Ektazija kanala mliječnih žlijezda uzrokuje, simptome, liječenje

Ektazija mliječnih žlijezda naziva se širenje mliječnih kanala. Može biti fiziološka ili patološka – javlja se na pozadini trudnoće, laktacije (stvaranje mlijeka u mliječnim žlijezdama), involutivnih promjena (na pozadini procesa starenja) ili bilo koje bolesti mliječnih žlijezda.

Neki simptomi patologije mogu izazvati oprez u pogledu stvaranja zloćudne patologije – to je bol i stezanje u području bradavice-areolar, kao i iscjedak iz bradavice.

Liječenje je određeno osnovnom bolešću, protiv koje je nastala ektazija mliječnih kanala. Često je upotreba hormonskih, antibakterijskih i protuupalnih lijekova dovoljno za zaustavljanje manifestacija bolesti. Ali s neučinkovitošću konzervativne terapije može se ukazati na operaciju – do mastektomije (potpuno uklanjanje mliječne žlijezde).

Ektazija mliječnih žlijezda ima i druga imena – to je duktektomija mliječne žlijezde i dilatacija subareolarnih kanala.

Varikozne vene lako se eliminiraju bez operacije! Za to mnogi Europljani koriste Nanovein. Prema flebolozima, ovo je najbrža i najučinkovitija metoda za uklanjanje varikoznih vena!

Nanovein je peptidni gel za liječenje varikoznih vena. Apsolutno je učinkovit u bilo kojoj fazi manifestacije varikoznih vena. Sastav gela uključuje 25 isključivo prirodnih, ljekovitih sastojaka. U samo 30 dana korištenja ovog lijeka možete se riješiti ne samo simptoma varikoznih vena, već i ukloniti posljedice i uzrok njegove pojave, kao i spriječiti ponovni razvoj patologije.

Nanovein možete kupiti na web mjestu proizvođača.

iznosi

Opisano stanje kao neovisni poremećaj otkriva se izuzetno rijetko – u stvari, to je komplikacija niza patoloških procesa, što je njihov osebujni pokazatelj.

Normalni lumen mliječnih kanala je od 1,5 mm u najužem dijelu do 2 mm u najširem. Smatra se da je do ektazije mliječnih kanala došlo ako se lumen kanala povećava barem do 3-5 mm ili više.

Opisana patologija najčešće se dijagnosticira kod žena u dobnoj kategoriji starijoj od 40 godina. Ova činjenica ukazuje na to da su promjene povezane s godinama koje se događaju u tijelu žene od najvećeg značaja za razvoj ektazije mliječnih kanala.

Ektazija samih kanala dojke nije kritično stanje. Ali često se pojavljuje na pozadini bolesti dojke, čija je prognoza ozbiljna ili sumnjiva.

Uzroci

Ektazija kanala mliječne žlijezde podjednako je sposobna izazivati ​​i fiziološke i patološke čimbenike.

Umjerena ektazija obično se razvija u uvjetima kao što su:

  • druga faza ovulacijskog ciklusa;
  • trudnoća;
  • dojenje.

U prva dva slučaja, ektazija znači normalnu fiziološku pripremu mliječnih žlijezda za dojenje. Tijekom same laktacije mliječni se kanali najčešće mogu proširiti:

  • velike količine proizvedenog majčinog mlijeka;
  • laktostaza – stagnacija mlijeka u mliječnim žlijezdama, što ukazuje na kršenja evakuacije mlijeka iz žlijezda.

Ako se duktektaza dojke opazi tijekom razvoja involutivnih procesa (obrnuti razvoj na pozadini izmirenja i starenja), tada se može smatrati fiziološkim i patološkim – to ovisi o stupnju njegovih manifestacija. Normalno, ovo je lagano širenje kanala mliječne žlijezde, koje se razvija na pozadini:

  • hormonske promjene u tkivima mliječnih žlijezda;
  • njihove strukturne promjene.

Patološko širenje mliječnih kanala često se razvija na pozadini takvih bolesti i patoloških stanja kao što su:

  • poremećaji iz kategorije dishormonalnih;
  • hiperprolaktinemija. Ovo je povećanje proizvodnje prolaktina – hormona čija je funkcija poticanje razvoja tkiva dojke;
  • izlučivanje mliječne žlijezde – ovo je naziv žlijezde, iz kojeg se patološka tajna neprestano izlučuje;
  • upalni procesi;
  • deformacijske transformacije.

Dishormonalna stanja najčešće dovode do razvoja ektazije subareolarnih kanala – onih koji se nalaze pod areolom mliječne žlijezde. To se događa kada postoji kršenje omjera između količine estrogena i progestogena. Razlozi ovog stanja su:

  • patologija ženskih spolnih organa;
  • poremećaji hipotalamo-hipofiznog sustava – kompleksa moždanih struktura koji igra regulatornu ulogu.

Od svih patologija ženskih spolnih organa, najčešći uzrok dishormonalnog stanja koje dovodi do ektazije kanala mliječne žlijezde jesu:

  • ooforitis – upalna lezija jajnika;
  • adneksitis je upalni proces u materničnim prilozima (jajnici i cijevi);
  • neoplazme – najčešće voluminozne. Mogu biti i dobroćudni i zloćudni;
  • endometrioza je bolest u kojoj se stanice endometrija (unutarnji sloj maternice) pojavljuju u ekstragenitalnim područjima.

Hiperprolaktinemija igra sljedeću ulogu u nastanku ektazije dojki. Budući da se prolaktin proizvodi u većim količinama, on još više stimulira tkivo dojke, a to izaziva neprestano otpuštanje mlijeka, koje snažno pritišće mliječne kanale iznutra i tako pridonosi njihovoj ekspanziji. Hiperprolaktinemija može pokrenuti takve bolesti i patološka stanja kao što su:

  • tumori hipofize – endokrine žlijezde koje se nalaze u dnu mozga i utječu na rast, razvoj i metabolizam tijela;
  • neoplazme hipotalamusa – malo područje u diencefalonu, koje se sastoji od skupina stanica koje reguliraju neuroendokrinu aktivnost mozga i homeostazu (stabilno stanje) tijela;
  • hipotireoza – nedostatak proizvodnje hormona štitnjače;
  • kronično zatajenje bubrega – oštro kršenje bubrega;
  • ciroza jetre – zamjena njegovog parenhima vezivnim tkivom;
  • hiperestrogenija – povećanje proizvodnje ženskih spolnih hormona estrogena.

Sa mliječnom žlijezdom koja izlučuje mliječne žlijezde počinju se širiti zbog činjenice da patološki iscjedak ulazi u njihov lumen, koji pritisne na stijenke kanala. Najčešće se ovaj patološki proces razvija kod bolesti i patoloških stanja kao što su:

  • sekretorna mastopatija – promjena u tkivima mliječne žlijezde, koja se razvija na pozadini hormonalne neravnoteže i prati oslobađanje patoloških sekreta iz bradavica;
  • intraduktalna papilomatoza mliječnih žlijezda – stvaranje u kanalima malih kratkih izraslina tkiva;
  • maligni tumori mliječnih žlijezda. Najčešće su to intraduktalni karcinom (kancerozni tumor se razvija unutar mliječnih kanala) i Pagetova bolest (kancerozne lezije bradavice i areole).
Nanovein  Liječenje varikoznih vena folijom

Upalni procesi u mliječnim žlijezdama dovode do činjenice da se mijenja normalna struktura njihovih tkiva, što povlači za sobom i promjenu strukture mliječnih kanala. Sljedeće komponente upalnog procesa igraju ulogu u razvoju duktalne ektazije:

  • oticanje tkiva u akutnom procesu;
  • proliferacija vezivnog tkiva u kroničnom procesu.

Ektazija kanala mliječne žlijezde na pozadini njegove deformacije razvija se praktički prema istom “scenariju” kao i ekstazija na pozadini upalnih procesa. Takva deformacija najčešće nastaje na pozadini takvih patoloških stanja kao što su:

  • traumatska lezija mliječne žlijezde, prenesena u nedavnoj prošlosti;
  • medicinske manipulacije – dijagnostičke (punkcije) i terapeutske (kirurška intervencija za određenu bolest dojke);
  • klijanje tkiva pomoću neoplazmi – benigna i maligna.

Razvoj bolesti

Postupak nastanka ektazije mliječnih kanala sastoji se od nekoliko veza, čiji razvoj mogu biti potaknuti različitim čimbenicima. Primjećuju se sljedeće promjene:

  • u slučaju dishormonalnih poremećaja, sloj epitelnih stanica koji usmjeravaju mliječne kanale, hipertrofira (raste i zadebljava, blokirajući lumen kanalića – dakle, da bi se "progurao" kroz tekućinu, oni se proširuju kompenzacijski;
  • ulazak fiziološke (mliječne) ili patološke (izlučevine) sekrecije u lumen kanala također izaziva njezinu kompenzacijsku dilataciju (širenje). S povećanom viskoznošću intraduktalne sekrecije ili stvaranjem ugrušaka u njoj, odljev se još više pogoršava, mliječni se kanali preklapaju. Zbog toga se pritisak u završnim odjeljcima mliječnih prolaza još više povećava, a njihovo daljnje uporno širenje dalje se razvija.

Opisane promjene mogu se javiti s lokalnim (lokalnim) edemom tkiva, koji se razvija u takvim patološkim stanjima kao što su:

  • akutna upala;
  • postupak ljepljenja;
  • stvaranje ožiljnog tkiva nakon traumatičnih ozljeda mliječne žlijezde;
  • klijanje žlijezde pomoću tumora.

Pored opisanih procesa, u žena u menopauzi razvoj ektazije mliječnih kanala ima ulogu da se tkivo mliječne žlijezde proteže uslijed svog progiba, koje se zauzvrat razvija uslijed smanjenja elastičnosti karakteristične za involutivne procese.

simptomi

Klinički znakovi ektazije kanala mliječne žlijezde često se razvijaju postupno i često se pojavljuju samo sa značajnim napredovanjem opisane bolesti. Glavni znakovi opisane bolesti su:

  • svrbež ili gori u areoli;
  • bolnost tamo;
  • zadebljanje tkiva;
  • promjene na dijelu bradavice;
  • izbor;
  • iritacija kože.

Karakteristike boli:

  • po lokalizaciji – u području zahvaćenih mliječnih kanala;
  • distribucijom – ne dolazi do zračenja kao takvog;
  • po prirodi – opresivan;
  • u intenzitetu – umjeren, s napredovanjem patologije – povećava se;
  • po izgledu – javljaju se uglavnom uz značajno širenje mliječnih kanala.

Često nema bolova, pacijent se žali na prisutnost nelagode.

S ektazijom kanala mliječne žlijezde, tkiva često postaju gušća u subareolarnom području.

Promjene iz bradavice očituju se u obliku:

Karakteristike sekreta:

  • po količini – oskudno ili umjereno;
  • periodičnost – redovita;
  • po prirodi – serozna ili saharoza;
  • po boji – žućkasto ili bjelkasta;
  • konzistencijom – tekuće.

Nadraživanje kože nastaje zbog dobivanja na njima opisanog patološkog pražnjenja iz bradavice. Manifestira se u obliku takvih promjena na dijelu kože, kao što su:

  • bubri;
  • crvenilo;
  • maceracija – mokra erozija.

Ako je ektazija mliječnih kanala nastala zbog poremećaja dishormonalne prirode, opaža se širenje kanala u obje mliječne žlijezde.

Kanali su zahvaćeni samo u jednoj mliječnoj žlijezdi najčešće u patološkim stanjima kao što su:

  • upalni procesi;
  • posljedice traume;
  • volumetrijski procesi (stvaranje tumora).

Dijagnostika

Prvi zadatak dijagnostičkog postupka je utvrditi je li ektazija kanala mliječne žlijezde fiziološka ili patološka. Treba izbjegavati ishitrene zaključke, jer ponekad fiziološka ektazija može prerasti u patološku. Glavna stvar u dijagnostičkom procesu je identifikacija ne samo opisane patologije, već i razloga koji su provocirali njezin izgled. Za to je potrebno koristiti sve raspoložive podatke – pritužbe pacijenta (ako postoje), značajke povezane s dobi i značajke opstetrijsko-ginekološke anamneze, rezultate dodatnih metoda pregleda (fizikalnih, instrumentalnih, laboratorijskih).

Pri fizikalnom pregledu mliječne žlijezde uzimaju se u obzir sljedeće:

  • nakon pregleda – veličina, simetrija, vidljive promjene (ili nedostatak istih) mliječnih žlijezda, promjena kože, prisutnost sekreta;
  • na palpaciji (palpaciji) – konzistencija tkiva dojke, bol, prisutnost ili odsutnost pečata.

Instrumentalne metode istraživanja koje se koriste u dijagnostici ektazije dojki su sljedeće:

  • mamografija – skup metoda za ispitivanje mliječne žlijezde;
  • Duktografija – rendgenski pregled kanala mliječne žlijezde uz prethodno uvođenje kontrastnog sredstva u njih. Omogućuje vam procjenu sustava mliječnih kanala, prepoznavanje područja dilatacije (širenja) i analiziranje njegove ozbiljnosti. Metoda je korisna u identificiranju intraduktalnih (intraduktalnih) neoplazmi;
  • radioizotopska scintigrafija mliječne žlijezde – pacijentu se intravenski primjenjuju farmaceutski pripravci s radioizotopima, pri pregledu mliječne žlijezde posebnim tomografom stvaraju sliku u boji. Utvrđuje promjene u mliječnoj žlijezdi – posebice područja proširenih mliječnih kanala;
  • biopsija – uzorkovanje tkiva dojke za naknadno ispitivanje pod mikroskopom.
Nanovein  Kako povećati pokretljivost sperme s varikokelom

Mamografija uključuje takve ispitne metode kao što su:

  • X-zraka mamografija je pregledna radiografija mliječnih žlijezda u dvije ili tri projekcije;
  • ultrazvučna mamografija – pomoću ultrazvuka u debljini mliječne žlijezde otkrivaju se dilatacijski (ekspanzijski) odsjeci – to je znak ektazije mliječnih kanala;
  • tomosinteza – prema dvodimenzionalnoj slici mliječne žlijezde, koja se stvara tijekom ove metode, procijenite strukturu tkiva žlijezde;
  • mamografija magnetskom rezonancom (MRI) – tomografska studija mliječne žlijezde;
  • optička mamografija – tkivo dojke ispituje se pomoću optičke opreme.

Laboratorijske metode uključene u dijagnozu opisane bolesti su sljedeće:

  • određivanje estradiola, progesterona, folikula-stimulirajućeg hormona (FSH), luteotropnog hormona (LH). Ako je potrebno, istraživanje hormona štitnjače;
  • histološki pregled – uzorak biopsije pregledava se pod mikroskopom kako bi se isključio rak;
  • citološki pregled – brise bradavica izlučuju se pod mikroskopom kako bi se utvrdile atipične stanice;
  • određivanje tumorskih markera – specifičnih spojeva koji se pojavljuju tijekom razvoja malignih novotvorina.

Budući da se ektazija mliječnih žlijezda u većini slučajeva razvija kao komplikacija drugih njegovih bolesti, možda će biti potrebno konzultirati srodne stručnjake – ginekologa, endokrinologa, onkologa, dermatologa i kirurga.

Diferencijalna dijagnostika

Diferencijalna dijagnoza ektazije mliječnih žlijezda često se provodi s takvim bolestima i patološkim stanjima kao što su:

  • galaktoforitis – upalna lezija mliječnih kanala;
  • subareolarni apsces – ograničeni apsces koji se razvija u tkivima ispod područja areole;
  • neoplazme – benigne i zloćudne (uključujući Pagetovu bolest – rak bradavice i areolu).

komplikacije

Fiziološka ektazija mliječnih žlijezda ne predstavlja nikakav rizik za zdravlje i život žene. No u nekim slučajevima mogu je pratiti i komplikacije poput:

  • galactophoritis;
  • deformacija mliječne žlijezde – može se razviti uz značajno širenje mliječnih kanala.

S razvojem patološkog oblika opisane patologije mogu nastati komplikacije poput:

  • dermatitis – upalna lezija kože (najčešće u alveolarnoj zoni);
  • dermatoza je neupalna lezija (najčešće u alveolarnoj zoni).

Obje ove komplikacije razvijaju se s ektazijama mliječnih kanala kod pacijenata s mliječnom žlijezdom koja sekretima izlučuje – njihov razvoj izaziva stalno lučenje sekreta iz proširenih kanala.

Mogući je i razvoj drugog patološkog stanja, koje nije komplikacija ektazije mliječnih kanala, već se razvija na njegovoj pozadini – to je karcinofobija (strah od dobivanja raka).

Liječenje ektazije mliječnih kanala

Ako se zbog fizioloških razloga oblikovala ektazija mliječnih žlijezda, liječenje nije potrebno. Međutim, indicirano je redovito nadgledanje od strane mamologa.

Ako se širenje kanala mliječne žlijezde definira kao patološko, liječenje se temelji na uklanjanju osnovne bolesti, što je dovelo do pojave opisane patologije. Metode liječenja mogu biti konzervativne i kirurške.

Sljedeća imenovanja su okosnica konzervativne terapije:

  • s dishormonalnim poremećajima – hormonalni lijekovi;
  • u upalnim procesima – antibakterijski lijekovi, uzimajući u obzir osjetljivost patogena i protuupalne lijekove (često se koriste nesteroidni protuupalni lijekovi ili NSAID);
  • sa malignom neoplazmom – citostaticima.

Sljedeća su zajednička:

  • immunocorrectors;
  • sedative;
  • vitamini i minerali (često u obliku kompleksa).

Ako se ektazija kanala mliječne žlijezde pojavila na pozadini hormonalnih poremećaja, bolesnicima se preporučuje:

  • smršaviti;
  • prilagodite prehranu – istodobno treba smanjiti konzumaciju masne hrane i jednostavnih ugljikohidrata (bogate su pecivima, kolačima, kolačima i drugim slatkim proizvodima).

Kirurško liječenje ektazije dojki je indicirano u sljedećim slučajevima:

  • nedostatak učinka konzervativne terapije;
  • neprestano napredovanje patologije i razvoj komplikacija;
  • jaka bol, koju je teško zaustaviti;
  • teška deformacija mliječne žlijezde;
  • kancerozna lezija.

Vrsta i opseg operacije ovisi o vrsti patologije i stupnju njezinog razvoja. Operacije poput:

  • selektivna duktolobektomija – ekscizija dijela mliječne žlijezde zahvaćenim mliječnim kanalima;
  • izbaciva dobroćudnu neoplazmu iz svog kreveta;
  • sektorska resekcija mliječne žlijezde – uklanjanje njezinog mjesta;
  • mastektomija – potpuno uklanjanje mliječne žlijezde.

U nazočnosti onkopatologije, koja je provocirala razvoj ektazije kanala mliječne žlijezde, indicirana je zračna terapija.

prevencija

Kompleks preventivnih mjera koje sprečavaju razvoj ektazije kanala mliječne žlijezde vrlo je širok, jer se ektazija može pojaviti na pozadini mnogih bolesti mliječne žlijezde. Važne mjere za smanjenje rizika od obolijevanja su:

  • prevencija bolesti i patoloških stanja koja mogu izazvati razvoj opisane bolesti, a ako se pojave, pravodobna dijagnoza i adekvatno liječenje. To se posebno odnosi na bolesti koje se mogu pojaviti na pozadini hormonalnog zatajenja;
  • izbjegavanje trauma na mliječnim žlijezdama;
  • kompetentan izbor volumena i metode kirurških operacija na mliječnoj žlijezdi (osobito tijekom plastične korekcije);
  • u dobi iznad 35-40 godina – profilaktički posjet jednom godišnje ginekologu i mamologu;
  • medicinska kontrola ravnoteže spolnih (i ne samo) hormona;
  • nošenje udobnih grudnjaka;
  • redovita kontrola težine;
  • dobra prehrana;
  • časovi tjelesnog odgoja;
  • normalizacija porođaja, odmora, sna, seksualnog odnosa;
  • odbijanje loših navika – pušenje, uzimanje alkohola i droga.

Prognoza

Prognoza za patološku ektaziju mliječnih žlijezda sasvim je drugačija – ovisi o osnovnoj bolesti, protiv koje je nastala opisana patologija. Kritične komplikacije nastaju relativno rijetko – razvijaju se uglavnom s naprednim oblikom jedne ili druge patologije, na pozadini kojih je nastala ektazija kanala mliječne žlijezde.

Kovtonyuk Oksana Vladimirovna, medicinski promatrač, kirurg, medicinski savjetnik

9,280 ukupno pregleda, 7 pogleda danas

Lagranmasade Hrvatska