Kako dobiti operativnu kvotu

Brinuti se samo za zdravlje

Moja nećakinja ima slabo srce, pa je od treće godine promatra kardiolog. Kad joj je bilo jedanaest godina, liječnik je rekao da je vrijeme za operaciju.

To je normalna praksa: operacija je uvijek rizik, pa liječnici pokušavaju bez nje do zadnjeg. Nećakinja je postajala sve gora i više nije moglo čekati. Kardiolog nas je uvjeravao: operacija je planirana i ne baš složena. Problem je drugačiji: to nije pokriveno policom obveznog medicinskog osiguranja, a trošak je gotovo 300 tisuća rubalja.

Imamo sreću što daju kvotu za takav tretman. Sada nećakica vozi bicikl po dvorištu, a za operaciju nismo platili ni drogu.

Varikozne vene lako se eliminiraju bez operacije! Za to mnogi Europljani koriste Nanovein. Prema flebolozima, ovo je najbrža i najučinkovitija metoda za uklanjanje varikoznih vena!

Nanovein je peptidni gel za liječenje varikoznih vena. Apsolutno je učinkovit u bilo kojoj fazi manifestacije varikoznih vena. Sastav gela uključuje 25 isključivo prirodnih, ljekovitih sastojaka. U samo 30 dana korištenja ovog lijeka možete se riješiti ne samo simptoma varikoznih vena, već i ukloniti posljedice i uzrok njegove pojave, kao i spriječiti ponovni razvoj patologije.

Nanovein možete kupiti na web mjestu proizvođača.

Kakva kvota

Kvota je novac za operaciju države. Svi građani Ruske Federacije imaju pravo na kvotu.

Novac ne daje kvote: umjesto toga, Ministarstvo zdravlja raspodjeljuje ih klinikama na početku svake godine. Stoga, dobiti kvotu znači dobiti uputnicu za operaciju u kliniku koja će vas liječiti kvotama. U Rusiji postoji 139 klinika koje imaju pravo liječenja kvotama.

Kvota se može dobiti samo za visokotehnološku medicinsku njegu, VMP, koja nije obuhvaćena policom obveznog zdravstvenog osiguranja. Na primjer, ne postoje kvote za uklanjanje dodatka – to će se učiniti besplatno u skladu s politikom MHI. A ako govorimo o operaciji na srcu, tada prvo morate dobiti kvotu.

Popis postupaka i operacija za koje su određene kvote ažurira se svake godine. U 2018. godini izgleda ovako:

  1. Operacija na otvorenom srcu.
  2. Transplantacija organa.
  3. Zamjena zgloba.
  4. In vitro oplodnja.
  5. Neurokirurške intervencije.
  6. Liječenje nasljednih bolesti, leukemije, teških oblika endokrine patologije.
  7. Kirurgija visokog stupnja složenosti.
  8. Njega novorođenčadi korištenjem suvremenih metoda.

Kvote se dodjeljuju za planirane operacije. Još uvijek nije baš jasno kako sve funkcionira ako je za spašavanje života pacijenta potreban UMP koji nije uključen u obvezno zdravstveno osiguranje. S jedne strane, medicinski pravnici na forumima objašnjavaju da je sustav jednostavan: nema kvota – nema operacije. S druge strane, prema zakonu, od klinika se traži da pružaju hitnu medicinsku pomoć besplatno.

Ispitanici nisu mogli komentirati situaciju. Ako ste se spasili uz pomoć VMP-a i niste platili ništa, recite nam kako ste to učinili bez da ste dobili kvotu.

Na svojoj web stranici Ministarstvo zdravlja opisuje kako izgleda postupak dobivanja kvota. Da biste to učinili, morate proći kroz tri povjerenstva: u neposrednoj medicinskoj ustanovi, u Ministarstvu zdravlja i u klinici u kojoj će se operacija odvijati.

Provizija se prikuplja u bolnici ili klinici. Liječnici proučavaju rezultate pregleda i, ako postoje dokazi, daju smjer VMP.

Prije komisije, morate proći sve pretrage, uzeti testove i dobiti mišljenje liječnika. Ponekad je za to dovoljno poliklinika: doći do lokalnog terapeuta, učiniti sve što kaže, postaviti dijagnozu. Ali obično u klinici ne rade složene preglede, pa liječnik šalje u specijaliziranu kliniku. Na primjer, s kardiovaskularnim bolestima potrebna je koronarografija. Uz uputnicu za obvezno medicinsko osiguranje u klinici, oni će to učiniti besplatno. S rezultatima pregleda u klinici će postaviti dijagnozu.

Nakon toga vaš liječnik šalje dokumente liječničkoj komisiji i oni odlučuju postoje li indikacije za VMP. Ako postoji – dobivate uputnicu za VMP s potpisom glavnog liječnika i izvadak iz medicinskog kartona. S njima se već možete prijaviti za kvotu.

Dužnosnici pregledavaju preporuke liječničke komisije i odlučuju je li kvota postavljena ili ne. Ako je potrebno – dajte.

Zahtjev za kvotu mora se podnijeti odgovarajućem tijelu u zdravstvenom sustavu. Ovisno o regiji, to mogu biti odjeli Ministarstva zdravlja, odbori i zdravstveni odjeli.

U prilogu priložite dokumente:

  1. Kopija putovnice ili rodnog lista.
  2. Kopija MLA i SNILS.

Zahtjev za kvotu podnosi se samostalno ili uz pomoć medicinske ustanove. Možete je sami predati putem javnih službi, MFC-a ili na recepciji Ministarstva zdravlja.

Ako medicinska ustanova podnese prijavu u vaše ime, ona šalje vaše dokumente u informacijski sustav Ministarstva zdravlja, tako da ih ne morate primati u svoje ruke.

Komisija za zdravstvo provjerava dokumente i odlučuje postoje li dokazi za VMP. Ako je tako, napravite kvotu. Taj postupak traje do 10 dana, ali ponekad se može ubrzati. Ako liječničko povjerenstvo odluči da tijekom normalnog postupka nećete vidjeti operaciju, staviti ćete bilješku u tom smjeru i vaš će zahtjev biti razmotren brže.

Još 10 dana ćete potrošiti na odabiru klinike u kojoj ćete biti operirani kvotama. Nakon toga Ministarstvo zdravlja šalje vaše dokumente ovoj klinici.

Klinika i datum hospitalizacije mogu se pratiti u informacijskom sustavu Ministarstva zdravlja prema kvoti:

Kad klinika primi vaše dokumente i kvote za liječenje od Ministarstva zdravstva, prikupljat će drugu liječničku komisiju. Ona odlučuje imate li kontraindikacije za VMP, a ako one nisu, određuje datum hospitalizacije i sastavlja poziv. Obično vas zbog toga ne zovu: dovoljno je rezultata pregleda i dijagnoze. Izvadak iz protokola s rješenjem povjerenstva i poziva šalju se Ministarstvu zdravlja putem informacijskog sustava.

Kvotu za VMP dobivate zajedno s datumom hospitalizacije i pozivom na operaciju već od Ministarstva zdravstva – na način kako je to navedeno u prijavi prilikom podnošenja dokumenata.

Na ovoj uputi završava – daljnja hospitalizacija, dodatni testovi, operacija i rehabilitacija. Liječnici klinike, koja je izdala kvotu, smislit će kako pravilno organizirati bolovanje nakon otpusta te će dati preporuke za daljnje liječenje.

Teško je dobiti kvotu

U uputama Ministarstva zdravstva sve izgleda glatko, ali zapravo postoje mnoge nijanse. Zbog njih smo napravili hrpu nepotrebnih radnji i kao rezultat toga dobili smo kvotu dan prije operacije. To dobro ilustrira činjenica da liječnici i službenici različito gledaju na postupak, a pacijent pati.

Plaćanje i liječenje dva su paralelna i neovisna procesa. U liječenje su uključeni liječnici, a pacijent razumije plaćanje. Kvota je samo vrsta plaćanja. Dok nema kvote, liječnik neće moći operirati vas.

Dužnosnici razumiju da je za osobu liječenje i dobivanje kvote jedna interakcija s zdravstvenim sustavom, koja se u običnom životu ne tiče. Stoga pokušavaju izgraditi konzistentnu shemu, ali do sada je to grubo i pacijent se cijelo vrijeme spotakne da nema dovoljno pomoći.

Događa se da liječnici upoznaju pacijente i koordiniraju njihov rad sa službenicima ili čak uzmu kvotu. Kad sustav radi savršeno, to bi trebalo biti i tako. Ali za sada je to izuzetak.

Iskustvo ljudi koji su dobili kvotu pomaže, ali je svima različito. Ovisno o bolesti, tumačenju pravila od strane regionalnih vlasti i iskustvu liječnika, može biti višemjesečno trčanje ili jednostavan posjet specijalistu klinike koji će ispuniti prijavu u informacijskom sustavu i obavijestiti vas kad to potvrdi Ministarstvo zdravlja.

Nema garancije da će vas iskustvo moje obitelji spasiti od birokracije, ali uštedjet će vrijeme i živce.

Radni kod

O tome ne pišu u uputama, ali prije podnošenja zahtjeva za kvotu nije dovoljno dobiti dijagnozu i mišljenje liječnika. Potreban je operativni kod – bez njega se neće dodijeliti kvota. Mi to nismo znali, a liječnici klinike su izgubili vid. Zbog toga smo napravili dodatni krug i izgubili tjedan dana.

U klinici u Bakulevu dijagnosticirana je njezinoj nećakinji i rekli su joj da treba dobiti izvadak iz medicinskog kartona u klinici i prikupiti dokumente za kvotu. Učinili smo sve, a klinika je našu prijavu predala Ministarstvu zdravlja. Morala je unijeti dokumente u informacijski sustav radi registracije, ali to nije uspjelo: nije bilo dovoljno VMP koda.

Činjenica je da država ne izdvaja novac za korekciju atrijskog septuma, već za metodu kojom će se ovaj problem riješiti. Metoda se u sustavu bilježi kao brojčani kod, na primjer, 14.00.37.005. Ovo je VMP kod. Dok ga nema, država ne zna koliko liječenje košta, tako da ne može izdati kvotu.

Telefonirali smo u kliniku radi utvrđivanja VMP koda. Objasnili su nam da kad liječnik točno zna kako operirati, tada nema problema: šifra je usmjerena u smjeru. Ali u našem slučaju postojale su dvije metode liječenja i kirurg će odabrati optimalnu na prehospitalnom savjetovanju. Lažni početak izdan je s aplikacijom.

Nudili su nam sljedeći plan: pričekajte poštom na poziv za hospitalizaciju iz Bakuleva, na poziv da dođemo s dokumentima za kvotu i na hospitalizaciju, odmah prođemo konzultacije kako bismo utvrdili metodu kirurškog liječenja i dobili uputnicu za VMP. Nakon toga bit će pri ruci svi dokumenti za prijavu Ministarstvu zdravstva. I bit će dan prije operacije kako bi se dobila kvota.

Kako brže podnijeti zahtjev Ministarstvu zdravlja

Nismo znali da će se prilikom osobne predaje zahtjeva Ministarstvu zdravstva dokumenti razmatrati istog dana. U Bakulevi su objasnili da je to moguće: pripremljeni smo svi dokumenti za kvotu, ali ne trebamo odabrati kliniku, jer se već zna gdje ćemo operirati.

Otišli smo na moskovski prijem Ministarstva zdravlja u MONIKI i stajali nekoliko sati u redu čekanja uživo. Sama registracija trajala je 5 minuta: provjera dokumenata, ispunjavanje prijave kod stručnjaka – i imamo kvotu.

Kako raditi u određenoj klinici

Prema uputama, Ministarstvo zdravlja odabire kliniku, ali, kako se ispostavilo, možete se operirati i u određenoj klinici. Da bi se to postiglo, potrebno je uključiti ga na popis institucija koje s kvotom osiguravaju VMP koji vam treba.

Ako ste već primijećeni u specijaliziranoj klinici gdje su vam postavili dijagnozu, scenarij će biti sličan našem.

Liječnik u Bakulevi rekao je kojim dokumentima treba priložiti prijavu kako bi im se dala kvota. U stvari, vi sudjelujete u dijelu rada službenika Ministarstva zdravlja na odabiru klinike. Klinika je u ovom slučaju ustanova koja šalje i prima – dvije komisije se održavaju na jednom mjestu. Kao rezultat prvog, dobivate preporuku za VMP. Kao rezultat drugog, izvadak iz protokola s rješenjem povjerenstva, kojim je provjereno da nema kontraindikacija za hospitalizaciju. Tu je i datum operacije, a naznačeno je da je klinika spremna primiti vas na kvotu. Ovim dokumentom bit će dodijeljena kvota za kliniku koja vam je potrebna.

Ako niste primijećeni u klinici, ali želite da vas operiraju kvote, tada jednostavno zakažete sastanak u konzultativnom odjelu. Trebat će vam rezultati pregleda – provjerite cijeli popis dokumenata prilikom dogovora ili na web stranici klinike. Prema njima, liječnik će donijeti zaključak i prenijeti ga u Povjerenstvo za odabir za VMP, koje će rješenjem povjerenstva izdati uputnicu, poziv za hospitalizaciju i izvadak iz protokola.

Sad o tome kako doći na sastanak u kliniku.

Uz plaćeni sastanak, sve je jednostavno: dođite u kliniku s ulice, dogovorite sastanak na konzultaciju, platite.

Ako ne želite platiti, morat ćete otići u kliniku i potražiti uputnicu za konzultacije u klinici u skladu s obrascem 057 / y-04. Koristi se za slanje pacijenta u drugu zdravstvenu ustanovu u sklopu obveznog zdravstvenog osiguranja na pregled, dijagnozu, savjetovanje i hospitalizaciju. Bez ovog obrasca, ne možete se čak prijaviti na besplatni sastanak pozivom iz klinike.

S dijagnozom iz Bakuleva, došli smo kardiologu u našu kliniku i dobili uputnicu u obliku 57 / y-04. S njim smo otišli na poziv u kliniku u Bakulevu kako bismo razjasnili način liječenja i hospitalizaciju.

Nakon savjetovanja s uputama i izvodom iz protokola kliničke komisije, otišli smo u Ministarstvo zdravlja i dobili kvotu u Bakulevi. Sutradan je uslijedila operacija.

Obrazac 57 / u-04 s klinike u koju ste priključeni upućuje se na kliniku za besplatno savjetovanje, pregled ili hospitalizaciju obveznim medicinskim osiguranjem. To nije isto što i upućivanje na VMP

Upiti i testovi za hospitalizaciju

Formalno hospitalizacija nije povezana s dobivanjem kvote, ali u stvarnosti smo morali raditi sve istovremeno.

Da biste bili u klinici potrebna vam je pomoć i analiza. Za svaku dijagnozu – svoj vlastiti popis, koji je naveden u pozivu za hospitalizaciju. Analize se mogu raditi besplatno prema politici obveznog zdravstvenog osiguranja, terapeut će napisati upute u klinici.

Unaprijed nije moguće položiti testove jer certifikati imaju rok valjanosti. Na primjer, stručna mišljenja, testovi na AIDS i RH faktor traju mjesec dana, klinička analiza krvi i mokraće traje 10 dana, potvrda epidemiologa da nema kontakta s infekcijom traje 3 dana.

Liječnici razumiju da su neki pojmovi prestrogi, pa ih pokušavaju ispuniti. Primjerice, uzeli smo potvrdu od epidemiologa u petak, 9. lipnja, radnim danom prije praznika. Hospitalizacija je bila 13. lipnja, odmah nakon praznika, a potvrda je već istekla. Klinika je na to reagirala s razumijevanjem i prihvatila potvrdu o isteku.

Ali bolje je da ne riskirate ponovo. Ako se tijekom hospitalizacije pokaže da je valjanost neke potvrde prošla, nećete moći biti primljeni u bolnicu.

Za hospitalizaciju možete koristiti rezultate testova koje ste prije prošli, na primjer, za dobivanje kvote. Stoga, za svaki slučaj, zadržajte izvornike svih analiza i rezultata ispitivanja. Ako ne isteknu prije hospitalizacije, dobro će vam doći.

Tko plaća za što

Ako sve bude uspjelo, država će platiti za konzultacije, preglede, testove, pacijentov boravak u bolnici, prehranu, operaciju i rehabilitaciju, ako prođete kroz godinu dana nakon operacije. Ako spadate u preferencijalnu kategoriju, platit ćete kartu u klinici i natrag.

jedne noći u rekreacijskoj sobi u Bakulevi za jednog od roditelja

Ali za neke usluge morate platiti. Na primjer, ako je dijete operirano, obroci i smještaj roditelja u klinici im se plaćaju. U Bakulevi smo noć proveli u sobi za odmor koštali 400 R po noći, a večerali smo u kafiću u bolnici.

Osim toga, postoje posebni postupci koje zakon ne regulira. Na primjer, zračenje terapija može se raditi besplatno, a marka za nju će biti plaćena. Traži se i aktiviranje donatora u stranim registrima. Teoretski se novac za to može vratiti, ali trebate dobrog odvjetnika koji će koštati više od samih postupaka.

Ako je pacijent dijete

Hospitalizacija s roditeljem. Da bi dijete bilo hospitalizirano u pratnji roditelja, trebat će vam putovnica roditelja, SNILS, polisa obveznog zdravstvenog osiguranja za prijavu bolovanja i testovi koji će biti u bolnici – njihov je popis na pozivu za hospitalizaciju.

Ako je neki dan 18. Ako ste predali dokumente za kvotu od 17 godina, a do trenutka operacije imali ste 18 godina, kvota je nevažeća. U tom je slučaju lakše pričekati 18 godina, dobiti uputnicu za kliniku za odrasle ili ustanovu koja šalje i onda dokumente predati Ministarstvu zdravlja.

Da nije bilo dovoljno kvota

Kvote se raspodjeljuju na početku svake kalendarske godine, a njihov broj je ograničen. Ako završe, u pravilu, morate pričekati sljedeći. Stoga je početkom godine lakše dobiti kvotu. O kvotama možete saznati na odjelu Ministarstva zdravlja u vašoj regiji ili na odjelu za kvote klinike u kojoj planirate operaciju.

Ali nešto se još uvijek može učiniti.

Predajte dokumente za kvotu – stavit ćete se u red i obavijestiti ih čim država dodijeli nove. Ponekad pacijenti odbijaju kvotu: na primjer, kada je potrebna hitna operacija i nema vremena čekati odobrenje. Ova kvota vam se može dati.

Otkrijte u Ministarstvu zdravlja o kvotama u drugim regijama. Događa se da u susjednim regijama provode iste operacije i kvote mogu i dalje ostati tamo. Tamo možete zatražiti liječenje, ali komisija će morati ponovno proći.

Prijavite se za dodatnu kvotu regionalnom Ministarstvu zdravstva. Ova je opcija prikladna samo ako operacija nije hitna jer će se aplikacija razmatrati tri mjeseca ili duže.

Ako kvotu ne možete dobiti, ali vrijeme ne izdrži, spremite sve dokumente, potvrde i primitke – od njih možete dobiti porezni odbitak. Pravosudna praksa pokazuje da gotovo nema šanse da se cijeli iznos vrati preko Ministarstva zdravlja, a 13% odbitka je bolje nego ništa.

Ako nema mjesta u klinici

To se događa obrnuto: kvota je na raspolaganju, ali u klinici nema mjesta. Periodi čekanja za pomoć nisu regulirani zakonom: možete pričekati mjesec dana ili nekoliko godina – koliko sreće. Akcijski plan isti je kao i kod nedostatka kvota: budite usklađeni i istodobno potražite kliniku koja obavlja operaciju koja vam je potrebna i vodi vas kvotom.

Kliniku možete potražiti na portalu Ministarstva zdravlja ili pozivom na telefonsku liniju 8 800 200-03-89. Ako postoji još jedna klinika, zahtjev za kvotu morat će se ponovo podnijeti.

Liječenje u inozemstvu

Ako ne mogu pomoći u Rusiji, država će izdvojiti sredstva za liječenje u inozemstvu. Da biste to učinili, morat ćete proći nekoliko komisija, čiji sastav utvrđuje Ministarstvo zdravlja. Odluka se donosi do 3 mjeseca.

Ministarstvo zdravlja počet će tražiti kliniku u inozemstvu nakon što savezne klinike daju mišljenje na dva njegova zahtjeva da postoje indikacije za liječenje u inozemstvu. Popis bolesti koje se u našoj zemlji ne mogu liječiti ne postoji.

Ako je odluka pozitivna, komisija šalje dokumente partnerskoj klinici u inozemstvo, zaključuje sporazum s njom i prebacuje sredstva na račun pacijenta za smještaj, putovanja i dnevnice. Po povratku pacijent izvještava o troškovima.

S rezultatom da

Ako je liječnik rekao da vam treba operacija za 300 tisuća kuna, provjerite hoće li država to platiti.

Da bi država platila liječenje, morate dobiti kvotu: zapravo, ovo je kupon za operaciju. Da biste to učinili, morate proći kroz tri povjerenstva: dva liječnika i jedno službeno povjerenstvo. Sustav do sada nije savršen, pa ne očekujte da će sve teći bez problema.

No na nekim mjestima možete položiti slamke:

  1. Nakon prvog liječničkog povjerenstva, zahtjev za kvotu šalje se Ministarstvu zdravlja – provjerite je li operativni kod u smjeru ovog povjerenstva. Citirajući da je to on. Izgleda nekako ovako: 14.00.37.005.
  2. Ako osobno podnesete zahtjev za kvotu, kroz prijem Ministarstva zdravstva morat ćete pričekati nekoliko sati čekanja uživo, ali dokumenti će biti pregledani na licu mjesta i odmah dodijeljeni kvota. Čak i prije 10 dana trebat će vam odabir klinike, ako sami ne riješite to pitanje unaprijed.
  3. Da biste bili operirani u određenoj klinici, morate proći kroz tri pakla. Prvo, zatražite od liječnika u klinici da vam uputi savjetovanje na ovoj klinici. Zatim prođite sve preglede i položite sve pretrage koje će klinika tražiti. I na kraju, liječnik klinike će dijagnosticirati, donijeti zaključak i prenijeti vaše dokumente u kvotno povjerenstvo klinike. Ako vam se prikaže UMP i nema kontraindikacija, dobit ćete uputnicu za UMP i izvadak iz protokola s odlukom da se liječite prema kvoti. Sve to priložite uz prijavu za kvotu koju ćete predati Ministarstvu zdravlja. Tek tada će vam se pripisati zadatak „Uzeti ponudu u jednom danu“.
  4. Uz to, još uvijek pazite da rok vaših testova ne nestane prije hospitalizacije. Ako postoji takav rizik, idite u polikliniku k terapeutu, pitajte za upute i uzmite ga ponovo.

Razumijem da je sve to poput žongliranja kad trebate držati pladanj s čašom vode na glavi i ništa ne prskati. Ako morate dobiti kvotu, ne oklijevajte postavljati pitanja liječnicima, poznanicima i prijateljima na društvenim mrežama dok to ne postane jasno. Na primjer, ako vam je prijatelj rekao da nisu dobili dokumente u klinici, pokušajte otkriti zašto se to dogodilo i kako može utjecati na vas. Vaša regija možda ima vlastiti program prijavljivanja. To se također događa.

Pokušajte biti hrabri i tretirajte primanje kvota kao rješenje radnog zadatka. To će vam pomoći da se ne prebacite na emocije, usredotočite se i izbjegnete pogreške.

A ako ste već dobili kvotu, podijelite svoje iskustvo s onima koji to još moraju. Oni će cijeniti.

Nanovein  Kirurško liječenje varikoznih vena testisa i spermatične vrpce
Lagranmasade Hrvatska