Hirurško liječenje varikokela

Što su operacija varikokela i Ivaniševič?

Varikokela je varikozna vena spermatične vrpce. Često ga nalazimo kod djece i adolescenata. Ivaniševićeva operacija omogućuje vam da izliječite varikokelu kirurški. U ovom slučaju zahvaćena vena je zavojena i presijecana. Operacija je dobila ime po kirurgu koji ju je predložio 1924. godine.

Tko ne bi trebao imati takvu operaciju?

Samo onima kojima su kirurške intervencije općenito kontraindicirane (teško opće stanje, poremećaj krvarenja itd.)

Zašto Euromed?

Naši urološki kirurzi takve operacije izvode često i uspješno, imaju veliko iskustvo i znanje, a klinika je opremljena najnovijom medicinskom tehnologijom. Izvođenje operacije s nama je učinkovito, ugodno i sigurno.

Priprema za operaciju

Prije operacije, urolog će tražiti da prođete sljedeće testove:

  • opći test krvi;
  • mokrenje,
  • biokemijski test krvi;
  • krvni test za šećer i koagulabilnost.

Osim toga, ako ima dlaka na trbuhu, treba ih obrijati prije operacije.

Ivaniševićeva operacija se obično radi pod općom anestezijom. Ako će operaciju učiniti vaše dijete, morat ćete razgovarati s anesteziologom prije nje.

Kako ide operacija?

Kirurg napravi rez koji je sličan onome koji je učinjen s upala slijepog crijeva, ali s lijeve strane. Zatim pronalazi povećanu venu, zavoji, ubod i prekriži je. Zatim zacjeljuje ranu i stavlja zavoj.

Nakon operacije

Led se stavlja na prepona na dva sata kako bi se smanjilo krvarenje, lijekovi protiv bolova i antibiotici propisani su za sprječavanje infekcije. Nekoliko dana pacijent nosi suspenziju – poseban preljev koji podupire skrotum, kako bi se smanjila napetost spermatične vrpce. To ubrzava zacjeljivanje i smanjuje bol.

Tijekom operacije Ivanissevich koristimo intradermalne kozmetičke šavove, stoga nije potrebno uklanjanje šavova, već tjelesna aktivnost mora biti ograničena prije dodatnog pregleda urologa. U roku od šest mjeseci nakon operacije ograničite intenzitet treninga snage, sporta, fizičkog rada.

Moguće komplikacije

Komplikacije tijekom same operacije su rijetke.

Među postoperativnim komplikacijama česta je kapljica testisa. Budući da je oštećen venski odljev iz testisa, plazma može prodrijeti u testise.

Varikokela se može ponovno pojaviti na onim granama vene testisa, koje ranije nisu bile vidljive zbog varikoznih vena. Nakon zavoja nastavlja se protok krvi kroz njih i problem se može vratiti – tada će biti potrebna druga slična operacija.

liječnik najviše kategorije

Zakažite sastanak

Pregledi bolesnika klinike Euromed

Zahvalan sam Ani Bykov na upravljanju trudnoćom. Kvalificirani i smireni liječnik. Hvala na pažnji i ljubaznosti!

Varikozne vene lako se eliminiraju bez operacije! Za to mnogi Europljani koriste Nanovein. Prema flebolozima, ovo je najbrža i najučinkovitija metoda za uklanjanje varikoznih vena!

Nanovein je peptidni gel za liječenje varikoznih vena. Apsolutno je učinkovit u bilo kojoj fazi manifestacije varikoznih vena. Sastav gela uključuje 25 isključivo prirodnih, ljekovitih sastojaka. U samo 30 dana korištenja ovog lijeka možete se riješiti ne samo simptoma varikoznih vena, već i ukloniti posljedice i uzrok njegove pojave, kao i spriječiti ponovni razvoj patologije.

Nanovein možete kupiti na web mjestu proizvođača.

Kirurgija za varikokele: koje vrste operacija postoje i kako se rade?

Varikokela je bolest u kojoj se vene testisa i spermatozoida šire. Dugo vremena bolest može biti asimptomatska i otkriti se tek nakon preventivnog liječničkog pregleda.

Vrlo rijetko, u prisutnosti varikokela, muškarac može osjetiti neugodne senzacije u skrotumu (tupa, pritiskajuća bol), često nastale nakon snošaja, fizičke aktivnosti ili dugog statičkog položaja. Redovita bol može se pojaviti uglavnom u 3 stadija bolesti.

Stupnjevi varikokele variraju ovisno o intenzitetu venske ekspanzije.

Subklinička varikokela: testisne vene se ne otkriju palpacijom, varikokela se može otkriti samo na temelju rezultata ultrazvuka.

  • 1 stupanj: proširene vene mogu se osjetiti rukama samo u stojećem položaju.
  • Stupanj 2: varikokela se može lako otkriti palpacijom u bilo kojem položaju tijela.
  • Stupanj 3: vizualni pregled dovoljan je za otkrivanje proširenih vena.

U većini slučajeva varikokela brzo napreduje i, dosegnuvši određenu fazu, zaustavlja se u razvoju.

Varikokela subkliničke i prve faze ne treba liječenje. Da biste uklonili negativne pojave, dovoljno je eliminirati ustajale procese lokalizirane u zdjeličnim organima.

Popis takvih mjera uključuje odbijanje pijenja alkohola, normalizaciju stolice, redoviti seksualni život, uravnoteženi fizički stres.

Takve elementarne radnje mogu smanjiti proširene vene i spriječiti napredovanje bolesti.

Starije osobe čija se bolest zamrznula u ranoj fazi imat će koristi od nošenja suspenzije.

Tijekom drugog stupnja varikokele, ako bolest karakterizira bol, potrebna je operacija.

Nanovein  Mikrobni ekcem na rukama i nogama

Varikokela može uzrokovati druge, neugodnije probleme, poput neplodnosti.

To je dijagnoza kod 40% muškaraca koji pate od varikokele. Činjenica je da proširene vene doprinose povećanju temperature u skrotumu, a to dovodi do kršenja morfologije, pokretljivosti sperme i njihove količine.

Općenito, simptomi varikokele i njeni učinci mogu se očitovati na različite načine. Neki muškarci mogu imati djecu i ne sumnjaju u prisutnost bolesti tijekom svog života, kod drugih se zbog varikokele može osjetiti neplodnost ili bol.

Potpuno izliječenje varikokela može se izvršiti samo operacijom. Operacija je obvezna ako pacijent planira imati djecu u budućnosti, ima atrofiju ili promjenu konzistencije testisa ili je pacijent zabrinut zbog jake boli koja je nastala na osnovi varikokele.

Preporučuje se operaciju izvesti samo u slučaju posebnih potreba. Ako nema indikacija za operativni zahvat, tada se liječenje može izostaviti bez kirurške intervencije.

Naučite kako se izvodi lasersko rezanje, možda će vam ovo pomoći da se odlučite za važan korak.

Saznajte o liječenju fimoze ovdje.

Operacija s varikokelom: vrste, vrste, metode, metode (kako to učiniti?)

Suština svih vrsta operacija je uklanjanje zahvaćenih područja vena. Između sebe, operacije se razlikuju u načinu na koji se izvode, stupnju ozljede, učinkovitosti i mogućim komplikacijama.

Tradicionalne operacije

Postoje 3 vrste tradicionalne kirurške intervencije – prema Ivanissevichu, Marmaru i Palomu.

Operacija Ivaniševič

Operacija se izvodi pod lokalnom anestezijom. Incizija dužine do 5 cm napravljena je u lijevom dijelu iliakalnog područja, u dubini incizija doseže stijenke ingvinalnog kanala, u kojima prolaze vene i spermatični kabel. Otkrivene vene presijecaju se i rana šiva.

Svrha operacije je obući apsolutno sve vene u jednom postupku. Postoji visoki rizik da će promašiti jedna ili više krvnih žila, što može dovesti do ponovnog razvoja bolesti.

Prema Ivanissevichu, operacija uklanjanja varikokela testisa prepoznata je kao najtraumatičnija, razdoblje oporavka nakon što može biti oko 3 tjedna.

Operacija Marmara

Među kirurškim operacijama prepoznatim kao najučinkovitiji. Tijekom operacije, vene spermatične vrpce dopirane su s ingvinalnim pristupom.

Operacija ima nekoliko prednosti:

  • minimalna invazivnost, budući da je duljina ureza 2-3 cm, može se usporediti s laparoskopskom;
  • postoperativni oporavak u kratkom vremenu;
  • minimalni broj ponovljenih manifestacija bolesti i komplikacija;
  • visoki kozmetički učinak. Šav (ožiljak) nakon takve operacije za liječenje varikokela je mali i nalazi se niže od razine nošenja donjeg rublja.

Tijekom kirurške operacije primarno se lokalizira testisna arterija, nakon čega slijedi sekvencijalna lokalizacija svih velikih i malih vena spermatične vrpce.

Operacija Palomo

Ovaj postupak je poboljšana verzija operacije Ivanissevich. Razlika je u tome što je mjesto reza veće nego u prvom slučaju. Vena je vezana u retroperitonealnom tkivu.

Laparoskopska operacija (endoskopska)

Minimalno invazivan i moderan tretman.

Tijekom operacije u prednjem trbušnom zidu rade se proboji promjera do 5 mm u koje će naknadno biti umetnuti instrumenti i laparoskop.

Tijekom laparoskopske operacije, s varikokelom, vene i testisna arterija se izlučuju, pri čemu se na prve primjenjuju titanove spajalice ili se vežu kirurškim navojem.

Ova se operacija izvodi pod općom anestezijom. Ono što je vrijedno napomenuti, operacija uklanjanja varikokela može trajati otprilike u vremenu od 15-40 minuta. Trajanje operacije može varirati.

Tijekom operacije, na osnovu slike koju daje laparosque, liječnik otkrije i pređe testisnu venu. Nakon ove operacije pacijent bi trebao provesti najviše dva dana u klinici. Trenutno se laparoskopija smatra najučinkovitijom metodom liječenja varikokela, jer uređaji omogućuju pregled cijele duljine vene testisa.

Mikrokirurška revaskularizacija

Rezultat ove operacije je normalizacija protoka krvi u veni testisa. Kirurgija se izvodi pomoću opće anestezije.

Rez se vrši u donjem dijelu trbuha (5 cm), vena testisa uklanja se u ranu duž cijele duljine od mjesta gdje se ulazi u bubrežnu venu do testisa. Paralelno je istaknut presjek epigastrične vene. Vena testisa je potpuno uklonjena, umjesto toga epigastrična je zašivena.

X-ray endovaskularna kirurgija

Kirurgija se izvodi pod kontrolom rendgenskih zraka.

Kateter se ubacuje u tijelo putem punkcije u bedrene vene, isporučujući sklerozirajući lijek u venu testisa, blokirajući venu testisa.

Jedna od najmanje učinkovitih operacija – nakon nje velika je vjerojatnost recidiva.

Opće preporuke nakon operacije

Muškarci koji su se podvrgli operaciji uklanjanja varikokela, trebat će se suzdržati od spolnog odnosa tri tjedna. Neko vrijeme nakon operacije za liječenje varikokela tijekom seksa mogu se pojaviti bolne ili neugodne senzacije.

Preporučljivo je izbjegavati fizičku aktivnost i vježbanje u sljedećih mjesec dana nakon tradicionalne operacije uklanjanja varikokele. Nakon endovaskularne ili endoskopske operacije moguće je započeti fizičku aktivnost mnogo ranije.

Operacija za varikokele s jednakim uspjehom provodi se u bilo kojoj dobi, kako u djece, posebno u adolescenciji, tako i kod odraslih, ali preporučena dob je najmanje 9 godina.

U kasnim fazama varikokele postoji velika vjerojatnost razvoja neplodnosti i erektilne disfunkcije.

Što se tiče prehrane, preporučuje se pridržavati se štedljive prehrane tijekom cijelog razdoblja rehabilitacijskog razdoblja nakon operacije za uklanjanje varikokela.

3 mjeseca nakon operacije potrebno je napraviti analizu – spermogram. Ako su rezultati ispitivanja loši, propisano je liječenje s andrologom za vraćanje rodne funkcije nakon operacije za uklanjanje varikokele.

Nanovein  Kirurško uklanjanje vena na nogama Cijena

Postoperativno razdoblje: kako se rehabilitirati i kakve mogu biti posljedice (komplikacije) nakon operacije?

Muči se pitanje, što se može i treba učiniti nakon operacije? Ako je čovjek podvrgnut operaciji uklanjanja varikokela, onda se nakon toga mogu pojaviti različite komplikacije, a najčešća – kapljica testisa. U tom se slučaju nakuplja serozna tekućina između svake ljuske testisa.

Pojava kapljica olakšava se kršenjem cirkulacije krvi u testisu, uzrokovanim operacijom. Nakon nekog vremena, u muškom reproduktivnom sustavu formira se venski kolateralni odljev, dopuštajući protok krvi kroz vene skrotuma.

Do komplikacija može doći ako je seksualna aktivnost prisutna prvih tjedana nakon operacije. Sve dok se proces rehabilitacije nakon varikokele izliječi operacijom ne dovrši, trebali biste se suzdržati od seksa s partnerom i masturbacijom – to su ograničenja.

Također se ne preporučuje konzumiranje alkoholnih pića tijekom razdoblja oporavka nakon operacije od varikokele – oni mogu uzrokovati prekomjerno opterećenje bubrega, što će imati negativne posljedice do ponovne pojave.

Također postoji mogućnost recidiva čak i uz poštivanje svih pravila rehabilitacije. Glavni uzrok recidiva je vaskularna vena ili grana koju je kirurg propustio. Pored toga, nakon neuspješne operacije moguće je oštećenje iliaalne arterije, infektivni proces u rani, krvarenje, hipertrofija, atrofija ili azoospermija testisa.

Nakon operacije, varikokela može uzrokovati bol u testisima, ali u 90% slučajeva brzo prolaze. U slučaju da bol ne prestane, morate se posavjetovati s liječnikom.

Otkrijte koji stupnjevi varikokele prolaze nehirurško liječenje.

I ovdje možete saznati sve o vrstama fimoze.

Dijagnoza i liječenje varikokela u Sankt Peterburgu

Varikokela kod muškaraca čest je uzrok slabe proizvodnje sperme, kao i smanjenja njezine kvalitete, što može uzrokovati neplodnost. Patologija se može razviti s vremenom i ne utječe uvijek na plodnost, na primjer, varikokela može poremetiti normalnu fiziologiju testisa.

U Sankt Peterburgu Klinika Andros djeluje više od 20 godina, gdje su urolozi specijalizirani za mušku urologiju i andrologiju. Liječenje patologija skrotuma jedan je od glavnih smjerova našeg urološkog centra.

Varicocele ne treba uvijek liječenje. Međutim, operacija, ako je varikokela simptomatska, uzrok je neplodnosti. Najpouzdanija opcija liječenja je operacija.

Sl. 1 Pojava varicocele stadij 3.

Simptomi varikokele i indikacije za operaciju

Varikokela često ne uzrokuje znakove ili simptome i može se otkriti tijekom procjene vaše plodnosti ili rutinskog fizičkog pregleda kod urologa. S vremenom širenje vena može napredovati, postati primjetnije. Varikokela se može očitovati oticanjem testisa, obično na lijevoj strani. Rijetko patologija uzrokuje sljedeću bol:

  • bol može varirati od akutne do prigušene;
  • pojačava se kad stojite ili tijekom vježbanja;
  • pogoršava se tijekom dana;
  • bol nestaje kad legnete na leđa.

Ako osjetite bol, primijetite oticanje u skrotumu, obratite pozornost da vaši testisi imaju različitu količinu, postoje problemi s plodnošću, za savjet se trebate obratiti liječniku. Brojni uvjeti mogu uzrokovati stvaranje tumora ili bol u testisima. U takvim slučajevima operaciji se ne može dozvoliti, jer ne postoje konzervativne metode liječenja varikokela.

Sl. 2 Varikozne vene duž spermatične vrpce.

Dijagnoza varikokele

U sklopu sastanka licem u lice, urolog će obaviti fizički pregled koji će pomoći u prepoznavanju patološkog pečata iznad donje granice testisa. Ako je varikokela manje izražena, liječnik vas može zamoliti da ustanete i duboko udahnete zadržavajući dah (Valsalva test). Ovo je bezbolna manipulacija.

Ultrazvuk skrotuma jedna je od mogućnosti dijagnoze varikokele, ako se liječnički pregled liječniku nije činio potpunim. U nekim se slučajevima može preporučiti dodatno snimanje, na primjer, kako bi se isključio tumor koji može komprimirati venu testisa.

Postojeći tretmani za bolest

Svrha operacije je izolacija oštećene vene kako bi se protok krvi preusmjerio u normalne vene. U slučaju muške neplodnosti liječenje varikokelom može izliječiti neplodnost ili poboljšati kvalitetu sperme.

Sl. 3 Shematski prikaz venskog odljeva iz testisa.

Otvorena operacija varikokela

Operacija se izvodi pod općom ili lokalnom anestezijom. Kirurg pristupa veni kroz ingvinalnu ili subingvalnu regiju. Otvorena operacija korištenjem mikroskopa i sub-anginalnim (bez mirisa) pristupa (mikrokirurška varikokelektomija) ima najveću stopu uspjeha u usporedbi s drugim kirurškim metodama.

U pravilu se pacijenti vraćaju na umjerenu aktivnost nakon dva dana. Za energičnije aktivnosti možete se vratiti za dva tjedna. Bol nakon operacije obično je blaga, ali može trajati nekoliko dana ili tjedana. Vaš liječnik može vam propisati lijek protiv bolova kako bi vam olakšao nelagodu.

Sl. 4 Označavanje podjezičnog pristupa.

Sl. 5 Kožna rana zašivena je tankim nitima Vicryl 4,0.

Laparoskopska operacija varikokela

Kirurg napravi mali rez na svom trbuhu, prolazeći kroz njega mali alat kako bi vidio i oporavio varikokele. Ovaj postupak zahtijeva opću anesteziju.

U Urološkoj klinici Andros moguća je dijagnoza i mikrokirurško liječenje varikokele u Sankt Peterburgu. Zakažite sastanak s urologom ili andrologom na prikladan način za vas – ostavljajući prijavu putem interneta ili nazovite kliniku. Preliminarni trošak liječenja možete saznati od administratora, liječnik će navesti puni trošak već na prvom savjetovanju licem u lice, jer konačni izračun cijene liječenja varikokelom ovisi o konkretnoj vrsti operacije.

Lagranmasade Hrvatska