Bolesti vena

Varikozne vene donjih ekstremiteta – bolest s progresivnim tokom, uzrokujući nepovratne promjene površinskih, komunikativnih i dubokih vena donjih ekstremiteta.

15-17% stanovništva je bolesno, u mladoj dobi žene su 2 puta češće od muškaraca.

Bolest uzrokuje komplikacije kao što su tromboflebitis, trofični čir, ekcem, dermatitis i u 48% slučajeva dovode do invaliditeta.
Hirurška anatomija vena donjih udova
Safene vene. Velika safenska vena polazi od venske mreže pete regije – prednji rub unutarnjeg gležnja – medijalna površina potkoljenice – prednje-medijalna površina bedara – ne dosežući pupariozni ligament, ulijeva se u femoralnu venu. Uz put joj se ulijevaju brojne površne vene potkoljenice, prednja bedrena vena i dodatna vena. Beč ima nekoliko zalistaka, zadnji, ostealni – na mjestu ulaska u femoralnu venu. Po strukturi venski sustav je: prtljažnik, međuprostor, labav. Mala safenska vena nastavak je bočne vene. Savija se oko stražnjeg dijela bočnog gležnja, nastavlja se duž stražnje površine potkoljenice, gdje prima brojne vene stražnje i bočne površine potkoljenice i anastomoze s dubokim venama i velikom safenom venom.

Dubinski sustav. Potječe iz plantarne mreže malih vena (stražnja i prednja tibialna vena, spajajući se u gornjoj trećini nogu, tvore poplitealnu venu, koja prelazi u femoralnu).

Ventili se nalaze u venama kako bi ometali obrnuti protok krvi (do 20 na potkoljenici, 2-4 na bedru).

Od velike su važnosti komunikativne vene koje spajaju glavne dvostruke vene duboko (ima ih 20-50). Većina ih je na unutarnjoj površini potkoljenice. Imaju i ventile. Njihova je zadaća usmjeriti protok krvi iz površinskog sustava u dubok.
Normalno se 80-90% odliva krvi iz donjih ekstremiteta provodi kroz sustav dubokih vena.

etiologija
1. Mehanička teorija (dugotrajno stajanje, kronične bolesti, kašalj itd. Dovode do stagnacije venske krvi u donjim ekstremitetima). Često kirurzi, prodavači, pokretači.
2. Teorija valvularne insuficijencije (kongenitalna insuficijencija valvularnog aparata).
3. Neuroendokrina teorija (slabljenje tonusa venske stijenke zbog hormonskih promjena tijekom trudnoće, puberteta, menopauze).
4. Velika uloga pripada arterio-venskim šantima koji, kada se otvore s raznim bolestima, dovode do preljeva venskog sustava i sekundarne insuficijencije ventila.
5. Nasljedna predispozicija (slabost vezivnog tkiva cijelog organizma, a posebno venske stijenke, njegovih zalistaka).

patogeneza
Pogođene vene se proširuju i postupno produljuju, postajući zamotan. Prvo su pogođeni pojedinačni segmenti, a zatim i cijelo deblo. Mišićni elementi venskih zidova zadebljavaju se na početku bolesti (hiperfunkcija), a zatim atrofiraju, zamjenjujući vezivnim tkivom. Slični procesi događaju se u aparatu ventila, što dovodi do njihovog neuspjeha. Sve se završava flebosklerozom.
Zastoj u površnom venskom sustavu dovodi do nedostatka kapilarne cirkulacije – atrofija mišića, kože, gubitak kose, koža potamni (indukcija).
Tkivo tkiva podvrgnuto sklerozi dovodi do vaskularne kompresije i trofičnih ulkusa.

Klasifikacija
I. Po podrijetlu varikoznih vena: a) primarna; b) sekundarni (tromboza sustava dubokih vena donjih ekstremiteta).
II. Stupnjevi varikoznih vena:
1. – varikozne vene propadaju u vodoravnom položaju;
2. – vene padaju pri podizanju donjih ekstremiteta za 30 °;
3. – vene padaju kada podignete ud za 45 °.
III.Stadii:
1 – kompenzirano;
2 – subkompenzirano;
3 – dekompenzirano.
IV. Po prirodi širenja vena: cilindrična, serpentinska, sakralna, mješovita.
V. Oblik ekstenzije vena:
Magistralnaya 1 (60%);
2 – difuzno (40%).

Klinika.
U kompenzacijskoj fazi pacijenti duže vrijeme ne podnose pritužbe, a proširenje vena smatra se samo kozmetičkim nedostatkom. Neki od njih tek nakon dugog i velikog opterećenja primjećuju osjećaj težine i punoće nogu.
U fazi subkompenzacije pacijenti primjećuju osjećaj težine, parestezije, tupe, puknuće bolove u ekstremitetima, bolnost i njihov edem do kraja dana, peckanje u području varikoznih vena, grčeve mišića tele u noću.
U fazi dekompenzacije: stalna jačina u udovima, bol, oteklina, grčevi mišića tele. Pigmentacija, indukcija i trofični ulkusi pojavljuju se u regiji donje trećine potkoljenice, unutarnjeg gležnja. Dodaju se ekcem, erizipela, tromboflebitis i krvarenje iz varikoznih vena.
Pacijenti se ljeti osjećaju lošije, noge postaju umornije kad stoje i dugo hodaju.

Dijagnoza.
1. Važnu ulogu igra prikupljanje anamnestičkih podataka: rasvjetljavanje uzroka varikoznih vena, uloga nasljednosti, zaraznih bolesti, upala i ozljeda udova.
2. Inspekcija se provodi u uspravnom položaju (varikozne vene su lakše prepoznati) i vodoravno. Napomena: boja kože, mjesta pigmentacije s oslabljenim trofijama, varikozne vene, oblik ekspanzije. Izmjerite volumen udova centimetrskom trakom (simetrično desno i lijevo, prvo ležeći, a zatim nakon 10-15 minuta stajanja).
3. Palpacijom se određuje elastičnost i opskrba krvlju venske stijenke, komunikacija s okolnim tkivima, bolnost, područja sabijanja, temperatura kože.
4. Funkcionalni testovi:
a) Pratt-1 – pacijentu u vodoravnom položaju s urušenim venama na prepone se stavlja elastični štapić i traži se od pacijenta da hoda 5-10 minuta. Ako je sustav dubokih vena prohodan, tada nema boli – test je pozitivan;
b) Test marbete Delbe-Perthes – stojeći stavi žuljev na gornju trećinu bedara i zamoli pacijenta da hoda 10 minuta. Površne vene propadaju, pa je duboki sustav prohodan – test je pozitivan;
c) Troyanov-Trendelenburg-Brody test – nakon pritiska prsta na veliku venu u vodoravnom položaju, pacijenta se traži da ustane, u okomitom položaju on se puni odozgo za 20-30 sekundi. Zatajenje valvula – pozitivan test;
d) Hackenbruchov test (test protiv kašlja) – pritiskom prsta na veliku safenu venu na mjestu ulaska u femoralnu venu, oni traže od pacijenta da iskašlja. Ako se osjeti drhtanje, to ukazuje na neuspjeh ostealnog ventila;
d) Talmanov test – donji ud je zategnut štapom do ingvinalnog nabora, ostavljajući zavoje između 5-6 cm, a zatim se pacijent podiže. Ako se između krugova zavoja pojave varikozne vene, to ukazuje na prisutnost komunikacijske nesolventnosti;
f) Test Pratt-2 (test s dva svežnja) također ukazuje na neispravnost komunikatora.

Instrumentalne metode istraživanja
1. Termometrija – s varikoznom zagušenjem u kombinaciji s obliterirajućom aterosklerozom temperatura kože se smanjuje.
2. Funkcionalna reovasografija – pomaže u razlikovanju primarnih i sekundarnih varikoznih vena.
3. Flebomanometrija – omogućava vam prosuditi prirodu hemodinamičkih poremećaja i ozbiljnost procesa s varikoznim venama.
4. Flebografija – omogućava vam prepoznavanje stanja dubokih vena (intradermalnih, intravenskih). Tvari – dioda, verographin, kardiotrust.

Diferencirana dijagnoza.
1. Prije svega izvršiti diferencijal. dijagnoza između primarnih i sekundarnih varikoznih vena.
2. Pratt-Piulax-Vidal-Barrakka bolest – urođeno zatajenje arteriovenskih anastomoza, kada se krv iz arterijskog sustava ispušta u venu. Manifestira se u djetinjstvu, kada se varikozne vene pojavljuju u zglobovima gležnja i koljena.
3. Parkovi-Weberova bolest. Arterijska krv ulazi u venski sustav putem šantova. Kongenitalna patologija, koja se očituje u adolescenciji. Pojavljuju se znojenje, osjećaj vrućine u donjem udu i varikozne vene. Na palpaciji – pulsiranje vena.

Nanovein  Koliko dugo nakon operacije, varikokele vene se vraćaju u normalu

Liječenje.
Konzervativni – usmjeren na sprečavanje razvoja bolesti i liječenje komplikacija.
Ne preporučuje se: dug rad na nogama, naporan fizički rad, rad u vrućim, mokrim radionicama, dugo, dugo hodanje, vožnja bicikla, nošenje cipela s potpeticama.
Ograničenje unosa tekućine, borba protiv viška kilograma (otežava odvod limfe i krvi iz donjih ekstremiteta).
Nošenje elastičnih zavoja i čarapa (stavite ih ujutro, prije nego što ustanete iz kreveta).
Primijenite lijekove koji poboljšavaju trofične stijenke vena i kapilara: eskusan, anavenol, venoruton, sukladnost, vitamin B1.
U prisutnosti edema, propisani su diuretici – Veroshpiron, Lasix, Navurat, Diamox.
U prisutnosti upalnih infiltrata propisuju se nespecifični protuupalni lijekovi (butadion, aspirin, reopirin, brufen, pirabutol itd.), Desenzibilizujuća sredstva (suprastin, difenhidramin, tavegil, itd.).
Indukcija tkiva, hiperpigmentacija opadaju pod utjecajem UHF-a, elektroforeza s lidazom, heparinom, tripsinom i ultrazvuk s hidrokortizonom.
Komprese s heparinskim, butadijskim ili venorutonskim mastima djeluju pozitivno.
Vlažni ekcem kože se liječi losionima iz slabe otopine kalijevog permanganata ili 0,25% otopine srebrnog nitrata, jakim čajem (masti su kontraindicirane).
Suhi ekcem liječi se mastima „Lorenden“, „Flucinar“, „Sinolar“, „Lokarten“.
Ton vena povećava se morskim kupanjem, rodonskim i hidrogen sulfidnim kupkama, terapijom blatom.
Odmarališta: Soči, Matsesta, Estuarija Odesa, Saki.

Kirurško liječenje.
indikacije:
1) Relativno – u kozmetičke svrhe, u fazi nadoknade i subkompenzacije;
2) Apsolutna – u fazi dekompenzacije varikoznih vena, u prisutnosti komplikacija.

Treba imati na umu da se tijekom trudnoće varikozne vene često pojavljuju nakon porođaja, stoga tijekom trudnoće treba propisati nošenje elastičnih čarapa.

Kontraindikacije: kardiovaskularno zatajenje (srčane mane, infarkt miokarda), teški oblici dijabetesa, pioderma, ekcemi kože, opstrukcija dubokog venskog sustava.

Ciljevi operacije:
A. uklanjanje krvnog pražnjenja iz dubokog venskog sustava;

1) Operacija Troyanov-Trendelenburg – ligacija velike poplitealne vene na spoju kuka.
2) Lintonova operacija je subfascijalna ligacija komunikativnih vena duž čitave unutarnje površine potkoljenice.
3) Operacija koketa – vezivanje komunikativnih vena s šavovima oštećenja u aponeurozi.

B. uklanjanje površnih varikoznih vena;

1) Operacija Madelung – uklanjanje velike safene vene kroz zasebni rez zajedno s pritocima.
2) Operacija Naratta proširene vene uklanjaju se kroz odvojene dijelove kroz tuneliranje.
3) Operacija Beccock – uklanjanje vene sondom.

B. odsječak od krvotoka i brisanje površinskih vena

1) Operacija Sade-Kocher – vena zašivena catgut šavima na kuglici gaze, povlačenjem na kožu. Šive se uklanjaju nakon 10-12 dana.
2) Operacija Klapp-Sokolov – podupiranje varikoznih vena s odvojenim šavovima na koži.

Metode ubrizgavanja:
1) Metoda Unger-Tavel-Schlasi – ligacija velike safene vene uz istodobno uvođenje retrogradne sklerozirajuće tvari (varikocid).
2) Metoda Grelleti-Bosville – istodobna primjena sklerozirajuće tvari bez ligacije velike safenske vene.
3) Linser-Sikar metoda – višestruka injekcija sklerotizirajućih sredstava u malim dozama.

Uvođenje sklerozirajućih sredstava može dovesti do razvoja tromboflebitisa komunikativnih vena i, općenito, dovodi do smrti – 0,3%.

Treba napomenuti da otprilike 50% pacijenata rekanalizira vene nakon godinu dana, tj. Recidiva.

tromboflebitisa

Karakterizira ga takvo stanje vena, u kojem dolazi do začepljenja lumena vene trombom s izraženim lokalnim i općim fenomenima.

Etiologija.
Za pojavu tromboflebitisa igraju tri faktora – usporavanje protoka vene krvi, upala stijenke vene i promjena fizikalno-kemijskog sastava krvi (to jest, sadržaj fibrinogena u krvi je poremećen, aktivnost fibrinolize se smanjuje, a sadržaj trombocita povećava).
Tromboflebitis je najčešća komplikacija venskog širenja vena. Razvoj tromboflebitisa olakšan je produljenim boravkom u krevetu uzrokovanim određenom bolešću, traumom.

patogeneza
Usporavanjem protoka krvi, bijele krvne stanice fiksiraju se na unutarnju oblogu vene na pozadini upale njegovog endotela.
Promatranja pokazuju da je tromboflebitis jedan od najranijih simptoma raka unutarnjih organa. Upalne bolesti poput tifusa također doprinose stvaranju tromboflebitisa.

Klasifikacija Mayo:
1. Lokalni tromboflebitis – razvija se na pozadini varikoznih vena.
2. Tromboflebitis koji nastaje nakon injekcije sklerozirajućih ili kemikalija.
3. Tromboflebitis zbog ozljede.
4. Tromboflebitis koji se javlja u vezi s gnojnim procesom u mekim tkivima.
5. Tromboflebitis, koji nastaje kao posljedica ishemije uzrokovane začepljenjem krvnih žila, često i arterija.

Razlikovati: akutni, subakutni, kronični i rekurentni tromboflebitis.

Klinika
Bol je stalan simptom tromboflebitisa, javlja se iznenada. Što je intenzitet veći, to je veće područje vene zahvaćeno. U vodoravnom položaju udova, bol se smanjuje. Bol se kombinira s osjećajem težine, punoće, umora u udovima, još gore navečer.
U svih bolesnika primjećuju se edemi i indukcija tkiva. Veličina edema ovisi o razini tromboze i njezinoj opsegu. Indukcija ili, inače, fibroza razvija se oko izmijenjene vene i ovisi o veličini edema, jačini potkožnog masnog tkiva. Postupno se tkiva nakupljaju, pretvarajući se u ožiljno tkivo, što dovodi do krutosti zglobova (gležanj, koljeno itd.).
Dermatitis i ekcem obično se javljaju s dugim ponavljajućim tijekom i prate ih svrbež kože. Kao rezultat toga, nastaju ogrebotine na koži, kroz koje prodire infekcija, nakon čega slijedi razvoj pioderme. Ekcem se kombinira s pigmentacijom kože koja je žarišne ili difuzne prirode. Hiperpigmentacija je obično lokalizirana u donjoj i srednjoj trećini nogu.

Od ostalih simptoma, intoksikacije, treba napomenuti porast lokalne i opće temperature.

Dijagnoza.
Na temelju lokalnih simptoma – bol, crvenilo, groznica. Objektivnim pregledom utvrđuje se bol pri osjećaju udova.
Od dodatnih metoda ispitivanja koristi se flebografija koja vam omogućuje da odredite opseg trombotskog procesa, stupanj razvoja kolaterala.

Diferencijalna dijagnoza.
Prije svega, provodi se između tromboflebitisa i flebotromboze. S tromboflebitisom nastaje tromb na mjestu upale vaskularne stijenke, čvrsto je povezan sa stijenkom vene i karakteriziraju ga znakovi upale: vrućica, leukocitoza, lokalni znakovi upale. Uz flebotrombozu, na mjestu zdravog venskog zida formira se tromb i lako se može odvojiti, dajući emboliju. Klinički je asimptomatska. Simptomi flebitisa:

1. Mahlerov simptom – progresivno povećanje otkucaja srca dok temperatura ne poraste.
2. Simptom Homansa – brz i oštar pokret stopala uzrokuje bol u cijelom udu.
3. Levenbergov simptom – kada se aplicira manžetna alata Riva-Rocci na 35–40 mm Hg. Art. – bol u udu na mjestu lokalizacije flebotromboze.

Nanovein  Gimnastika s varikoznim venama za starije osobe

Liječenje.
1. Prva 3-4 dana od početka bolesti pacijentima se propisuje strogi počinak u krevetu (posebno s flebothrombozom), a zatim se pacijentima omogućuje pomicanje u zglobovima gležnja i koljena u krevetu, što sprečava daljnji razvoj tromboze.
Dijeta je subkalorična, bez proteina, s puno vitamina (kupus, špinat). Ograničite dozu alkalije (soda), masti.
2. Imenovanje toplinskih postupaka u obliku laganih pola kupelji s temperaturom od 36 ° C, 10-15 minuta, preljevi s Višnjevskom mazivom.
3. Imenovanje s tromboflebitisom antibiotika. Međutim, treba imati na umu da oni povećavaju koagulaciju krvi, pa je poželjno da ih lokalno dodijelite vlaknima koje okružuju izmijenjenu venu.
4. Hirudoterapija. Jedna pijavica (hirudin) usisava 20-25 ml krvi. Obično se propisuje 5-8 pijavica, 2-3 dana zaredom. Postoji smanjenje edema, boli i upale. Opasnost – kršenje sustava zgrušavanja krvi. Opasnost od zaraze Botkinovom bolešću.
5. Antikoagulantna terapija. To su izravni antikoagulansi – heparin. Dodijeljeno 5.000ED 4-6 puta dnevno u pupčanoj regiji. Neizravni antikoagulansi – pelentan, neodicumarin. Dodijelite tečaj, njihovo djelovanje počinje za 24–32 sata. Od ostalih lijekova treba nazvati eskusan (30 kapi 3 puta dnevno prije jela), fenilin (1 t 3 puta dnevno).

Hirurške metode liječenja.
1. U slučaju septičkog tromboflebitisa, kada vena trombira kroz cijelu operaciju, provodi se operacija prema Troyanov-Trendelenburg (ligacija velike safene vene na mjestu ulaska u femoralnu venu s izrezom trombozirane vene na cijelu).
2. U slučaju tromboze ilianih vena, provodi se autovenski bypass operacija (do mjesta tromboze velika se safenozna vena na zahvaćenom udugu zašije u veliku safenu venu zdravog udova, čime cirkulira krvni ugrušak).

Posttrombotski sindrom

Trombozu i post-tromboflebitski sindrom treba smatrati različitim fazama istog patološkog procesa, u razvoju kojih treba razlikovati tri klinička stadija.
I pozornica. Nakon tromboze dubokih vena dolazi do brzog širenja velikih venskih grana. Stupanj poremećaja protoka krvi ovisi o stupnju okluzije i vremenu rekanalizacije tromba. Trajanje 25–40 dana. Ovo je faza prilagodbe. Klinički je karakterizirana iznenadnom boli u udu, oštrim edemom, venskom hipertenzijom, što ukazuje na kršenje krvnih odliva koje se brzo događaju.
Faza II: Relativna funkcionalna kompenzacija. U tom slučaju se otvaraju svi anatomski postojeći kolateralni podaci, ubrzava se protok krvi. Klinički je to faza zamišljenog blagostanja: edemi, bol se smanjuje, funkcija udova poboljšava se. Trajanje od 2 mjeseca do 1 godine.
III stadij. To je, u stvari, post-tromboflebitska bolest. Klinički se očituje ovisno o rekanalizaciji tromboze i perivasalnom procesu. Pathomorfološke promjene su nepovratne.

Etiologija: 1) kršenje odljeva krvi kroz glavnu posudu zbog okluzije; 2) nedovoljnost ventila aparata dubokih vena u procesu rekanalizacije; 3) kršenje mikrocirkulacije i limfne drenaže, uglavnom u udaljenim krajnicima.

Klasifikacija.
I. Prema lokalizaciji procesa: 1) ileo-kavalni segment; 2) ileo-femoralni segment; 3) poplitealna vena i žile potkoljenice.
II Prema stanju vaskularne propusnosti: 1) insuficijencija ventila; 2) djelomična dokapitalizacija; 3) obliteracija.
III Prema stupnju poremećaja protoka krvi: 1) kompenzirano; 2) subkompenzirano; 3) dekompenzirano.

Klinika.
Najraniji simptomi su bol i oticanje. Periodi pogoršanja izmjenjuju se s razdobljima remisije. S vremenom se razvijaju pigmentacija, indukcija, varikozne safene vene, trofični ulkusi nogu. Potonji se pojavljuju na pozadini izmijenjenih tkiva i javljaju se 2-3 godine bolesti.Veličine čira su različite: od graška do ekstenzivnih, koji pokrivaju cijelu donju trećinu nogu. Češće koža s potkožnim tkivom zahvaća površinsku fasciju, a u naprednijim slučajevima mišiće, pa čak i perioste.

Liječenje.
Konzervativno liječenje.
I stadij bolesti.
Način: upotreba elastičnih preljeva i organizacija racionalnog režima tjelesne aktivnosti. Smjernica za odabir motoričkog režima, trajanje boravka na nogama je promjena u stupnju natečenosti udova.
Lijekovi: indirektni antikoagulansi (npr. Fenil), sredstva koja sprečavaju agregaciju trombocita (trental, reopoliglyukin), tvari koje povećavaju fibrinolitičku aktivnost u krvi (nikotinska kiselina).

Liječenje lijekovima II. Stupnja obično ne zahtijeva. Racionalni režim rada i odmora, stalno nošenje elastičnih zavoja (zavoji, čarape), smanjenje prekomjerne težine, normalizacija crijevne aktivnosti, ograničenje tjelesne aktivnosti glavni su liječnički pregledi.

Stadij III karakterizira razvoj celulitisa, ograničena tromboza površnih i dubokih vena, dermatitis, trofični ulkusi, stoga je potrebna terapija lijekovima. Eliminacija venske hipertenzije, glavni uzrok ulceracije, patogenetički je utemeljena. Da biste to učinili, možete upotrijebiti medicinski kompresivni zavoj primijenjen jedan ili dva tjedna prije zacjeljivanja čira. Cink-želatinski preljevi također se koriste za elastično stiskanje zahvaćenog režnja. Zagrijane paste koje sadrže cinkov oksid, želatinu i glicerin, razmazujte gazne zavoje, nanesite ih u 2-3 sloja na zahvaćenu nogu, u povišenom položaju. Ako se trofični ulkus ne zacijeli u roku od tri tjedna od nošenja preljeva, preljev se ponovno nanosi. Pravodobna primjena lokalne kompresije čira ili cink-želatinski preljev učinkovitija je od dosljedne primjene različitih masti, što češće dovodi do teškog dermatitisa nego do zacjeljivanja čira.

Konzervativna taktika u liječenju post-trombotske venske insuficijencije nije ispunila očekivanja mnogih generacija kirurga, budući da je ograničena samo na metode zacjeljivanja trofičnih ulkusa, bez uklanjanja uzroka njihovog nastanka (stoga su recidivi neizbježni). U trenutnoj fazi razvoja flebologije, liječenje posttrombotske bolesti temelji se na kirurškoj korekciji poremećaja odljeva u dubokim glavnim žilama sustava inferiorne kave.
Kirurški zahvati na perforirajućim venama najčešće se koriste za uklanjanje patološkog strujanja iz dubokih venskih površinskih vena (Lintonova operacija).
Glavni zadatak rekonstruktivne kirurgije posttrombotske bolesti je obnova funkcije ventila u rekanaliziranim venama ispravljanjem istih, slobodnom transplantacijom ili usmjeravanjem odljeva krvi kroz velike vene koje sadrže pune ventila (operacije Palm, Vvedensky, Warren, itd.).

Varikozne vene lako se eliminiraju bez operacije! Za to mnogi Europljani koriste Nanovein. Prema flebolozima, ovo je najbrža i najučinkovitija metoda za uklanjanje varikoznih vena!

Nanovein je peptidni gel za liječenje varikoznih vena. Apsolutno je učinkovit u bilo kojoj fazi manifestacije varikoznih vena. Sastav gela uključuje 25 isključivo prirodnih, ljekovitih sastojaka. U samo 30 dana korištenja ovog lijeka možete se riješiti ne samo simptoma varikoznih vena, već i ukloniti posljedice i uzrok njegove pojave, kao i spriječiti ponovni razvoj patologije.

Nanovein možete kupiti na web mjestu proizvođača.
Lagranmasade Hrvatska