Bit i svrha operacije varikokela

Varikokela kod muškaraca ne predstavlja opasnost za život pacijenta, već utječe na plodnost i doprinosi razvoju neplodnosti. Ako se operacija izvodi na vrijeme, varikokela u testisu može se izliječiti i mogu se izbjeći strašne posljedice. Štoviše, operacija zbog varikokele jedini je stvarno učinkovit način da se riješite posljedica bolesti.

Suština svih operacija s varikokelom je isključenje varikoznih vena pleksusa pleksusa iz krvotoka. Operacija varikokele sada se može provesti na različite načine. To su klasične verzije Ivanissevicha i Marmare, endoskopske operacije, inovativne intravaskularne metode, kao i mikrokirurške metode i mini intervencije.

S varikokelom u tinejdžera je li potrebna operacija?

Ako se otkriva varikokela kod djeteta prije ili tijekom puberteta, preporučuje se da odgodi operaciju do 18. godine života.

To je zbog činjenice da se rana operacija varikokela uklanja, ali nakon toga moguće su komplikacije u obliku disfunkcije nezrelih testisa. Treba imati na umu da su posljedice kirurškog liječenja nepovratne, dok sama varikokela u prvim fazama izaziva reverzibilne promjene u funkciji testisa. Također, s ranom operacijom velika je vjerojatnost recidiva bolesti. Za razdoblje prije operacije, pacijentu je propisana terapija lijekovima za održavanje.

Je li potrebna operacija zbog varikokele?

Ako mladić želi zadržati ili obnoviti svoju oplodnju, tada je kirurško liječenje neophodno. Operacija se ne može učiniti ako je problem očinstva za čovjeka u ovom trenutku i u budućnosti nevažan.

Varikozne vene lako se eliminiraju bez operacije! Za to mnogi Europljani koriste Nanovein. Prema flebolozima, ovo je najbrža i najučinkovitija metoda za uklanjanje varikoznih vena!

Nanovein je peptidni gel za liječenje varikoznih vena. Apsolutno je učinkovit u bilo kojoj fazi manifestacije varikoznih vena. Sastav gela uključuje 25 isključivo prirodnih, ljekovitih sastojaka. U samo 30 dana korištenja ovog lijeka možete se riješiti ne samo simptoma varikoznih vena, već i ukloniti posljedice i uzrok njegove pojave, kao i spriječiti ponovni razvoj patologije.

Nanovein možete kupiti na web mjestu proizvođača.

Indikacije i priprema za operaciju varikokela

Pravovremena operacija testisa varikokela pomaže u uklanjanju negativnih uvjeta sazrijevanja sperme. Izvodi se u kirurškoj klinici. Ovisno o metodi kirurške intervencije koju je odabrao liječnik, može se izvesti i pod općom anestezijom, i pod lokalnom anestezijom.

Uz varikokele, indikacije za operaciju su prisutnost varikokele, što je popraćeno kršenjem funkcije spermatogeneze, povlačenjem bolova u preponama i duž spermatične vrpce, bilo tijekom sporta i dizanja utega, bilo konstantnim, kao i povećanjem skrotuma. Ovi znakovi odgovaraju 1 i 2 stupnja bolesti. Operacija se može izvesti i do 18 godina, ako postoje početni znakovi atrofije testisa.

Indikacija za operativni zahvat je i recidiv varikokele nakon prethodne operacije.

S varikokelom koja je operacija bolja?

Volumen i taktike kirurške intervencije određuje samo liječnik, uzimajući u obzir opće stanje pacijenta, stanje venskog sustava testisa i ozbiljnost lezije, kao i uzimajući u obzir mogućnosti klinike.

Kontraindikacija za operaciju može biti ozbiljno stanje pacijenta, istodobna patologija, poremećaj zgrušavanja krvi. Postoje ograničenja ako je pacijent dijabetičar, budući da je zacjeljivanje postoperativne rane oštro smanjeno.

Također, operacija uklanjanja varikokela trebala bi biti prikladna. S znakovima atrofije testisa, kada je plodnost nepovratno oslabljena, operacija, nažalost, više neće moći vratiti funkciju spermatogeneze.

Priprema za operaciju varikokele uključuje proučavanje biokemije krvi, uključujući glukozu, krvne pretrage za HIV, hepatitis, sifilis, opću analizu krvi i urina, studiju koagulacije krvi, krvne grupe i Rh faktora, kao i EKG, ultrazvuk i dopplerografiju vena skrotum.

Prije operacije treba jasno utvrditi uzrok stagnacije u venama testisa i dokazati njegovu primarnu prirodu.

Vrste operacija varikokela: operacija prema Ivaniševiču, Marmara, Paloma, laser i endoskopski

Kod varikokele, vrste operacija trenutno su zastupljene prilično široko. To su tradicionalne operacije s izravnim pristupom, laparoskopske intervencije, mikrokirurške i inovativne metode.

Operacija Ivanissevich

Prema Ivaniševiću, najčešća operacija za varikokele je ligacija usta vene testisa putem izravnog pristupa u ingvinalnoj regiji. U tom slučaju se u ingvinalnoj regiji napravi uzdužni-kosi rez, izlučuje se venski ingvinalni pleksus.

Operacija se izvodi pod lokalnom anestezijom, ali u slučaju djetinjstva ili s drugim značajkama, moguća je opća anestezija. Usta proširene vene testisa ligiraju se, a zatim presijecaju. Nakon toga, rana se šiva u slojevima, nakon čega slijede kožni šavovi.

Nanovein  Kakav liječnik liječi varikozne vene u klinici

Tijekom operacije Ivanissevich postoji visoki rizik od oštećenja femoralne arterije, kao i drugih anatomskih struktura koje čine neurovaskularni snop koji prolazi u ingvinalnom kanalu.

Operacija Palomo

Palomova operacija za varikokele također uključuje sjecište varikoznih vena testisa, ali za razliku od Ivaniševičeve operacije, ovom se tehnikom napravi rez preko ingvinalnog kanala, što značajno smanjuje rizik od oštećenja neurovaskularnog snopa. Kao i operacija Ivanissevich, može se izvesti pod lokalnom i općom anestezijom.

U oba slučaja se na zaširanu ranu nanosi sterilni preljev. Pacijenta se ispuštaju drugi dan, a 8.-9. Dana ubodi se uklanjaju.

Kirurgija prema Palomo metodi razlikuje se od operacije prema Ivaniševičevoj metodi po tome što je rez napravljen iznad ingvinalnog kanala. Nakon rezanja tkiva, kirurg dobiva pristup testisnoj veni, nakon čega se ligira i uklanja. Prema Palomo metodi, operiraju se i pod lokalnom i pod općom anestezijom.

Operacija varikokele pod lokalnom anestezijom je poželjnija od operacije pod općom anestezijom, jer se izbjegavaju komplikacije opće anestezije, što je posebno važno za pacijente koji imaju kontraindikacije za intravensku ili endotrahealnu anesteziju.

Operacija Marmara

Markira mikrokirurgija također ima vezivanje vena testisa.

Prema ovoj metodi, vrši se rez na vanjskom rubu ingvinalnog kanala, ispod razine nošenja donjeg rublja, pri čemu testisana vena leži ispod kože. Sam rez je dugačak manje od 2 cm.

Ako je operacija Marmara obavljena s varikokelom, pregledi liječnika pokazuju nizak broj postoperativnih komplikacija.

U ovom je slučaju stopa recidiva manja nego u slučaju operacija Ivanissevich i Palomo.

Endoskopska operacija

Endoskopska operacija varikokele omogućuje liječenje bez ureza u ingvinalnom naboru. Ova moderna tehnika koristi prednost tehnike laparoskopije.

Izvodi se pomoću posebnog dugačkog instrumenta – endoskopa ili laparoskopa, koji na svom slobodnom kraju ima optičku jedinicu i mini instrumente.

Kroz mali rez ubacuje se u trbušnu šupljinu, trbušni kraj dovodi do usta vene testisa, zatim se steže pomoću kopče od titana papira i presijeca.

Njegova je osobitost prisutnost tri postoperativna ožiljka u pupku, jer su za endoskopsku operaciju potrebna tri ureza, ali ona nisu veća od 1 cm.

Endoskopske operacije povezane su s manjom traumom tkiva, postoperativni ožiljci nakon njih zarastaju dovoljno brzo zbog svoje male veličine.

Ova vrsta operacije se ne izvodi pod lokalnom anestezijom, jer je uključena trbušna šupljina, a moguća je samo pod općom anestezijom, intravenskom ili endotrahealnom. Laparoskopska operacija je sjajna za pomoć kod bilateralnih lezija, jer vam omogućuje prelazak obje vene testisa bez dodatnih rezova.

Rad lasera

Uz varicocele, laserska operacija ili laserska ablacija izvode se suvremenom tehnologijom bez ureza u ingvinalnoj regiji.

Intervencija se provodi pomoću intravaskularnog endoskopa. Koristeći se optičkim vlaknima, postoji prostor za širenje posude koja se zatim iznutra koagulira laserskim snopom i isključuje iz krvotoka. Ova učinkovita vrsta intervencije može se izvesti bez anestezije.

Endovaskularna embolizacija

Postoji i endovaskularna embolizacija vene testisa, kada se pod rendgenom umetne tanki intravaskularni endoskop debljine do 2 mm i prođe kroz femoralnu venu u testisu. Zatim se vene ispituju radioaktivnom supstancom, a zatim se sklerozantni lijek ubrizgava u lumen varikoznih vena, koji embolizira i lijepi lumen žila. Operacija se izvodi bez anestezije.

Prednosti intravaskularne kirurgije su značajne, minimalno su invazivne, ne zahtijevaju anesteziju, a pacijent ih lakše podnosi. Broj komplikacija i relapsa nakon njihove primjene mnogo je manji.

Uz operaciju varikokela, koliko ih je u bolnici?

Ako se radi o operaciji Palomo, Ivanissevich ili Marmara, boravak u bolnici može potrajati dva dana ako nema komplikacija. 8-9. Dana bit će potrebno da kirurg ukloni šavove i u roku od mjesec dana nakon operacije urologu. Intravaskularnom intervencijom može se operacija izvoditi ambulantno.

Koliko dugo traje operacija varikokela?

Ovisno o metodi i načinu kirurške intervencije, može trajati od nekoliko desetaka minuta do nekoliko sati.

Kako varikokela kirurgija: faze

Kada se operacija provodi s varikokelom, njegov tijek vrlo ovisi o metodi kirurške intervencije.

Ako je ovo normalna operacija s incizijom u području ingvinalnog nabora, većoj ili nižoj, tada je prva faza operacije anestezija.

  • Tada kirurg razgrađuje sloj tkiva po sloj i proširuje inciziju kako bi izolirao venu testisa koja se zatim ligira i prekriži. Također, u sklopu operacije, ako je potrebno, provodi se ekscizija proširenih čvorova kroz mini-rezove kože skrotuma.
  • Nakon postupaka, rana se šiva u slojevima, s šavovima na koži. Na površinu rane nanosi se sterilni preljev.
Nanovein  Bol u testisima kod muškaraca, mogući uzroci i liječenje

U slučaju endoskopske kirurgije prvo se provodi anestezija.

  • Nakon toga se u trbuhu u blizini pupka, do 1 cm, rade tri mala ureza, kroz jedan od njih uvodi se poseban uređaj koji pumpa trbušnu šupljinu plinskom smjesom.
  • Zatim se endoskopski instrumenti ubacuju u šupljinu, dopiru do ušća bubrežne vene i zabadaju se posebnom kopčom od titana. Način izvođenja varikokela u stvarnom se vremenu emitira na poseban video zaslon.
  • Zatim se alati uklanjaju, plinska smjesa se uklanja kroz rezove, a sami rez se šiva.

U slučaju intravaskularnog zahvata, anestezija se ne provodi.

  • U ingvinalnoj regiji se vrši probijanje, tanki endoskop ili kateter debljine ne više od 2 mm ubacuje se u femoralnu venu.
  • Pod vizualnim ili radiološkim nadzorom provodi se na zahvaćene žile, gdje se provode potrebne manipulacije za skleroterapiju, embolizaciju ili lasersku ablaciju.
  • Nakon izvođenja manipulacija, endoskop se uklanja i tlačni preljev se nanosi na kanal rane.

Je li operacija varikokela opasna?

Postoji nekoliko načina izvođenja operacija na varikokelu – od trbušne do mikroinvazivne. Opasnost svake takve operacije ovisi o profesionalnosti liječnika i ispravnosti njegove provedbe. Uz jasno i skladno provođenje svih odgovarajućih manipulacija, takva operacija nije opasnija od bilo koje druge kirurške intervencije.

Učinkovitost varicocele kirurgije i pregleda

Učinkovitost operacije varikokela prilično je visoka. Zbog isključenja varikoznih vena iz krvotoka smanjuje se njihov lumen, a lokalna temperatura se normalizira. Odljev krvi nastaje kroz venske kolaterale, kao rezultat toga smanjuje se toksični učinak stagnacije krvi, izlučuje ugljični dioksid. Nakon nekog vremena funkcija testisa počinje se oporavljati, a uvjeti za spermatogenezu poboljšavaju se, kao rezultat toga plodnost se vraća.

Operacija izvedena pregledima varikokela ima razne, ovisno o tehnici i prisutnosti komplikacija. Kada su operacije s pristupom ingvinalnom kanalu mogući simptomi limfostaze, razvoja hematoma, kapljica testisa. U pravilu sve nestane u roku od mjesec dana. Pacijent se može žaliti na bol na mjestu incizije, duž spermatične vrpce.

U većini slučajeva postoperativno razdoblje teče glatko, ukupni broj komplikacija nakon operacija za varikokele ne prelazi 10%. Postoperativni ožiljak, podliježe svim pravilima asepsije i antiseptika, zaliječi se po prvoj namjeri u roku od 2 tjedna.

Intravaskularne operacije imaju najmanji broj komplikacija, ne ostavljaju postoperativni ožiljak.

Ožiljak varikokele u području ingvinalnog nabora mali je svjetlosni kabel, od 5 do 2 cm, ovisno o tome koja je operacija izvedena. Nakon laparoskopije, ožiljci u tri točke ostaju tik ispod pupka.

Pregled cijena za operacije varikokela u različitim gradovima

Trošak operacije za uklanjanje varikokela varira ovisno o gradu, razini klinike, metodi operativnih koristi.

Cijene za operaciju Ivanissevich u Moskvi u prosjeku su 18000 rubalja. Operacija Marmare koštat će više, od 28 do 48000 44000 rubalja uz jednostrani poraz. Endoskopska kirurška pomoć u Moskvi košta u prosjeku XNUMX XNUMX rubalja.

U Novosibirsku Ivanissevićeva operacija košta 10000 rubalja, a Marmarina operacija 18000 rubalja.

Cijene u Sankt Peterburgu za Ivaniševićevu operaciju kreću se od 5 do 20 tisuća rubalja, a endoskopska operacija 16-25000 rubalja, isključujući anesteziju i hospitalizaciju.

Je li bolno uklanjanje uboda nakon varikokele?

Gotovo ne. Uklanjanje šavova je dovoljno brzo. Može postojati blaga bol s povećanom osjetljivošću kože u području ingvinalnog nabora.

Cijene za operaciju Ivaniševiča u gradovima Rusije bile su sljedeće: Nižnji Novgorod – 6300 rubalja, Saratov – 8000 rubalja, Perm 6600 rubalja, Tula, Odesa, Čeljabinsk, Ufa, Voronež – od 5 do 8000 rubalja. Endoskopska operacija u Tula košta 12000 XNUMX rubalja.

Operacija Ivanissevich u Kijevu i Harkovu košta od 1400 do 3000 grivna, a operacija embolizacije od 3000 do 5000 grivna. Laserska operacija u Dnepropetrovsku koštat će 4500 grivna.

U Novosibirsku operacija Ivanissevich košta 10000, a Marmara 18000 rubalja. Krasnodar pruža ove usluge po cijeni od 13500 rubalja.

U Jekaterinburgu je cijena Marmarine operacije 18500 rubalja, a endoskopska operacija 20000 rubalja.

Cijena operacije Marmara u Odesi iznosi 55000 XNUMX rubalja, zajedno s anestezijom.

Lagranmasade Hrvatska