Jetre vene

Portalna vena velika je posuda koja obavlja funkciju dostavljanja krvi i hranjivih tvari u jetru radi neutralizacije toksina. Najčešće patološko stanje je proširenje portalne portalne vene jetre (ili varikoznih vena jetre). Patologija je provocirana mnogim bolestima, važna je pravodobna dijagnoza i liječenje.

Varikozne vene lako se eliminiraju bez operacije! Za to mnogi Europljani koriste Nanovein. Prema flebolozima, ovo je najbrža i najučinkovitija metoda za uklanjanje varikoznih vena!

Nanovein je peptidni gel za liječenje varikoznih vena. Apsolutno je učinkovit u bilo kojoj fazi manifestacije varikoznih vena. Sastav gela uključuje 25 isključivo prirodnih, ljekovitih sastojaka. U samo 30 dana korištenja ovog lijeka možete se riješiti ne samo simptoma varikoznih vena, već i ukloniti posljedice i uzrok njegove pojave, kao i spriječiti ponovni razvoj patologije.

Nanovein možete kupiti na web mjestu proizvođača.

Anatomija portalnog sustava jetre

Portalna vena ulazi u vrata jetre zajedno s jetrenom arterijom. Promjer najveće venske žile normalno je u rasponu od 11-18 mm. Akumulira krv koja dolazi iz želuca, žučnog mjehura, tankog i debelog crijeva, gušterače i slezine. To je količina koju hepatociti trebaju preraditi i riješiti se otrovnih tvari.

Čim je portalna vena ušla, grana se na desnu i lijevu granu, od kojih svaka vodi na odgovarajuće režnjeve. Tamo se dijele na segmentalne, interlobularne i intralobularne žile (venule). Oni se, pak, sakupljaju u sub-lobularnim žilama koje tvore jetrene vene. Potonji se ulijevaju u inferiornu kavu vene i nose u njoj već pročišćenu krv.

Značajka portalne vene je stvaranje anastamoza pomoću superiorne i inferiorne vene kave kroz pupkovinu. Ona također anastamozira s njima kroz jednjak i rektalni venski pleksus. Suština ovih spojeva je stvaranje zaobilaznica za protok krvi u prisutnosti prepreka u glavnom toku. Klinički se ovo stanje očituje širenjem pupčanih vena i stvaranjem takozvane "glave meduze" oko pupka.

uzroci

Uzroci mogu biti prirođeni i stečeni. Prve su povezane s genetskim mutacijama. Stečene varikozne vene nastaju na temelju drugih bolesti.

Patološke promjene mogu utjecati na sam organ i njegove žile. Jedan od najčešćih uzroka varikoznih vena je ciroza. To je posljedica virusnog hepatitisa, zlouporabe alkohola, parazitskih patologija, izloženosti hepatotoksičnim tvarima. Ostali razlozi:

  1. Akutni i kronični hepatitis B i C.
  2. Tumori jetre i drugih organa trbušne šupljine.
  3. Tromboza jetrenih vena. Može biti uzrokovana prirođenim strukturnim i upalnim promjenama stijenki krvnih žila (stenoza lumena, intimalna aplazija, tromboflebitis) i hormonalnim lijekovima.
  4. Posljedice kirurških intervencija na trbušnim organima.
  5. Aneurizme krvnih žila portalnog sustava, stvaranje više čvorova u vaskularnim stijenkama.
  6. Tuberkuloza.
  7. Prijem citostatika.
  8. Budd-Chiarijeva bolest je začepljenje portalne vene uzrokovano bolestima hematopoetskog sustava, vezivnog tkiva, tumora, ozljeda i infekcija.

Među najčešćim uzrocima proširenja portalnih i slezinih vena su mijelofibroza i steatoza (taloženje mijelinskog proteina ili masti u hepatocitima, što dovodi do zatajenja jetre), Caroli sindrom (urođena bolest karakterizirana proširenjem žučnog trakta, što dovodi do portalne hipertenzije) i vaskularna skleroza portalnog sustava.

Srčane patologije također su važne. Pri dijagnosticiranju pacijenta s perikarditisom postoji rizik od pojačanog pritiska inferiorne vene kave. Taj proces utječe na povećanje otpornosti jetrenih žila s njihovim naknadnim širenjem.

Nanovein  Kako liječiti cistitis kod kuće

Klasifikacija i dijagnostika

Razvrstavanje ekspanzije portalne vene temelji se na nekoliko kriterija. Prvo je lokalizacija. Na temelju toga se razlikuju intra-, posthepatični i miješani oblici. Intrahepatičkim oblikom oštećuju se grane portalne vene, a zahvaćena je i sama posthepatička žila. U slučaju miješane vrste, patologija utječe i na venu i na njene grane.

Postoji klasifikacija koja se temelji na pokazateljima tlaka u samoj posudi. Postoje tri faze:

  1. od 250 do 400 mm.
  2. od 400 do 600 mm.
  3. više od 600 mm.

Dijagnoza počinje anamnezom i općim pregledom. Liječnik palpira jetru i slezenu, utvrđuje postoji li njihovo povećanje. Također su propisane i druge metode istraživanja:

  1. Opća analiza krvi i urina.
  2. Biokemijski test krvi.
  3. SAD.
  4. Kontrastni rendgen
  5. Imunološki testovi za sumnju na virusne infekcije.

Za razjašnjenje dijagnoze možda će biti potrebna scintigrafija, računarska ili magnetska rezonanca, dijagnostička laparoskopija.

Kliničke manifestacije

Širenje portalne vene može dugo vremena biti asimptomatsko. No, postupno se pojavljuju pritužbe na umor, pacijent postaje emocionalno nestabilan, a njegova radna sposobnost je smanjena.

Pojavljuju se dispeptični poremećaji – promjena u zatvoru i proljev, nadimanje, mučnina i povraćanje, bol u epigastriju i u desnom hipohondriju. Tjelesna masa opada, u trbušnoj šupljini nakuplja se slobodna tekućina (ascites), što se vizualno određuje povećanjem trbuha. Sama jetra, kao i slezina, također se povećavaju u veličini – javljaju se hepatomegalija i splenomegalija.

Na koži trbušne šupljine pojavljuje se takozvana "glava meduza" – proširenje vlažnih žila u blizini pupka. Simptom karakterističan za bolesti hepatobilijarnog sustava.

Ako je portalna vena proširena, jetra gubi sposobnost obavljanja svojih funkcija u potpunosti, što dovodi do intoksikacije, a u najtežim slučajevima encefalopatije i jetrene kome. Dijagnosticira se edem donjih ekstremiteta, prsti poprimaju oblik bubnjića, nokti – naočale. Pacijenti imaju skokove temperature.

Druga komplikacija su varikozne vene jednjaka. To pacijentu prijeti hemoroidnim krvarenjem, koje brzo dovodi do značajnog gubitka krvi i smrti. Ostale komplikacije proširenja portalnih vena:

  1. Oštećena funkcija bubrega.
  2. Tromboza.
  3. Sepsa.
  4. Upala peritoneuma.
  5. Hepatocelularni karcinom.

Širenje ove žile u jetri zbog tromboze očituje se naglim i jakim bolovima u gornjem dijelu trbuha. Sindrom boli popraćen je mučninom i povraćanjem, oslabljenom stolicom, groznicom, slezena se može povećati. Simptomi se postupno pogoršavaju i, ako se ne daju, prijete crijevnim infarktom, sepsom i smrću.

Tromboza je također kronična i često asimptomatska. S ovom opcijom, povremeno se javljaju prigovori jake slabosti i umora, groznice, apetit često nestaje. Postupno, pacijenti se počinju brinuti o konstantnoj tupoj boli u epigastriju i desnom hipohondriju, problemima sa stolicom, hepato- i splenomegalijom. Safenske vene se također proširuju, u trbušnoj šupljini nakuplja se slobodna tekućina.

Klinički simptomi hepatitisa gotovo se ne razlikuju od ostalih uzroka ekspanzije. Razlika je u promjeni boje kože, mrlje urina i izmeta također se mijenjaju.

Širenje portalne vene s tumorima trbušne šupljine često ukazuje na zanemarivanje procesa. Pacijentima se dijagnosticira značajan gubitak težine, znakovi napredovanja hepatocelularne insuficijencije.

Nanovein  Indikacije za uklanjanje grudi, priprema za operaciju, komplikacije

Širenje portalne vene zbog Budd-Chiari sindroma može se dogoditi i bez ikakvih vanjskih znakova i brzinom munje s brzim razvojem hepatorenalne insuficijencije. Simptomatologija je slična onoj kod tromboze portalnih vena, samo se lezija s Budd-Chiarijevim sindromom može proširiti ne samo na portalnu venu jetre, već i na žile manjeg kalibra.

Steatoza i naslage mijelina također izazivaju širenje portalne vene. Javljaju se dulje vrijeme bez ikakvih vanjskih manifestacija. Postupno se razvijaju simptomi disfunkcije organa s dilatacijom portalne vene. Oni su slični gore opisanim, ali intenzitet je manji i napredak je sporiji.

Metode liječenja

Terapija za proširenje portalnih vena ovisi o osnovnoj bolesti. Utjecaj na patologiju dovodi do regresije njegovih komplikacija, uključujući smanjenje dilatacije žila.

U prisutnosti virusnog hepatitisa propisani su specifični lijekovi – Sofosbuvir, Ombitasvir, Dasabuvir, Veltapasvir i njihove kombinacije. Režim doziranja ovisi o samom virusu, kliničkoj slici bolesti, stupnju oštećenja. Režim doziranja odabire se pojedinačno, tijekom cijelog razdoblja terapije, a nakon njega pacijent je pod nadzorom liječnika.

Liječenje ekspanzije portalnih vena kod ciroze je složeno. Koriste se lijekovi protiv hepatitisa, hepatoprotektori (Hepa-Merz i drugi). Provodi se detoksikacijska terapija, važna je dijeta s visokim udjelom proteina, odbacivanje alkohola. U teškim slučajevima postavlja se pitanje presađivanja organa.

Liječenje proširenja s trombozom provode antikoagulansi i trombolizici – Heparin, Streptokinaza, Alteplase, Urokinaza. Taktika ovisi o stupnju začepljenja, veličini samog ugruška krvi i kliničkoj slici. Ako su ove metode neučinkovite, donosi se odluka o operativnom zahvatu – angioplastika jetrenih vena, njihovo probijanje i tromboliza. Vaskularne aneurizme također se uklanjaju samo operativnim zahvatom.

S onkološkim bolestima provodi se uklanjanje pogođenih dijelova organa. Količina intervencije ovisi o stupnju zloćudnosti tumora. Zatim se propisuju zračenje i kemoterapija.

Širenje portalne vene često je popraćeno boli, u kojoj su propisani analgetici iz skupine NSAID (Nimesulide, Lornoxicam, Dexketoprofen), No-shpa, hormonalni lijekovi. Svojom neučinkovitošću biraju se opojni analgetici – na primjer, Tramadol.

Liječenje komplikacija je simptomatsko. Sa sepsom se u bolnici provodi antibiotska terapija, u slučaju krvarenja iz jednjaka, unutra se ubacuje posebna sonda kako bi se zaustavila. S nakupljanjem slobodne tekućine u trbušnoj šupljini propisana je punkcija trbuha s evakuacijom sadržaja.

Eliminacija dilatacije također se vrši stvaranjem šantova – dodatnih spojeva krvnih žila koji obnavljaju protok krvi. Liječnici mogu provesti ligaciju žila trbušnih organa, njihovu embolizaciju i šavove. Ove manipulacije pomažu u smanjenju tlaka na portalu, smanjenju ekspanzije vena i poboljšanju prognoze bolesti.

Širenje portalne vene može biti potaknuto mnogim bolestima. Rana dijagnoza je važna, samo ona pomaže da se izbjegne neželjeni ishod ili potpuno liječenje uz strogo pridržavanje svih preporuka liječnika.

Kako bi se spriječilo širenje posude, preporučuje se voditi zdrav način života uz pravilnu prehranu (česti i frakcijski obroci, jelovnici s dovoljno voća, povrća, mršavog mesa i ribe), odbijanje alkohola i pušenja, redovita tjelesna aktivnost. Ako sumnjate na bolest, važno je što prije konzultirati liječnika.

Lagranmasade Hrvatska