Kirurgija za uklanjanje varikoznih vena

Često je operacija najbolji izbor za liječenje natečenih varikoznih vena vidljivih ispod kože. Obično je najučinkovitije potpuno uklanjanje najvećih varikoznih žila. Operacije se izvode i za liječenje manjih varikoznih vena. Operacija nije prikladna za liječenje malih vaskularnih "zvijezda" koje se nalaze u površinskim slojevima kože i ne mogu se fizički ukloniti. Skleroterapija je najučinkovitija za njihovo uklanjanje.

Općenito, što su izraženije varikozne vene, veća je korist od operacije. Ostali dostupni i učinkoviti tretmani su radiofrekventna ablacija (RFA) i intravenska laserska terapija.

Varikozne vene lako se eliminiraju bez operacije! Za to mnogi Europljani koriste Nanovein. Prema flebolozima, ovo je najbrža i najučinkovitija metoda za uklanjanje varikoznih vena!

Nanovein je peptidni gel za liječenje varikoznih vena. Apsolutno je učinkovit u bilo kojoj fazi manifestacije varikoznih vena. Sastav gela uključuje 25 isključivo prirodnih, ljekovitih sastojaka. U samo 30 dana korištenja ovog lijeka možete se riješiti ne samo simptoma varikoznih vena, već i ukloniti posljedice i uzrok njegove pojave, kao i spriječiti ponovni razvoj patologije.

Nanovein možete kupiti na web mjestu proizvođača.

Prevencija tromboze dubokih vena

Uzimanje oralnih kontraceptiva i hormonska nadomjesna terapija povezani su s malim rizikom od razvoja duboke venske tromboze. Operacija za uklanjanje varikoznih vena također lagano povećava vjerojatnost razvoja tromboze, stoga treba mjesec dana prije operacije i dva tjedna nakon nje obustaviti oralne kontraceptive i hormonsko liječenje. To će smanjiti rizik od tromboze. Trenutno se trebaju koristiti druge metode kontracepcije.

Kirurg može propisati tijek injekcija heparina prije i nakon operacije. To je vrlo važno za sve kirurške intervencije, pogotovo ako ste već liječeni od duboke venske tromboze. Injekcije heparina razrjeđuju krv i smanjuju vjerojatnost bolesti. Kompresijske pletenice također se trebaju nositi u ovom trenutku. Brzi oporavak pokretljivosti i vježbe nogu koje su korisne u hodanju na velike udaljenosti također pomažu u smanjenju rizika od tromboze.

Prije operacije za uklanjanje varikoznih vena

Konzultirat ćete se s kirurgom koji će izvesti operaciju. Pokazat će položaj vena u stojećem položaju. Ovo je važno jer će vam vene biti manje uočljive kada legnete na operacijski stol.

Također biste trebali razgovarati s anesteziologom. Mnogi se pacijenti brinu zbog anestezije, pa recite anesteziologu ako imate bilo kakvih nedoumica. Medicinske sestre će vam reći o potrebnim postupcima i postoperativnoj njezi. Stručnjaci su uvijek spremni odgovoriti na vaša pitanja, stoga ih ne oklijevajte pitati.

Operacija varikoznih vena

Važno je zapamtiti da su tijekom godina uspostave i razvoja kirurgije operacije uklanjanja varikoznih vena postale usko ciljane i manje invazivne, zadržavajući zajedničke principe. Dosadašnja praksa kirurškog liječenja varikoznih vena, uz mogućnost ultrazvučnog pregleda i planiranja, vrlo je daleko od operacija koje su se obavljale u prošlosti. Obično se operacije izvode pod općom anestezijom i pacijent ne osjeća što se događa. Međutim, postupak se može izvesti i pod infiltracijom ili spinalnom anestezijom. Tijekom najčešćih operacija (vezivanje safenoznih vena ili safenofemoralna ligacija), u preponskom području, iznad glavne varikozne vene, vrši se rez oko 2 cm. Drugi rez se vrši na mjestu spajanja ove vene s dubljom (femoralnom) venom; na ovom mjestu vena je vezana. Nakon toga uklanja se (produžuje).

Takvu je operaciju prvi put izveo 1890-ih kirurg William Telwall Thomas u Liverpoolu. Uz pomoć ultrazvučne kontrolirane infiltracijske anestezije, mješavina anestetika i fiziološke otopine ubrizgava se u varikoznu venu i područje oko nje. Ova tehnika zahtijeva intraoperativni ultrazvuk, što je također potrebno kako bi se utvrdilo mjesto drugih važnih vena. Tehnika infiltracijske anestezije smanjuje nelagodu i krvarenje nakon vađenja (uklanjanja) vene.

Poznato je da je operacija skidanja najučinkovitija u pogledu izgleda nakon operacije, očuvanja funkcija drugih vena i minimalnog rizika od ponovne bolesti. Studija iz 2004. pokazala je da skidanje safasne vene smanjuje rizik od ponovne operacije za 60%, iako to ne isključuje u potpunosti relaps. Krv i dalje seže do srca kroz dublje, netaknute vene. Rez u preponi šiva se posebnim nitima, koje se nakon toga razrjeđuju. Vene planirane prije operacije povlače se kroz male posjekotine duljine svega 2-3 mm, koje se nakon operacije zalijepe trakom i tek povremeno zavežu.

Nakon operacije, rez u preponi bit će razmazan medicinskim ljepilom, a noga je zavezana od vrha do dna. Nakon 24 sata, zavoji se mogu skinuti i staviti na kompresijske čarape. Režim propisuje kirurg i može se malo razlikovati ovisno o njegovom mišljenju. Tijekom operacije liječnik može primijeniti antibiotik kako bi se smanjio ionako mali rizik od infekcije rane.

Za liječenje varikoznih vena koriste se i druge metode za zaustavljanje protoka krvi kroz veliku safenu venu na bedru, za koje nije potrebno fizičko uklanjanje same vene, na primjer, radiofrekventna ablacija (RFA) i intravenska laserska terapija. Prepoznato je da su obje tehnike učinkovite tijekom prosječnog vremenskog razdoblja. Trenutno, još nisu poznati dugoročni rezultati takvih operacija i za njihovo provođenje potrebna je skupa dodatna oprema. Iako se velika safenozna vena može ukloniti intravenskom laserskom terapijom, operacija još nije provedena za dovoljan broj pacijenata, tako da se njeni rezultati mogu usporediti sa "zlatnim standardom" tradicionalne kirurgije. Također se razvijaju mnoge vrste laserske kirurške opreme s različitim teorijskim prednostima i različitim radnim valnim duljinama. Poznato je samo da je RFA korištenjem najnovije tehnologije Closure Fast nešto više tehnološki prihvatljiv postupak od intravenske laserske terapije.

Nanovein  Lasersko uklanjanje varikoznih vena

Standard tehnologija koje se koriste u kirurgiji ostaje "zlatni standard", koji je jednak tehnologijama drugih grana medicine. Studije su uspoređivale rezultate liječenja grupa (po 500 pacijenata) iz Danske, na koje su primijenjeni postupci kirurškog liječenja, laserske terapije, RFA i skleroterapije pjene. Rezultati svih vrsta liječenja smatrani su uspješnima godinu dana nakon završetka. Međutim, najveći postotak tehničkih pogrešaka napravljen je tijekom skleroterapije (16%), a najmanji – tijekom kirurškog liječenja i RFA (4,8% u oba slučaja). Zanimljivo je da je bol nakon postupaka bila najoštrija u skupini koja se liječila laserskom terapijom, a najmanje jaka u RFA skupini. Vrijeme ozdravljenja za sve skupine bilo je 3-4 dana. Očito su rezultati operacije i RFA prilično usporedivi, pogotovo ako se tijekom operacije koristi infiltracijska anestezija.

Ni intravenska laserska terapija ni RFA nisu pokazale bolje rezultate u vezi s rizikom od ponovne bolesti s vremenom od operacije. Također treba imati na umu da RFA i intravenska laserska terapija zamjenjuju samo onaj dio uobičajene operacije, koji uključuje zavoj i skidanje. Odvojeni postupci namijenjeni su malim venama, ali radi se i kirurška flebektomija ili skleroterapija. U slučaju proširenja velikih vena na prednjim i vanjskim bedrima (antero-lateralne bedrene vene), liječenje RFA i intravenska laserska terapija se ne smiju primjenjivati. Ako su te vene proširene u području safenofemoralne veze, ove tehnike neće biti učinkovite.

Jedna studija RFA (2004) pokazala je visoku učestalost tromboze dubokih vena (16% ili jedan od šest bolesnika), u mnogim je slučajevima bila potrebna ozbiljna intervencija. Međutim, ti podaci nisu potvrđeni u drugim studijama.

Trenutno je dostupna nova tehnologija za uklanjanje čvorova varikoznih vena na nogama, koja se posebno dobro koristi za posude na nogama. Triflex može izvlačiti vene raznih promjera pomoću specijaliziranih mlaznica. Međutim, tehnologija nema neke posebne prednosti, nije naprednija od tradicionalne operacije, a također predviđa i potrebu izrade na koži.

Također mogu utjecati i druge vene, posebno vena ispod koljena, a za njihovo uklanjanje provodi se operacija slična safenofemoralnoj – safenopoplitealna ligacija. Prilikom izvođenja takve operacije također se preporučuje korištenje ultrazvučnog nadzora. Za liječenje malih sofnih vena, RFA i intravenska laserska terapija mogu se koristiti u ovom području. Ultrazvučno kontrolirana skleroterapija pjenom nije toliko učinkovita za male vene.

Koliko je učinkovit kirurški tretman varikoznih vena?

Nađeno je da je kirurgija za uklanjanje varikoznih vena bila učinkovita, i klinički i po trošku. U studiji rezultata operacija (uključujući i ne uključujući striptizete) provedenu 2004. godine u Velikoj Britaniji, znanstvenici su otkrili da je 88% pacijenata bilo zadovoljno, čak i nakon 11 godina, unatoč ponovnom padu u 62% slučajeva. Godine 2006. provedeno je istraživanje koje je potvrdilo pozitivan utjecaj operacije varikoznih vena na kvalitetu života pacijenata. Poboljšanje kvalitete života nakon takve operacije bilo je isto kao u bolesnika koji su se podvrgli operaciji laparoskopskom holecistektomijom (uklanjanje žučnog mjehura).

Usporedba s drugim tretmanima

Ostale metode, poput skleroterapije s pjenom koja kontrolira duplex, rijetko ublažavaju varikozne vene u jednom postupku i zahtijevaju nekoliko sesija da bi se postigao ekvivalentni kratkoročni rezultat, a dugoročni rezultati još nisu proučeni. Neke tehnike, uključujući skleroterapiju, ne mogu odvojiti safenofemoralni spoj jednako učinkovito kao što se može učiniti kirurškim putem. Studija Winterbournea pokazala je da obnovljeni protok krvi kroz safenofemoralni spoj povećava rizik od ponovne pojave.

Rezultati operacije varikozne vene mogu biti različiti. Općenito, detaljna predoperativna procjena i kirurški postupak usmjeren na sprečavanje obnavljanja protoka krvi značajno će poboljšati učinak. Evaluaciju i postupak mora provesti specijalist za vaskularne bolesti.

Općenito, u liječenje varikoznih vena sudjeluju mnogi medicinski stručnjaci. To su flebolozi, dermatolozi, kozmetolozi i opći kirurzi. Uvijek postoji rizik od recidiva, neovisno o tome tko je uključen u vaše liječenje i što obećavaju. Ovisi o dva faktora. Prvo, priroda bolesti uvijek podrazumijeva takav rizik. Varikozne vene su trend koji se nasljeđuje i traje cijeli život, bez obzira na vrstu tretmana i njegovu kvalitetu. Drugo, nepravilno provođenje određenih postupaka može povećati rizik od ponovnog razvoja varikoznih vena.

Nanovein  Kontraindikacije za varikozne vene na nogama

Stopa relapsa teško je procijeniti jer se definicije relapsa često mijenjaju iz jedne studije u drugu. Na primjer, ako pojavu paučnih vena smatramo relapsom, tada možemo reći da se varikozne vene ponovno razvijaju kod većine bolesnika. To je zato što su paukaste vene vrlo česte kod ljudi starijih od 50 godina. Ozbiljniji simptomi su rjeđi.

Nakon operacije za uklanjanje varikoznih vena

Anestetik se uklanja iz tijela u roku od 48 sati nakon operacije. U ovom trenutku ne biste trebali:

  • piti alkohol;
  • voziti automobil;
  • rad s opasnom opremom;
  • potpisati zakonske dokumente ili donijeti važne odluke;
  • da se samostalno brinu o djeci.

Rana treba biti što suha u roku od 48-72 sata. Nakon 24 sata morat ćete ukloniti zavoje i staviti kompresijske čarape koje ćete im dati ili ćete ih kupiti prije izlaska iz bolnice. Šive obično nije potrebno uklanjati. Prvih 7 dana morate pažljivo oprati kako ne biste navlažili flaster na mjestu ureza. Kompresijske pletenine treba nositi danju i noću 2 tjedna, nakon čega se noću može skinuti. Ako se osjećate dobro i nošenje pletiva ne utječe na vaše osjećaje, možete ga prestati nositi nakon prva dva tjedna. Međutim, ako osjećate olakšanje kad ga obučete, možete ga nastaviti nositi dok osjetite, ali samo tijekom dana. Tuširajte se kao i obično, skidajući pletenu odjeću.

Nakon operacije možete primijetiti modrice s unutarnje strane bedara. Oni će postupno nestati za 3-4 tjedna. Tijekom prvog tjedna morat ćete sjediti s podignutim nogama, kako bi vam stopala bila viša od kukova. To će pomoći ukloniti višak tekućine iz tkiva i ubrzati zacjeljivanje. Izlazite u kratku šetnju tri puta dnevno (ako želite nekoliko stotina metara ili više) kako biste održali pokretljivost mišića i zglobova. Kad provodite vrijeme stojeći, pokušajte se pomaknuti, to će vam pomoći smanjiti pritisak na vene i smanjiti rizik od tromboze. Ako osjećate laganu nelagodu, to je normalno. Ponekad možete osjetiti bol; neki pacijenti to osjećaju nekoliko mjeseci. U prvom tjednu nakon operacije možda će vam trebati blagi lijekovi protiv bolova, poput paracetamola, kako bi se ublažila nelagoda.

Ne biste trebali voziti tjedan dana nakon operacije, jer vaša reakcija može biti spora. Morat ćete se naglo zaustaviti i obavljati manevre drugih vozača, bez osjećaja boli i ne bojati se svaki put za operiranu nogu. Ako sumnjate, bolje je odgoditi vožnju dok se ne osjećate dobro. Nakon paljenja čarapa za kompresiju, moguće je plivati ​​i voziti bicikl.

Moguće komplikacije

Ponekad rane malo krvare tijekom prvih 12-24 sata nakon operacije. Krvarenje obično prestaje samostalno. Ako je potrebno, lezite, podignite nogu i stisnite rubove rane. Lezi ovako 10 minuta. Ako ste to učinili dva puta i krvarenje nije prestalo, nazovite liječnika. Meke pečate ponekad se mogu pojaviti u šavu ili distalnoj veni. Ponekad su prisutni nekoliko tjedana nakon operacije. To nije razlog za zabrinutost. Međutim, ako je to popraćeno oticanjem, crvenilom i jakim bolovima, to može biti znak zaraze rana. U tom slučaju obratite se svom liječniku. Postoji i mali rizik od razvoja tromboze dubokih vena. Nakon kirurškog liječenja varikoznih vena, tromboza dubokih vena razvija se u prosjeku kod jednog od dvadeset bolesnika, ali krvni ugrušci su obično mali i lokalizirani u venama gležnjeva. Malo je vjerojatno da su ovi bolesnici nakon toga imali ozbiljnih problema s venama (studija iz 2004.). Najbolji način da se izbjegne tromboza dubokih vena je biti aktivan. U vašem je slučaju najbolja vježba hodanje.

Ponekad potkoljenica ili stopalo mogu umrtviti. To je zbog istezanja živčanih vlakana tijekom operacije. Ako koža ne izgubi osjetljivost u potpunosti, simptomi obično nestaju nakon nekoliko tjedana ili mjeseci. Ožiljci će izblijediti i smanjivati ​​se tijekom mnogih mjeseci.

Upozorit će vas da neće sve vidljive vene nestati kao rezultat operacije i da postoji rizik od ponovnog razvoja varikoznih vena, budući da za to imate jasnu predispoziciju. Redovne vježbe, kontrola nad težinom i kompresijski dres pomoći će vam da izbjegnete relaps u budućnosti. Nažalost, univerzalna metoda za sprečavanje varikoznih vena ne postoji.

Period oporavka nakon operacije

Na posao se možete vratiti kad se osjećate dovoljno ugodno. Duljina razdoblja oporavka ovisi o tijelu. Nakon operacije na jednoj nozi, preporučuje se oko dva tjedna odmora. Ako je operacija izvedena na dvije noge odjednom, ne biste trebali ići na posao u sljedeća tri tjedna. Ako vaš posao uključuje puno stajaćeg rada, a vaš je slučaj varikoznih vena bio težak, može potrajati i duže. Liječnik opće prakse reći će vam kada možete pristupiti radu procjenjujući rezultate operacije i postupak oporavka. Možete raditi posao za stolom i jednostavne daljinske poslove gotovo odmah.

Lagranmasade Hrvatska