Kirurgija za varikokele kod muškaraca i njegove posljedice

Jedna od najčešćih bolesti muškog genitalnog područja je varikokela, odnosno širenje vena skrotuma i testisa. Liječenje ove bolesti može biti konzervativno ili kirurško. Uz varikokelu u muškaraca potrebna je operacija prema svjedočanstvu liječnika. Taj aspekt ovisi o stadiju bolesti, popratnoj patologiji, dobi i plodnoj funkciji čovjeka.

Postoji nekoliko vrsta kirurške intervencije koje su učinkovite u borbi protiv bolesti. Za svaku vrstu operacije postoje indikacije i kontraindikacije.

Varikozne vene lako se eliminiraju bez operacije! Za to mnogi Europljani koriste Nanovein. Prema flebolozima, ovo je najbrža i najučinkovitija metoda za uklanjanje varikoznih vena!

Nanovein je peptidni gel za liječenje varikoznih vena. Apsolutno je učinkovit u bilo kojoj fazi manifestacije varikoznih vena. Sastav gela uključuje 25 isključivo prirodnih, ljekovitih sastojaka. U samo 30 dana korištenja ovog lijeka možete se riješiti ne samo simptoma varikoznih vena, već i ukloniti posljedice i uzrok njegove pojave, kao i spriječiti ponovni razvoj patologije.

Nanovein možete kupiti na web mjestu proizvođača.

Kada je potrebna operacija?

Postoje 3 stupnja varikokela:

  1. 1. stupanj karakterizira nepostojanje karakterističnih vizualnih promjena, ali popraćeno je subjektivnim pritužbama pacijenta na bol u skrotumu, testisima ili ingvinalnoj regiji;
  2. U 2. stupnju bolesti muškarac ima vidne promjene u obliku natečenih vena na skrotumu, koje se pojavljuju u stojećem položaju i u pravilu nestaju u ležećem položaju. Veličina testisa je u granicama normale, njihova konzistencija je uobičajena;
  3. Za 3. stupanj bolesti karakteristična je prisutnost natečenih vena na skrotumu s promjenom veličine testisa s zahvaćene strane na njegovo smanjenje. Konzistencija testisa se mijenja, palpacijom je mekša nego zdrava.

S bolešću u stadiju 1, kirurško liječenje nije indicirano. Adekvatno odabran konzervativni tretman može zaustaviti procese promjene u žilama.

Među indikacijama za operativni zahvat postoje:

  • 2 stupnja bolesti, koji je popraćen jakom boli ili nedostatkom dovoljnog učinka konzervativne terapije;
  • Varikokela od 3 stupnja;
  • sindrom boli koji se medicinski ne zaustavlja u bilo kojoj fazi bolesti;
  • kršenje spermatogeneze, popraćeno kod muškaraca, kršenjem kvalitete ili neplodnosti sperme;
  • teška kozmetička oštećenja;
  • prestanak rasta testisa na zahvaćenoj strani tijekom puberteta.

Vrste i napredak operacije s varikokelom

Postoje 3 glavne metode kirurškog liječenja varikokela, koje se temelje na:

  1. Izrezivanje zahvaćenih žila;
  2. Podizanje testisa;
  3. Embolizacija zahvaćenih vena.

Kada se izvade muške žile, operacija se izvodi pod općom anestezijom. Nakon izlaganja vena uklanjaju se. Složenost postupka leži u potrebi za održavanjem venskog odljeva prilikom uklanjanja pogođenih vena.

Podizanje testisa omogućava poboljšanje protoka krvi, što uklanja širenje vena zbog stagnacije krvi u zdjeličnim organima.

Embolizacija vena uključuje unošenje u zahvaćene žile posebnih tvari koje uzrokuju začepljenje vena. Protok krvi kroz žile tijekom operacije se zaustavlja, što omogućava postizanje željenog učinka.

Od kirurških metoda liječenja varikokele kod muškaraca najčešće su korištene sljedeće operacije:

  • Prema Ivanissevichu. S ovom vrstom operacije, operacija se izvodi pod općom anestezijom. Inicijacija se izvodi do 5 cm u iliakalnom području od lezije. Sve se strukture otvaraju u slojevima. Kirurg dopire do ingvinalnog kanala, gdje prolaze spermatične vrpce i vene vaginalnog pleksusa, koji su pogođeni bolešću. Zahvaćene vene su ligirane, nakon čega se prelaze. Operacija se završava slojevitim šavovima tkiva;
  • Autor Palomo. Tijek ove operacije sličan je Ivaniševičevoj intervenciji. Razlika je u tome što je zajedno s pogođenom varikokelom arterija testisa zavojena i ukrštena;
  • Mikrokirurška operacija prema Marmaru. Prema Ivanissevichu ova vrsta postupka ima sličan tijek operacije. Razlika je u tome što se radi mikrorez na visini do 2 cm, kroz koji se izbacuje spermatična vrpca, a zahvaćene vene se vežu.
Nanovein  Kako se riješiti varikoznih vena u koljenu

Trenutno je Marmar operacija predvodnica. To je zbog činjenice da mikrorez može ubrzati razdoblje rehabilitacije i smanjiti vjerojatnost recidiva kod muškarca. Vjerojatnost da će vene ostati tijekom ove operacije nije veća od 5%.

Operacija marmera s varikokelom: tehnika i pregledi

Mramorna operacija za varikokele jedna je od najučinkovitijih i manje traumatičnih metoda kirurškog liječenja bolesti.

Ova je operacija stekla popularnost zbog činjenice da je:

  • minimalno invazivna, s malim rezom do 2 cm;
  • učinkovit, s niskom stopom recidiva ne većom od 5% slučajeva;
  • siguran, s malim traumama tkiva.

Operacija marmera s varikokelom – tehnika:

  • pristup za kiruršku intervenciju bira se subingvalno: na području vanjskog ingvinalnog prstena vrši se rez od najviše 2-3 cm. 1 cm je razveden od baze muškog penisa, a u ovom slučaju trag nakon zarastanja nalazi se ispod razine donjeg rublja, što ga pretvara u kozmetičko;
  • za kirurgiju se koriste mikrokirurški instrumenti;
  • rez se vrši u slojevima;
  • disekcija kože potkožnim masnim tkivom;
  • u primljenom pristupu prikazuju se spermatični kabel i vene;
  • pod mikroskopom kirurg provodi dresuru svake zahvaćene vene. Mikroskopska pratnja izbjegava traume živaca, arterija i limfnih žila;
  • upotreba mikroskopa omogućuje oblačenje nevažno smještenih kolateralnih vena, kremasterskih vena i unutarnjih spermatičnih vena bez oštećenja spermatične vrpce.

Ova vrsta kirurške intervencije kod muškaraca moguća je s lijevim i desno obojenim lezijama varikokele. Nakon mikrokirurške operacije pacijenta se može otpustiti kući na dan operacije.

Trajanje operacije je prosječno 40 minuta. Period postoperativne rehabilitacije smanjuje se na 2 dana. Nakon operacije preporučuje se izbjegavati pojačane fizičke napore i seksualne odnose nekoliko dana. Nadalje, nakon kontrole, čovjek može voditi svoj dosadašnji način života.

Mramorna operacija zbog varikokele dovodi do obnove plodne funkcije muškarca i mogućnosti trudnoće kod parova.

Studije su pokazale da je neplodnost uzrokovana varikokelom nakon operacije Marmara 2 puta veća vjerojatnost da će nestati nego kod ostalih vrsta kirurških intervencija. Štoviše, trudnoća je u prvoj godini nakon operacije nastupila u 43% slučajeva, u drugoj godini u 69% slučajeva, navodi profesor njujorške bolnice Mark Goldstein. Ispitano je 1500 muškaraca. Relaps se dogodio kod manje od 1% bolesnika.

U prisutnosti varikokela nakon operacije Marmara, pacijenti ostavljaju pozitivne kritike.

Razlikuju se sljedeći aspekti:

  • dostupnost operacije;
  • visoka učinkovitost operacije s minimalnom traumom;
  • brzo razdoblje rehabilitacije;
  • mogućnost brzog pražnjenja kući;
  • suptilan trag nakon kirurškog liječenja;
  • nizak rizik od recidiva bolesti.

Negativni pregledi povezani su s razvojem recidiva varikokele. To je zbog činjenice da za vrijeme operacije plovila s kolateralima nisu bila zavezana ili pojavom novih kolaterala.

Trošak operacija varikokela

Cijena operacije varikokela kod muškaraca varira i ovisi o vrsti postupka i mjestu.

Kada se provodi operacija prema Ivaniševiču, trošak će biti u rasponu 5000 – 10000 ruskih rubalja. Takve cijene nude Omsk, Ulyanovsk, Ufa, Nižni Novgorod, Volgograd. Krasnodar nudi držanje za 13500 rubalja.

Mikrokirurška intervencija za varikokele iznosi od 10000 18000 rubalja u Saratovu, od XNUMX XNUMX rubalja u Novosibirsku. Trošak uključuje anesteziju i hospitalizaciju.

Prilikom provođenja laparoskopske operacije cijene u Rusiji kreću se od 11000 24000 do XNUMX XNUMX rubalja.

Nanovein  Cervikalne varikozne vene kao patologija

Operacija Marmare u Smolensk, Voronezh, Samara, Chelyabinsk iznosit će od 10000 25000 do XNUMX XNUMX rubalja.

Cijene kirurških intervencija za varikokele kod muškaraca u privatnim klinikama su mnogo veće. Trošak se povećava s dodatkom bilo kakvih postoperativnih komplikacija povezanih s dodatnim boravkom u bolnici.

Prilikom odabira mjesta kirurškog zahvata potrebno je proučiti sve predložene mogućnosti.

U Moskvi će klasična operacija uklanjanja pogođenih vena skrotuma biti od 8000 do 23000 rubalja. Endoskopska operacija koštat će od 44000 rubalja, a operacija Marmara – od 28000 do 48000 rubalja.

Sankt Peterburg nudi provođenje prema Ivanissevichu s varikokelom od 5000 do 20000 rubalja, bez anestezije. Raspon cijena ostalih vrsta operacija usporediv je s Moskvom.

Postoperativno razdoblje s varikokelom i posljedicama nakon operacije

Tijek postoperativnog razdoblja s varikokelom ovisi o vrsti izvedene kirurške intervencije.

Operacije prema Ivanissevichu i Palomu pripadaju intrakavitarnoj, što povećava vrijeme postoperativnog oporavka na 7-14 dana. Rehabilitacija za ove vrste operacija kod muškaraca je najduža. Postoperativne komplikacije mogu se pojaviti u 25 – 40% slučajeva. Najčešće su povezane s pojavom hidrokele, odnosno kapljice testisa od kirurške intervencije.

Kod provođenja endovaskularne embolizacije testisne vene sa skleroantnim tvarima razdoblje rehabilitacije je 2 do 3 dana. Rizik od recidiva varikokele je 10-15%. Drugi rizik je perforacija vene testisa tijekom embolizacije.

Laparoskopski pristup u liječenju varikokela smanjuje razdoblje rehabilitacije na 1 – 2 dana. Relaps bolesti moguće je u 10% slučajeva. Očuvanjem netaknute arterije testisa izbjegava se pojava komplikacija u obliku atrofije testisa.

Razdoblje oporavka za mikrohiruršku varikocelektomiju ili Marmar operaciju je 2 do 3 dana. Vjerojatnost recidiva varikokela je do 2%.

U razdoblju nakon operacije varikokele kod muškaraca preporučuje se sljedeće:

  • nošenje suspenzija 14 dana;
  • isključenje spolnog odnosa 7 dana nakon operacije;
  • 6 mjeseci zabranjena aktivna tjelesna aktivnost;
  • odmor 48 sati nakon operacije;
  • kupanje je zabranjeno 5 dana nakon operacije.

Nakon operacije ostale su varikokele vene. Koji su razlozi

Postoje slučajevi kada su nakon operacije ostale varikokele vene. Uzroci ove komplikacije mogu biti:

  • anatomska značajka vena testisa kada nisu vezane sve zahvaćene žile;
  • prisutnost kolateralnih posuda koje nisu bile zavezane tijekom operacije;
  • pojava venskih kolaterala koji se hrane testisom;
  • obnavljanje protoka krvi u zavojnim posudama.

U slučaju kada muškarčeva varikokela ostaje ili se ponavlja, nakon temeljite dijagnoze potrebno je rješenje pitanja ponovljene kirurške intervencije. Ovo se pitanje rješava samo na temelju zaključaka istraživačkih metoda visoko kvalificiranog stručnjaka.

Recenzije nakon operacije varikokele

Uklanjanje varikokela nakon pregleda operacije ima i pozitivne i negativne učinke. Recenzije muškaraca u isto vrijeme razlikuju se ovisno o vrsti izvedene operacije. Što je modernija vrsta kirurške intervencije, to je pozitivnijih recenzija.

Pozitivne kritike odnose se na sljedeće aspekte:

  • nestanak subjektivnih pritužbi pacijenata;
  • uklanjanje kozmetičkog nedostatka;
  • nedostatak relapsa bolesti;
  • nedostatak postoperativnih komplikacija;
  • brzo razdoblje oporavka.

Negativni trenuci nakon operacije:

  • relaps bolesti;
  • postoperativne komplikacije;
  • trajanje rehabilitacije.

Da bi pregledi nakon operacije bili pozitivni, muškarac s varikokelom mora strogo slijediti preporuke liječnika. Ako imate bilo kakve pritužbe, odmah obavijestite svog liječnika o tome i ne liječite se sami.

Ovo je zanimljivo:

Varikokela kod muškaraca je bolest koja uzrokuje mnogo neugodnosti, kako kozmetičkih, tako i medicinskih. Postoji bolest u …

Varikozne vene su civilizacijska bolest koja pogađa i žene i muškarce različite dobi i …

Varikoza testisa kod muškaraca, ili varikokela, javlja se u 10-15% muškaraca. Većina pacijenata ima ovaj problem …

Lagranmasade Hrvatska