetentnije preglede pacijenata koji su bili podvrgnuti raznim tretmanima, uključujući kombiniranu flebektomiju. Ne vrijedi dugo opisivati ​​sve nijanse ovog postupka, unatoč činjenici da su stručnjaci moskovskog gradskog flebološkog centra stekli veliko iskustvo u tim operacijama. Danas kombinirana tehnika flebektomije nije relevantna. Trošak modernog endovazalnog postupka uspješno će se isplatiti mekim i ugodnim postoperativnim razdobljem, odsutnosti komplikacija i relapsa bolesti.

Vladlena iz Moskve pita: koliko dugo traje postoperativni period kombinirane flebektomije?

Draga Vladlena! Postoperativno razdoblje kombinirane flebektomije traje 1-3 tjedna, ponekad i duže. Vrijeme oporavka ovisit će o stanju postoperativnih šavova, prisutnosti ili odsutnosti oteklina, općem stanju pacijenta.

Elena iz Moskve pita: koja je najbolja operacija za varikozne vene donjih ekstremiteta?

Draga Elena! Danas se u Moskvi koriste mnoge tehnologije za liječenje varikoznih vena. Klasično kirurško liječenje u kombinaciji kombinirane flebektomije beznadno je zastarjelo; ultramoderna tehnika netermičke obliteracije još uvijek pokazuje iskreno nejasne rezultate. Ako se želite zajamčiti da ćete se riješiti varikoznih vena u jednom postupku, tada biste trebali preporučiti metode toplinske obliteracije (laser ili radio frekvencija).

Lagranmasade Hrvatska