Dijabetička noga

Dijabetičko stopalo: simptomi i liječenje, fotografija

Dijabetičko stopalo je komplikacija, koja je poticaj za razvoj kombinacija bolesti koje se razvijaju na pozadini šećerne bolesti. U 90% slučajeva dijabetičko stopalo očituje se kod bolesnika s dijabetesom tipa 2 koji pate od dijabetesa od 15 do 20 godina.

Zbog dijabetesa pacijentovo tkivo, a zatim i donji udovi počinju gubiti osjetljivost, svaka rana, pukotina na koži i opekotina u kućanstvu ostaju nevidljivi. Kod takvih rana dolazi do infekcije koja pogađa sve više kože, mišićnog i koštanog tkiva i kao rezultat toga razvija se dijabetičko stopalo.

Varikozne vene lako se eliminiraju bez operacije! Za to mnogi Europljani koriste Nanovein. Prema flebolozima, ovo je najbrža i najučinkovitija metoda za uklanjanje varikoznih vena!

Nanovein je peptidni gel za liječenje varikoznih vena. Apsolutno je učinkovit u bilo kojoj fazi manifestacije varikoznih vena. Sastav gela uključuje 25 isključivo prirodnih, ljekovitih sastojaka. U samo 30 dana korištenja ovog lijeka možete se riješiti ne samo simptoma varikoznih vena, već i ukloniti posljedice i uzrok njegove pojave, kao i spriječiti ponovni razvoj patologije.

Nanovein možete kupiti na web mjestu proizvođača.

Kako se razvija SDS

Patogeneza nastanka dijabetičkog stopala posljedica je tri glavna razloga:

  • Oštećenje krvnih žila donjih ekstremiteta;
  • Dijabetička neuropatija je najčešća komplikacija dijabetesa;
  • Infekcija koja obično uvijek prati prva dva čimbenika.

Prevalencija određenih poremećaja: bilo klinička slika neuropatije, bilo promjena perifernog protoka krvi, određuje simptome dijabetičkog stopala, a to su 3 oblika patološkog procesa. Dakle, dodijelite:

  1. Neuropatska varijanta, za koju je karakteristično oštećenje živčanog sustava, i somatskog i vegetativnog. Klasifikacija neuropatije kod dijabetesa prilično je opsežna, ali glavnom pokretačkom snagom razvoja SDS-a smatra se smanjenje vodljivosti živčanih impulsa u senzornim i motornim perifernim živcima, kao i kršenje svih vrsta osjetljivosti (vibracija, taktil, termal). Neuropatija, kao znak dijabetičkog stopala, može se pojaviti u tri scenarija: dijabetički čir na stopalu, osteoartropatija s nastankom Charcotovog zgloba i neuropatski edem.
  2. Neuroishemični ili miješani oblik, uključujući znakove neuropatije i ishemijske lezije zbog patoloških procesa koji utječu na živčani sustav i glavni krvožilni krevet.
  3. Ishemična sorta koja se razvija kao rezultat aterosklerotskih promjena u zidovima arterijskih žila nogu i dovodi do poremećaja glavnog protoka krvi.

Izolirani oblici, posebno neuropatski i ishemijski, rjeđi su, osim na početku procesa. U pravilu se tijekom vremena formira mješoviti oblik: ako SDS pokrene ishemiju, to neće učiniti bez sudjelovanja živaca, i obrnuto – neuropatija će prije ili kasnije uključiti žile koje kod dijabetičara vrlo brzo i često pogađaju aterosklerozu.

Simptomi stopala dijabetičara

Bolesnici s dijabetesom su dužni pratiti stanje stopala i na vrijeme primijetiti znakove početne faze dijabetičkog stopala. Umor, trnce, peckanje, trčanje "goosebumpsa" prethodnici su razvoja patologije.

Znakovi razvoja sindroma dijabetičkog stopala na koje morate obratiti pažnju i odmah konzultirati liječnika:

  • lezije na koži koje ne zarastaju dulje vrijeme;
  • oštećenja kože i noktiju s gljivičnom infekcijom;
  • uvlačenje ploče nokta u kožu;
  • obezbojenje nokta ili tamnjenje;
  • kukuruz, iritacija kože od cipela, kukuruza;
  • pukotine na koži peta, plač ekcema među prstima;
  • deformacija stopala (zakrivljenost prstiju, povećanje kosti u palcu).

Kako izgleda noga dijabetičara, fotografija

Fotografija ispod pokazuje kako se bolest na nogama očituje u početnoj i naprednoj fazi.

komplikacije

Dijabetičko stopalo može biti komplicirano:

  1. Nekroza tkiva (smrt) – uzrok nekroze obično je širenje piogene infekcije, ali poremećena opskrba krvlju i inervacija tkiva mogu pridonijeti razvoju ove komplikacije.
  2. Nastanak čira – njihova dubina i ozbiljnost oštećenja mekih tkiva mogu se značajno razlikovati.
  3. Patološki prijelom kosti – patološki prijelom nastaje kao posljedica kršenja normalne čvrstoće kosti, pod utjecajem opterećenja, obično ne dovodeći do oštećenja.
  4. Deformacija stopala – fleksiona kontrakcija prstiju (prsti su fiksirani u savijenom, uvijenom položaju), atrofija mišića (smanjenje veličine i snage mišića), deformacija luka stopala s kršenjem njegove funkcije šok-upijanja.
  5. Osteomijelitis je gnojno-nekrotična lezija koštanog tkiva koja se razvija kao rezultat širenja infekcije iz postojećih čira.
  6. Sepsa je po život opasno stanje koje se razvija kada piogeni mikroorganizmi i njihovi toksini uđu u krvotok.

Liječenje dijabetičkog stopala

U slučaju razvoja dijabetičkog stopala, liječenje treba biti sveobuhvatno, uključujući ne samo uklanjanje kliničkih manifestacija zahvaćenog režnja, već i ispravljanje osnovne bolesti koja je uzrokovala ovu komplikaciju (tj. Liječenje dijabetes melitusa).

Liječenje neuropatskog oblika dijabetičkog stopala uključuje:

  • normalizacija šećera u krvi;
  • osiguravanje ostatka stopala;
  • kirurško uklanjanje svih mrtvih tkiva na području rane;
  • antibiotici u obliku tableta ili injekcija;
  • upotreba modernih zavoja.

Liječenje ishemijskog oblika dijabetičkog stopala uključuje:

  • normalizacija šećera i kolesterola u krvi;
  • prestanak pušenja;
  • liječenje hipertenzije;
  • smanjenje viška viskoznosti krvi (aspirin, heparin);
  • kirurška obnova vaskularne propusnosti;
  • antibiotici

Amputacija je također liječenje sindroma dijabetičkog stopala. Indikacije za amputaciju su gnojna fuzija kostiju stopala, kritično smanjenje opskrbe krvlju tkivima.

U Rusiji se najčešće rade visoke amputacije. Kirurgija na srednjoj ili gornjoj trećini bedara jedna je od najčešćih. Nakon takvih intervencija, pacijent se smatra invalidnim. Poslužite se u kući, a još više da biste u potpunosti radili, to postaje izuzetno teško. Stoga je prevencija na prvom mjestu u borbi protiv sindroma dijabetičkog stopala.

Nanovein  Postoperativne varikozne vene na nogama

Novi tretmani

U svijetu se neprestano istražuju nove metode liječenja sindroma dijabetičkog stopala. Glavni ciljevi istraživanja su postizanje djelotvornijih i bržih metoda zacjeljivanja rana koje se pojavljuju kao posljedica bolesti. Nove metode značajno smanjuju potrebu za amputacijama udova, što je tako veliko za ovu bolest.

U Njemačkoj su brojne metode liječenja dijabetičkog stopala već proučene i primijenjene u praksi. Na temelju različitih kliničkih studija i odobrenja, svjetska medicinska zajednica ocijenila je nove metode terapije kao vrlo obećavajuće.

To uključuje:

  • Metoda terapije ekstrakorporaalnim udarnim valovima;
  • Terapija faktora rasta;
  • Liječenje matičnim stanicama;
  • Terapija jet plazmom;
  • Bio-mehanička metoda;

Kako izbjeći operaciju "dijabetičkog stopala"?

Nažalost, oko 15-20% slučajeva sindroma dijabetičkog stopala pribjegava se amputaciji. Iako se u većini slučajeva amputacija može spriječiti ako se liječenje započne na vrijeme i pravilno.

Prije svega, potrebno je spriječiti stvaranje trofičnih ulkusa. Ako dođe do oštećenja, liječenje treba započeti što je prije moguće. Potrebno je unaprijed saznati od svog endokrinologa o radu specijaliziranih ormara dijabetičkog stopala i kontaktirati ih ako se pojave problemi. Visoki rizik od amputacije predstavljaju stanja poput osteomijelitisa (suppuracija koštanog tkiva) i čira na pozadini kritične ishemije udova (izrazito kršenje protoka krvi u stopalu).

Uz osteomijelitis, alternativa amputaciji može biti dugačak (1,5-2 mjeseca) tečaj antibiotika, a potrebno je koristiti visoke doze i kombinacije lijekova. U kritičnoj ishemiji najefikasnija je upotreba poluhirurških – balonska angioplastika i kirurško – vaskularni bypass.

Ortopedske cipele za dijabetičko stopalo

Nošenje posebne ortopedske cipele jedna je od glavnih faza prevencije i liječenja dijabetičkog stopala. To se objašnjava činjenicom da su uobičajene cipele proizvedene za zdrave ljude koji nemaju ometenu opskrbu krvlju i / ili inervaciju stopala i nogu. Nošenje istih cipela od strane pacijenta s dijabetičkim stopalom može dovesti do bržeg razvoja čira.

Glavne karakteristike ortopedske cipele su:

  1. Usklađenost s stopalom pacijenta. Pri kupnji običnih cipela može biti teško odmah pronaći pravu veličinu. Uz to, zbog osobitosti strukture stopala, nove cipele mogu se "trljati" ili "drobiti" na području tetiva pete, gležnjeva i palca. U bolesnika s dijabetičkim stopalom takvi su fenomeni neprihvatljivi, tako da cipele izrađene za njih idealno trebaju odgovarati svim oblicima i deformacijama stopala.
  2. Nedostatak izbočina na unutarnjoj površini cipela. Na unutarnjoj strani cipele ili tenisice može doći do uboda, prekrivanja tkiva ili drugih nedostataka koji mogu ozlijediti pacijentovu kožu dijabetičkim stopalom. Iz tog razloga, unutarnja površina ortopedskih cipela trebala bi biti savršeno ravna i glatka.
  3. Rokerski potplat. U normalnim uvjetima, dok hodate, opterećenje se raspoređuje naizmjenično na peti i stopalu, dok su mišići luka stopala uključeni, smanjujući opterećenje na njegovim pojedinim dijelovima. U dijabetičkom stopalu obično su pogođeni ovi mišići, zbog čega se srednji dio stopala (obično zakrivljen prema gore) izravnava i gubi svojstva za jastučenje. Potplat je kruta ploča, unutarnji dio (okrenut prema stopalu) je ravan (obično odgovara obliku pacijentovog stopala), a vanjski ima blago zaobljenu površinu i podignut nožni prst. Kao rezultat toga, dok hoda, stopalo pacijenta "prelazi" s pete na prednju stranu, a opterećenje na njemu smanjuje se nekoliko puta.
  4. Nedostatak tvrdog prsta. U gotovo svim običnim cipelama gornji dio nožnog prsta izrađen je od tvrdog materijala koji se tijekom hodanja savija i pritiska na gornji dio prstiju ili stopala. U nekim slučajevima to može dovesti do pojave kurjeza ili bolova čak i kod zdrave osobe, a kod pacijenta koji ima dijabetičko stopalo takva obuća zasigurno će izazvati čireve. Zato je prednji gornji dio ortopedske cipele uvijek izrađen od mekih materijala.

Ortopedske cipele izrađuju se pojedinačno u svakom slučaju, samo nakon procjene i mjerenja parametara pacijentovog stopala.

S dijabetičkim stopalom možete izvesti:

  1. Vježba 1. Početni položaj – sjedenje na stolici, noge spuštene i spojene. Naizmjenično savijte i odvojite nožne prste 5 do 10 puta, prvo na jednoj nozi, a zatim na drugoj.
  2. Vježba 2. Početni položaj je isti. Prvo podignite prste na 5 do 10 sekundi držeći petu pritisnutu na podu. Zatim prste treba spustiti, a peta podići (također na 5 – 10 sekundi). Ponovite vježbu 3-5 puta.
  3. Vježba 3. Početni položaj je isti. Podignite jedno stopalo 5 do 10 cm iznad poda i počnite izvoditi kružne pokrete stopala, prvo u jednom smjeru (3-5 puta), a zatim u drugom. Ponovite vježbu s drugom nogom.
  4. Vježba 4. Početni položaj je isti. Prvo biste trebali ispraviti jednu nogu u koljenu, a zatim je saviti u zglobu gležnja, pokušavajući ispružiti prste što je moguće niže. Nogu držite u tom položaju 5 – 10 sekundi, zatim je spustite i ponovite vježbu s drugom nogom.
  5. Vježba 5. Početni položaj je isti. Izravnajte nogu u koljenu, a zatim je savijte u zglobu gležnja, pokušavajući prstima doprijeti do nožnih prstiju. Ponovite vježbu s drugom nogom.
Nanovein  Liječenje varikoznih vena u početnim fazama

Fizioterapijske vježbe (LFK) i posebna gimnastika mogu imati određeni pozitivan učinak na dijabetičko stopalo. Svrha vježbe u ovom slučaju je poboljšati opskrbu krvlju ishemijskim tkivima donjeg udova. Međutim, vrijedno je zapamtiti da se kod ishemijskog oblika bolesti mehanizam oštećenja sastoji u blokiranju krvnih žila kroz koje krv teče u tkiva, pa pretjerano velika opterećenja mogu dovesti do pojačane boli i razvoja komplikacija. Zato je odmah vrijedno isključiti sve vježbe i aktivnosti povezane s povećanjem opterećenja na nogama (hodanje, trčanje, vožnja biciklom, dizanje tegova, dugotrajni boravak u stojećem položaju i tako dalje).

Njega stopala za dijabetes

Spriječiti razvoj sindroma dijabetičkog stopala puno je lakše nego ga izliječiti. Dijabetes je kronična bolest, pa bi pažljiva njega stopala trebala biti svakodnevna navika. Postoji nekoliko jednostavnih pravila, poštivanje kojih značajno smanjuje učestalost trofičnih čira.

Glavni problem bolesnika s dijabetesom je odabir cipela. Zbog smanjenja taktilne osjetljivosti, pacijenti godinama nose uske, neudobne cipele, uzrokujući trajna oštećenja kože. Postoje jasni kriteriji prema kojima dijabetičar treba odabrati cipele.

  1. Ako se pojave i manje upale, obratite se liječniku. Čak i mala upala može dovesti do ozbiljnih posljedica.
  2. Svakog dana pregledajte noge kako biste utvrdili posjekotine, ogrebotine, plikove, pukotine i druge ozljede kroz koje infekcija može probiti. Potplati se mogu pregledati ogledalom. U slučaju lošeg vida, bolje je zamoliti člana obitelji da to učini.
  3. Trebate svakodnevno oprati noge, nježno obrisati, bez trljanja. Ne zaboravite na interdigitalne prostore – oni ih također trebaju temeljito oprati i osušiti.
  4. Svakodnevno pregledavajte cipele kako biste spriječili nastanak korne i drugih ozljeda koje mogu prouzrokovati strani predmeti u cipelama, zgužvana uložak, rastrganu oblogu itd.
  5. Ne izlažite noge vrlo niskim ili vrlo visokim temperaturama. Ako su vam stopala hladna, bolje je nositi čarape, ne možete koristiti jastučiće za grijanje. Voda u kupaonici prvo mora biti provjerena rukom i pazite da nije previše vruća.
  6. Cipele trebaju biti što udobnije, sjediti dobro na podnožju, ne možete kupiti cipele koje je potrebno nositi. Uz značajne deformacije stopala bit će potrebne posebno izrađene ortopedske cipele. Vanjske cipele ne treba nositi na bosom nogu, sandale ili sandale, u kojima remen prolazi između prstiju, kontraindicirani su. Ne možete hodati bosonogi, posebno na vrućim površinama.
  7. Svakodnevno mijenjajte čarape ili čarape, nosite samo odgovarajuće veličine, izbjegavajte zategnute elastične trake i proklete čarape.
  8. Ne ozlijedite kožu. Ne možete koristiti lijekove i kemikalije koje omekšavaju kukuruz, uklanjaju kukuruz britvom, skalpelom i drugim alatima za rezanje. Bolje je koristiti mahune ili datoteke za nokte.
  9. U ozljedama su jod, alkohol, kalijev permanganat i zelenka kontraindicirani – imaju svojstva štavljenja. Bolje je tretirati ogrebotine, posjekotine posebnim sredstvima – miramistinom, klorheksidinom, dioksidinom, u ekstremnim slučajevima, 3% -tnom otopinom vodikovog peroksida i nanijeti sterilnim preljevom.
  10. Ako je koža kože suha, stopala je potrebno podmazati masnom kremom dnevno (koja sadrži ogrda, ulje breskve), ali interdigitalni prostori se ne mogu podmazivati. Možete koristiti i kreme koje sadrže ureu (Balzamed, Callusan, itd.)
  11. Obrežite nokte samo ravno, bez zaobljenih uglova. Ne odrežite zadebljane nokte, već ih uložite. Ako vam je vid loš, bolje je koristiti pomoć članova obitelji.
  12. Prestanite pušiti, pušenje može povećati rizik od amputacije 2.5 puta.

Folk lijekovi

U ranim fazama dijabetičkog stopala u liječenju se mogu koristiti sljedeći alternativni recepti:

  1. Da biste napravili losione za čireve i pranje, vrijedi uliti 1-2 žlice. l. biljke matičnjaka preliti čašom kipuće vode i ostaviti na laganoj vatri 5 minuta. Naprezanje pomoću gaze.
  2. Učinite pranje čira i kompresa pomoću dekocije voća trešnje. Za ovaj pripravak sipajte 4 žlice. l. voća 500 ml kipuće vode i 15 minuta držati u vodenoj kupelji. Procijedite i ohladite.
  3. Vodena infuzija livadne djeteline korisna je za losione. Za njegovu pripremu, 2 žlice. l. stavite cvijet u termos i prelijte kipućom vodom. Nakon 2 sata, naprezanje.
  4. Za posebno teške zacjeljujuće čireve prikladna je tinktura centaura, za pripremu koje je potrebno travu preliti kipućom vodom u omjeru 1 do 10 i ostaviti da se utapa nekoliko sati.
  5. Kao dezinfekcijsko sredstvo koristite poljski hren, pripremajući dekociju: 1 tbsp. l. začinsko bilje prelijte čašom kipuće vode i stavite na malu vatru 10 minuta.
  6. Za liječenje rana pogodan je korijen calamusa, iz kojeg se priprema infuzija: 3 žlice. l. ljekovito bilje izliti 700 ml kipuće vode i držati u vodenoj kupelji 10 minuta. Inzistirajte na sat i pol i filtrirajte.
  7. Rane se mogu liječiti sokom od koprive ili aloje, prethodno nanoseći na tampon ili ubrus.

U liječenju dijabetičkog stopala pomoći će i kupke, a med je posebno učinkovit. Za njihovu pripremu 2 žlice. l. med se otopi u 1 litri tople kuhane vode. Takve kupke možete uzimati svaki dan, potapajući noge 15 minuta.

Prognoza

Razvoj dijabetičkog stopala (a posebno gangrene) vrlo je opasan za ljudsko zdravlje. Jednostavni principi prevencije, što ih pacijenti blagovremeno provode, u većini slučajeva mogu izbjeći pojavu dijabetičnih ulkusa. Dijabetes melitus i njegove posljedice, poput dijabetičkog stopala, glavni su uzrok amputacije nogu.

Lagranmasade Hrvatska